药店医保刷卡整改报告.doc

药店医保刷卡整改报告.doc 药店医保刷卡整改报告 **********药房整改报告 **市医疗保险基金管理中心, 今年我药店由于人员变动较多,内部未落实到实处,店经理和营业员、收银员对门诊特殊病刷卡制度的学习和认识都不够,从思想上仅仅重视经济效益而忽略了医保制度管理的学习,造成在7月份门诊特殊病刷卡中被查出一些问题,主要表现在,在门诊特殊病患者购药过程中出现以药易药现象,针对上述存在问题医保中心按有关规定对我药店实行暂停医保费用结算进行整改的处罚。对此处罚我药店全全体员工受到深刻教育,从管理层到部门高度重视,对检查查中存在的实际问题,按照要求进行认真整改。 具体措施施如下, 1,停止刷卡期间我公司组织全体员工认真学习医保相关文件和管理办法,并针对《咸阳市城镇学 职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及门诊特殊基 病结算相关业务进行了培训考核,未通过考核的员工不得上结岗岗。通过培训进一步提高了员工对医疗保险及门诊特殊病规规定的认识,对今后操作中如何贯彻执行规定收到了较好的的效果。今后将严格遵守《咸阳市城镇职工基本医疗保险定点零定售药店管理暂行办法》及门诊特殊病结算的各项规定,按照定顾客购买药品核对《基本医保药品目录》刷卡,购购非刷卡类药品或非病种类药品以后都不给予刷医保卡。 1 / 12 2,药品的分类管理方面,严格遵照国家处方药和非处方方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜销售,明明确规定医生处方销售的药品一律凭处方销售。同时设立非处方非药品专柜,贴有明显的区 域标识。保健品设专柜销销售不与药品混合经营。 3,严格执行医保管理规定,参参保病人购药时做好身份的核对工作,做到证卡与本人相符,杜绝冒名购药现象。符 4,做好医保网络的维护,专人人负责检查网络运行情况并及时维护,保证信息系统安全运运行,遇到无法解决的网络问题及时向社保中心反馈,避免因网络维护不到位影响参保免 病人费用的结算。 5、树立正确的为参保病人服务的意识,注重社会效益,立 做到合理检查,合理用药。理 今后我们要树立全心全意为全体参保保人员服务的意识,吸取教训,加强内部管理工作,建立键全各项管理制度,严键 格执行医保管理规定,杜绝一切违规现象的发生。目前经过规 认真整改我们药店各项工作有了很大的提高,为了早日能为很 参保病人提供优质服务,我们请求社保中心对我们的整改工请 作进行验收并指导。 特此申请申 *************************药房 2 / 12 2016年08月10日 整 改 报 告 XX市人力资源和社会保障局, 为进一步加强和规城镇职工基本医疗保险定点零售药店的管理,根据《XXX市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等有关规定,对照照《XX市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》》,我售药店与XX市医疗保险处签订了医疗保险服务议。 在服务的过程中我们没有很好地按各项规定要求履行行服务,给社会医疗保险造成了损失,并带来了一定的负面面影响。为此,被处以暂停六个月服务并进行整改。 现整改期已经结束,我们如期完成整改,并保证在以后整 的经营中不再有以下行为,营1、不校验社会保障卡,不按处方规定配药品,规2、将职工基本医疗保险用药目录以内的药品品换成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等,3、、为非定点零售药店提供医保结算服务,4、为参保人员提提供个人帐户变现服务,5、盗取参保人员个人帐户资金,,6、其他套取医疗保险基金的行为。 通过上述总结,本本药店运行情况已符合的履行城镇职工医疗保险服务的规定,达到继续履行职工生活医疗保险服务定 协议要求。不够完善之处还请给予指正,我们会虚心的接受完 并加以改正。 3 / 12 2016年2月20日 整 改 报 告 xx市人力资源和社会保障局,为进一步加强和规范城镇人 职工基本医疗保险定点零售药店的管理,根据《本xx市城镇职工 基本医疗保险暂行规定》等有关规定,对照《xx市城镇镇职工基本医疗保险定点零售药店管理 办法》,我售药店与店xx市医疗保险处签订了医疗保险服务协议。在服务的的过程中我们没有很好地按各项规定要求履行服务,给社会医疗保险造成了损失,会 并带来了一定的负面影响。为此,被处以暂停六个月服此 务并进行整改。现整改期已经结束,我们如期完成整改,并束 保证在以后的经营中不再有以下下行为,1、不 校验社会保障卡,不按处方规定配药品,,2、将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换 成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等,外3、为非定点零售药店提供医保结算服务,点 4、为参保人员提供个人帐户变现服务,人5、盗取参保人员个人帐户资金,6、其他套取医疗保其 险基金的行为。 