【doc】快速膀胱充盈法诊断输尿管下端阳性结石

【doc】快速膀胱充盈法诊断输尿管下端阳性结石 快速膀胱充盈法诊断输尿管下端阳性结石 主一土i? 快速膀胱充盈法诊断输尿管下端阳性结石 成都市第七医院放射科(610021)刘人爵 材料与方法.(1)一般资料:1990年6月至1997 年8月期间艇韬屎管下端结0的住院患者(B超确认 为肾和输屎管中上段结石者除外),按甄约时蚵随机 分为两组.单号为试验组.双号为对J黑组每组15倒 共30侧,其中男27例,女3倒.年盘睾20至59岁, 平均3j岁. (2)检查方法:两组按同一种方癌清洁腑道即 检查前一晚上口眼l0甘露醇300ml及生理盐水 50Oral检查当日对照组排尽小便后拍腹平片一张' 试验组拍片前40分钟服温开水i000ml,同时1:3服速 尿60mg口0.感到极度尿胀时拍膀胱区腹平片一张.捧 尽小便拍膀胱区平片一张.最后按常规作静脉肾盂造 影 结果(1)同一种方法清洁肠道,两组结果相似, 盆腔内骑内容物干扰者试验组6例,对照组9例 (2)一般膀胱充盈满意时问在1:3服速尿后40至 60分钟. 13)试验组0例膀胱充盈满意,5侧膀胱充盈中等 者,其中3例盆腔内密度均匀,2侧肠内气体被膀胱推 向上方,输尿管下端无肠气重叠,符合诊断要求.1倒 膀胱充盈差,盆腔密度灾均匀l4侧一次照片达到谤 断要求.对照组盆腔内密度均匀6侧.9倒盆睦内肠内 容物干扰,经复查后确谚.两组共检出结石23僻.结 石大小多在o20.3×o.4o.7cm 由表1,表2看出,膀胱充盈与否直接影响盆腔内 清晰程度,膀胱充盈好盆腔内清晰,有利干结石显示, 一 趺照片确诊率高. 讨论输尿管下端阳性结石的显示,美键在于盆 腔内是否有肠内容物干扰及结石是否有足够的太小 和密度.膀胱克盈后拍片既能排除干扰,又可增加结 石密度.因为仰卧前后位上,当膀胱空虚时盆腔内由 活动度大的回肠,乙状结肠占据,其肠内容物可能造 裹l膀胱充盈程度和盆腔内密度比较(倒) 成盆腔内密度不均,膀胱充盈后可将上述蹰曲向上推 挤出盆腔,盆腔内为均匀的承样密度的膀胱占据,排 除了肠内容物重叠造成的干扰此时膀肮与输康管下 端前后重叠,叉增加了结石的密度,本组0.2,O.3× 0.4,0.7cm太小的结石能清晰显示. 口服l()甘露酵的目的是提高脑内晶体巷透压. 造成渗透性腹泻".能满足双肾区,输尿管中上段结 石的谤断要求,盆腔内常有少量内窖蚜存在.此时不 必重新准备脑遭而用膀肮充盈来捧除干扰. 速尿可战少尿蔽的吸收,短时问内尿量增加使膀 胱充盈而无副作用".本组多在40,60分钟膀胱充 盈满意. 采用膀胱充盈雎平片显示输尿管下端阳性结石 是一种安全,简便,有价值的检查方法.在不需大型 设备,不需复杂技木的条件下提高了谚断的准确性和 及时性,值得在基层医院推广 参考文1畦 】KabalaJ.EAtemptingtoincreasethesertsitityof thep]ainfilmforuretericcaleuliiuseofthefu]l b]adderTheBritishjournalofRadiology.1991. 64:1151—1153 2JacksonsBowellpreparationbeforeintravenous urogropy:Isitnecessary?TheBritishjournalof radiology.1994.67:417. 3莫国权口服甘霉碍钮准肺清洁脯道的一种简便 而有效的方法,国外置学护理学分册.1981.3: 32. 4邹仲x战检查技术学.上海科技出版社.1983. 455. 5赵文汇逢尿在盆腔CT扫描中的应用,中外医用 放射技术.1995.9:45. 组别例数l膀胱克盈满意膀腱中等克盈】暗胱空虚 I盐腔内密度盆腔内密度l盘腔内密度 均匀I不均匀均匀不均匀l均匀I不均匀 驻组159I2Il】 对照组15Ilsl. 裹2确{蠡时厢片欢缸比较(倒1 组别确谚时照片趺靛 一 次二次 试验组l4l 对J}}【组9 X2=9?6P<0.005 注:膀肫充盈程度{膀胱上孽连小骨蛊土缘为好,遗小膏盘上2/3为中.在小骨盘l/2以下为盖 (收稿:】998—03—17 — 89一 ,) 0 f=以 士 1 一 ,H_ _}, lf寸