原发性肿瘤

原发性肿瘤 原发性肿瘤 , 纵隔肿瘤 继发性肿瘤 , 肿瘤有特定的好发部位～ 了解纵隔内肿瘤的准确部位，有助于明确诊断 • 通常纵隔肿瘤指原发性肿瘤而言; , CT、MRI较胸片具有明显优势，尤其在:判断肿瘤与周围结构间关系，如肿瘤是否侵犯周围结构。 胸内甲状腺肿 , 前纵隔肿瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 , 中纵隔肿瘤 淋巴瘤 , 后纵隔肿瘤 神经源性肿瘤 , 早期无症状，或仅有胸骨后不适和隐痛。 , 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织，可出现相应压迫症状。 ,上腔静脉压迫症状 ,气管压迫症状 ,食管压迫症状 ,神经压迫症状 , 多见于恶性或转移瘤 , 颈静脉增粗 , 头、颈及上肢水肿、发绀 , 头臂、脐周静脉怒张 , 多见于前上或后上纵隔肿瘤 , 刺激性干咳 , 喘鸣 , 呼吸困难 , 青紫 , 多为中、后纵隔肿瘤所致 , 吞咽不适 , 吞咽困难 , 多见于恶性肿瘤 , 喉返N受压——声音嘶哑 , 交感N受压——霍纳氏综合征 , 膈N受压——膈肌麻痹、呃逆 , 迷走N受压——心率慢，恶心、呕吐 右甲状腺肿 , 起源于未退化胸腺组织 , 前纵隔最常见的肿瘤，多为成年人 , 分型: – 侵袭性与非侵袭性 , 可有重症肌无力(1/3) , 是全身性恶性肿瘤，起源于: 淋巴结或结外淋巴组织 , 病理 霍奇金病(HD)和非霍奇金病(NHL) , 临床 发热、浅表淋巴结肿大及压迫症状 , 后纵隔最常见的肿瘤 , 病理 神经鞘瘤 ,良性(多见) 神经纤维瘤 节细胞神经瘤 恶性神经鞘瘤 , 恶性 神经母细胞瘤 交感神经母细胞瘤 , 多见于青壮年，多数无症状 , 肿块体积大者可引起疼痛与麻木，以肩胛间或后背明显 , 哑铃状肿瘤伸入椎管内压迫脊髓引起肢体瘫痪等症状 (神经鞘瘤) , 常见: 淋巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿 , 囊性病灶的特征: ,呈水样密度(0,20HU),密度均匀，边光整 ,如囊液含有蛋白成分或囊内出血，不易与 实性成分区别 ,增强无强化，可以实性肿块鉴别 诊断与鉴别诊断 1.好发部位常有助鉴别肿块的性质 2.组织特性(不同肿块有不同组织特性): ?实性肿块(30~50HU):甲状腺瘤、胸腺瘤、淋巴 瘤、神经源性肿瘤 ?囊性肿块(0~20HU):甲状腺囊肿、胸腺囊肿、淋 巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿 ?脂肪类肿块(-80~-50HU):皮样囊肿、畸胎瘤、 脂肪瘤 3.良恶性鉴别