通过上述总结,本药店店运行情况已符合的履行城镇职工 4 / 12 医疗保险服务的规定,达达到继续 履行职工生活医疗保险服务协议要求。不够完善之处还善请给予指正,我们会虚心的接受并加 以改正。20162年2月20日篇二,医保定点药店年度检查整改报告报 ******药店整改报告 *****医保局领导,导 您好， 我****店收到资阳市市医保局责改通[17][号通知后,高度重视,认真学习该文 件,深刻领领会文件精神,我店根据**市市医保局下发的《关于对定定点零售药店进行年度考评 检查》的精神,我药店结合通知,对照本药店的实际情通 况,进行了认真对照检查,发现现*** 药店存在一些问题,如药品摆放错误,属于rxx摆放在otc药品陈列架上. 对于发现的问题我们将要求药店加强医要 保相关政策学习,严格按照签订的服务协议议为参 保人员提供医疗服务,并要求药店上报整改报告。我店。将严格遵守《资阳市基本医疗保险定 点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定,服 现将整改措施报告如下,报 一、药品的分类管理方面,严格遵照国家处方药和非处方方药分类管理的有关条例,处方 药和非处方药分柜销售,已明确规定医生处方销售的药药 5 / 12 品,一律凭处方销售,同时设立非处方 方药品专柜,贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售,识 不与药品混合经营,保健品专柜须须 将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。 二、刷卡方面,***药店今后将严格遵守《**市基本医疗医保险定点药店医疗服务协议》各 项规定,要求各个药店按照《基本医保药品目录》刷卡,药 购非药品类商品以后都不给予刷医后 保卡。并且凡人卡不符者,一律不刷医保卡。保 三、人员培训方面,今后将加强店长、驻店药师、收银、员、营业员等人员的药品知识培 训,严格执行gsps认证各项要求,同时对药店所有人员加强医保相关政策策学习培训。我们保证在以后的经营工作中,今后将认真落落实《****基本医疗保险定点药店医疗服务 协议》和《药品管理法》各项规定,做好各项工作。和 望领导视察指导，察*********药店 2016-04-066篇三,药店整改报告药店整改报告 沈丘县医保中心领导,您好，导 我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神,高议度重视,认真学习会议内容,深 刻领会会议精神,我店根据沈丘县医保中心下发的通知精 的内容,我药店结合通知,对照本药店 6 / 12 店的实际情况,进行了认真对照检检查,对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学学 习,严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务务,并上报整改报告。我药店将严格遵 守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药医 品管理法》的各项项规定,现将整改 措施报告如下, 一、药品的分类管理理方面,严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方条 药和非处方药分柜销售,已明确规定医生处方销售的药方品,一律凭处方销售,同时设立非处 方药品专柜,贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售,专 不与药品混合经营,保健品专柜须品 将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。保 二、刷卡方面,药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗格 保险定点药店医疗服务协议》各 项规定,要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡,购非药品类商品以后都不给予刷医保卡,药 日用品一律下架。 三、人员培训方面,今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培、 训,严格执行认证各项要求求,同时对药店所有人员加强 7 / 12 医保相关政策学习培训。 总总之,通过这次检查,我们对工作的问题以检查为契机,认真整改努力工作,将严格按认 照市、县、局指示精神领会文件的宗旨,让顾客满意,会 让每个人吃上安全有效放心的药,药的 店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。