小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺肿的临床分析

小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺肿的临床分析 小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺肿的临 床分析 . 1018.现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Mar,14(8) 小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺肿的临床分析 秦树光,孔繁荣,杨宝良 (河北省峰峰集团有限公司总医院,河北邯郸056200) [摘要]目的观察小金丸治疗甲状腺肿的临床疗效.方法将248倒甲状腺肿惠者随机分为治疗组和对照 组,治疗组予小金丸加甲状腺素片治疗,对照组仅予甲状腺素片治疗,观察治疗前后甲状腺肿大及结节的变化情况. 结果治疗组治疗甲状腺肿大及结节的有效率优于对照组(P<0.05或0.01).结论小金丸联合甲状腺片治疗甲 状腺肿可显着提高疗效. [关键词]甲状腺肿;小金丸;甲状腺素片 [中图分类号]R581.1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2005)08—1018—01 甲状腺肿以女性常见,传统多采用甲状腺片或左甲状腺 素钠片等治疗,但其时间长,疗效差且易复发.小金丸治疗前 列腺肥大,乳腺增生曾有报道[1],但用于甲状腺肿甚少.近 年来,我科采用小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺肿,取得了 满意疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选择我科2003年6月一2004年2月门诊甲 状腺肿患者248例,均符合《实用内科学】相应诊断标准. 其中男50例,女198例;年龄6,59(30?5)岁;病程20d,3 a;I度肿大者25例,?度肿大者75例,?度肿大者75例,? 度肿大者50例,V度肿大者23例;合并甲状腺功能减退(甲 减)48例,结节87例.将所有病例随机分为治疗组和对照组 各124例.2组在性别,年龄,病程,甲状腺肿大程度及并发 症上无显着性差异(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法对照组给予甲状腺片,渐增量至40,60 mg/d,复合维生素B片4,6片/d,均分2,3次服用,同时多 食含碘丰富的食物.合并甲减时,根据TT,,兀,促甲状腺 激素(TSH)化验结果,适当加大用药量,个别可达120,160 mg/d,但必须定期复查TT3,TT,TSH等,使其维持在正常 水平.治疗组在此基础上加用小金丸(成都永康制药有限公 司出品,微丸剂,由麝香,乳香,没药,地龙,当归等组成l4),饭 前温开水送服,每次1瓶(0.6g),2次/d.2组均至少连续服 用2--4个月,1,2个月复查1次,通过B超,ECT,触诊确定 甲状腺及结节的大小. 1.3疗效标准显效:甲状腺体积缩小>2/3或结节体积缩 2/3或结节体积缩小 小>1/3;有效:甲状腺体积缩小1/3, 1/3;无效:缩小<1/3. 2结果 2.1甲状腺肿大疗效治疗组显效43例,有效65例,无效 16例,总有效率87.1%.对照组显效38例,有效56例,无效 30例,总有效率75.8%.2组总有效率相比有显着性差异 (=5.23,P<0.05). 2.2甲状腺结节疗效治疗组44例,显效20例,有效11 例,无效13例,总有效率70.5%.对照组43例,显效6例,有 效12例,无效25例,总有效率41.9%.2组总有效率相比有 显着性差异()(2=7.23,P<0.01). 2.3随访随访6个月,治疗组78例中有4例复发,复发率 为51%;对照组74例中有13例复发,复发率为176%.复 发率相比有显着性差异(:5.9,P<0.05). 3讨论 甲状腺肿是一种临床常见病.西医认为,缺碘,存在致甲 状腺肿物质,甲状腺激素合成障碍等因素均可阻碍甲状腺激 素的合成和分泌,导致垂体分泌过多的TSH,刺激甲状腺组 织,引起其代偿性增生与肥大3.后期,甲状腺组织出现不规 则增生形成结节,现为多结节性甲状腺肿.若超过甲状腺 的代偿能力时还可出现甲状腺功能减退症.西医多采用甲状 腺素片或左甲状腺素钠片治疗,但疗效较差且易复发. 本病病因主要是长期忿郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞, 津液不布凝聚成痰,痰气郁结,壅于颈前,则成瘿病.痰气凝 滞日久,血行受阻,则形成瘀血,使瘿瘤肿大或有结节.故气, 痰,瘀三者壅结于颈前是甲状腺肿大的主要病机_5]5.小金丸 中的麝香辛温,具有开窍醒神,消肿止痛之功能;乳香,没药, 地龙活血散瘀,理气止痛;当归养血活血,祛瘀而不伤正,补血 而不碍邪.诸药合用则邪毒外出,坚结消散,气血畅行. 本组结果显示,小金丸联合甲状腺素片能更有效地缓解 甲状腺及结节的肿大程度,值得临床推广和应用. [参考文献] [1]谢嘉文,沈自尹,王文健,等.补肾益气法与化瘀散结法治疗前 列腺肥大症的临床研究[J]中国中西医结合杂志,1994,14 (9):519 [2]曹恩溥消肿片内服配合祖传消核外敷治疗乳腺囊性增生144 例[J].安徽中医临床杂志,1999,11(2):96 [3]陈灏珠实用内科学[M]1O版.北京;人民卫生出版社,1998: 1015;1036—1037;1014—1015 [4]谢鸣方剂学[M].北京:人民卫生出版社,2003:460 [5]谌剑飞.现代中医内分泌病学[M]上海:上海医科大学出版 社.1995:121 [收稿日期】2004—10—13