的我们保证在以后的经营管理中认真落 实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药县 品管理法》》各项规定,做好各项工 作。 以上是我店的整改情况,请市、县、局领导进一步监督, 指导， 沈丘县xx药店 2016年5月15日篇四,医保定点零售药店自查报告告 上蔡县鸿康医保定点零售药店自检自查报告 上蔡县鸿康医保鸿定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求 ,结合年年初《定点零售药店服务 协议》认真对照量化考核,组织本店员工对全年来, 履行《定点零售药店服务协议》工作工 开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报汇如下, 基本情况,我店经营面积40平方米,全年实现销年售任务万元,其中医保刷卡万元,目前 经营品种种3000多种,保健品多种,药店共有店员2人, 8 / 12 其中,从业药师,1人,药师协理1 人。 做得好的一面,也有做得不足之处。做自检自查中发现有 优点,严格遵守《中华人民华 共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和和疗保险暂行规定》,认真组织和学习医 保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何给 其它不符合医保基基金支付范围的物品, 店员积极热情为参保人员服务,没没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生, 序,清洁卫生,严格执行国家的药品价格政序药品摆放有 策,做到一价一签,明码标一 价。 存在问题和薄弱环节,电脑技术使用用掌握不够熟练, 特别是店内近期新调入药品品种目录录没能及时准确无误维护进电脑系统,在政策执 行方面,,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机够 操作没有很好落实到实外,服务质量有待提高,尤其对服 刚进店不久的新特药品,保健品品 性能功效了解和推广宣传力度不够,对店内设置的医保保宣传栏,更换内容不及时。 针对以上存在问题,我们店店的 9 / 12 整改措施是,加强学习医保政策,经常组织好店员学 习相关的法律法规知识、知法、守法,提高服务质量,熟熟悉药品的性能,正确向顾客介 绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋量 顾问作用,电脑操作员要加快对加 电脑软件的使用熟练操作训练。及时并正确向参保保人员宣传医保政策,全心全意为参保 人员服务。 最后后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。指 谢谢， 上蔡县鸿康大药药房 2016年1月22日篇五,xx药房医疗保险整改报告改 整 改 报 告 市社会保险管理局, 2016 年5月16日-17日,地区财政人社局、社保保局联合对我院的社保管理及运行情况进 行了专项检查,通过查病历看资料,发现了一些存在的, 问题,主要表现在在诊断与用药不符、 联合用药不合理、出院带药超量、预预防性抗生素时间过长。针对出现上诉问题,说明我们在 管理监督上存在缺陷。为此,医院针对持此检查召开了院 10 / 12 院委会,讨论分析了问题,提出了整 改意见,具体如下,, 一、 进一步完善管理体系,强化监督职能。为实施有有效管理,监督医院 形成多部门协作,立体监控,有医保办、保财务科、医务科、信息科、药剂科、护理部根 据部门职能分工协作,立体监控,形成合力。有效的实部 时、全程监控。全 二、 利用医院信息及电子病历管理平台,审审核监督,发现问题,及时反 馈并整改。 三、 加强培培训力度,采用集中培训或自学的方式,学习医保政策,提高提 意识规范医疗行为,认真执行医保协议。 四、 强强化合理用药管理,药剂科每月实行处方点评、临床药师查查房制度, 对处方诊断、用药量进行点评,住院医嘱,用药及诊断符合情况进行检查,结合抗生素, 使用指导原原则,对抗生素使用强度使用率等指标进行考核,不达标的进行处罚。的 五、 积极推行临床路径及单病种的实施,,强化质量控制与管理,规范行 为,控制费用,合理检查,合理治疗。查 六、 根据医院临床科室药品比例控制方,确定各科室的药品比例,医 院总体药占比例为45%5,超过者,根据医院奖惩条例,予以处罚。 七、 每每季度组织一次院内的,医保自查自纠活动对存 11 / 12 在的问题予予以反馈, 通报整改,并书写整改报告。 八、 医院与各临床主任签订医保责任书,明确责任,院 对不落实服务务协议 要求的实行责任追究制,并给以经济处罚。 相信通过积极有效的监督管理,上述措施、目标的实相 施。我院的医保管理更趋规范,在我 今后的服务过程中,我们将将认真履行服务协议,减少和杜绝,不合理 现象的发生,接收市社会保险管理局的监督,生 努力为各族患者提供质优价廉的基本医疗质 服务。 以上措施即日起执行。 12 / 12