【doc】中草药过敏及毒性反应机理

【doc】中草药过敏及毒性反应机理 中草药过敏及毒性反应机理 50《山东医药工&}1998年第十七卷第5期 变部位,其结果,即使单一成分的药物,在作用上 也会产生多种成分.有多种成分组成的中药方剂 更是如此.即使知道原煎液中存有药理学意义的 有效成分.经口服后产生变化的结果也无法评价. 困此哪种成分显示哪种作用,不能只用已知的单纯 中药成分的药效之和来说明,有必要用新的研究方 法探讨中药的实际作用= 一 般来说,中药口服后.有效成分瘟谚通过血 液到达作用点.因此可以考虑把口服中药后的血 清,看成一种含有真正有效成分的”粗药”,如同研 究中药材一样,研究其有效成分,进行分离确定结 构,倜查药效,弄清作用机理,从而创造出新药,连 续追踪,在药物作用不稳定的情况下,对弄清真正 的有效成分具有极高的准确率.这比那种从部分 药物中分离中药本来成分检查药效的方法要准确 得多.根据这种理论进行实验,在口服五苓散后的 血清中分离出利水成分,在口服补中益气汤后的血 清中分离出强精的有救成分. 这种新的中药药理研究,药效评价系统,本身 还存有几个弱点:?人体的血清不易获得.但可用 少量的,提供了新的方法论和技术.为我们用现代 技术论证中药的药效,发展中医药事业,开辟了新 . 幛.. .中草药过敏及毒性反应机理 山东省千佛山医院中药房郭秀芝2鼓7 在中草药引起的不良反直中.过敏及毒性反 应较为常见,严重的导致死亡.在对中药过敏,中 毒反应的临床症状,防治措慈掌握的同时,还应该 进一步掌握引起不良反应的原因机理,以确保临床 用药的安全. 一 ,过敏反应机理过敏反应又称变态反应, 是由艟体受抗原或半抗原物质刺激而产生的,中草 药引起的过敏反应也不例外,同属抗原——抗体反 应或抗原一致敏淋巴细胞反应.能诱发过教反应 的抗原物质很多,蛋白质,多肽,多糖等大分子物质 具有完全抗原性.几乎所有结构中具生化活性基 因的化学物质都可以是半抗原.中草药成分复杂, 种类繁多,其中一些具半抗原作用,从而诱发过教 反应.已知中草药中能作为半抗原物质的成分有 黄连,黄柏,三颗针等中的小檗碱,金鸡纳中的奎 宁,奎尼丁,颠茄中的莨菪碱,茶叶中的茶碱等.因 此.含有生化活性基因的化学成分的中草药都有致 敏反应的可能性.这就是为什么中草药过教反应 屡有发生的主要原因.中草药能产生过敏反应的 单昧药和复方制剂已有上百种,所引起的过敏反应 症状.反应类型.与化学药物或生物产品所引起的 过敏反应相似,防治措施也相同. 二,中草药毒性反应机理毒性反应是指药物 引起生理生化机能和结构的病理变化.固药物的 化学成分不同.可在不同器官或组织中有不同表 现.中草药毒性反应尤为突出的是急性毒性,临床 报道屡见不鲜.死亡病例亦不少见.如苦杏仁,桃 仁,白果,枇杷核,亚麻子等中含有氰甙,含氰甙类 药物一般具有止咳平喘作用.氰甙水解后释放的 氢氰酸,微量可抑{IiI兴奋的呼吸中枢而具止咳平喘 效果.过量则引起中毒.乌头类药物有乌头,附子, 天雄,一枝蒿,搜三虎,落地金钱等,均含有乌头碱, 纯乌头碱2—4m噼即可致人于死.中毒剂量乌头 碱对迷走神经有强烈的兴奋作用,对其它中枢神经 及末梢神经先兴奋后麻痹,严重心律紊乱及中枢抑 制引起死亡.颠茄,曼陀罗,洋叠花,东莨菪.唐古 特茛菪等含有阿托品类生物碱.此类生物碱能阻 断节后胆碱能神经支配的效应器上的M胆碱受体 而呈现广泛的药理作用.中毒严重者出现昏迷呼 吸麻痹. 综上所述.中草药中的化学成分是表现两重胜 《山东医药~-.Jk}1998年第十七卷第5期 的物质基础.往往某些有效成分正是致毒因素. 因此要掌握好药物的用量,减少或避免药物的不良 反应和毒性. 银杏叶制剂的药理与临床 山东省益都卫生学校钟鸣义 青州市人民医院王福玲 银杏叶为银杏科植物银杏GiE~gobilobaL的 干燥叶.夏季采收其叶,干燥. 银杏为现存的古代子遗植物之一,是我国特有 的天然药用资源.《本草纲目》李时珍日”叶似鸭 掌,困名鸭脚.宋初改呼银杏,困其形似小杏而核 色白也,又名白果.银杏为落叶乔木.叶簇生于短 枝,或螺旋状散生于长枝上.扇形.无明显中脉, 具多数2分歧平行脉,两面均为黄绿色,叶柄长: 叶片中央常浅裂或深裂.花单性异株,稀同株.雄 球花成秦荑花序.雌球花有长梗,每叉端生一胚珠, 仅一个发育.种子核果状,椭圆形至近球形,外种 皮肉质,有白粉,熟时橙黄色,内种皮骨质,白色; 花期5月.果期l0月.喜生于向阳湿润肥沃土壤 及沙壤中.一般均可栽培= 从银杏叶提取物中分离其有救成分主要有黄 酮甙和二萜内酯两类.银杏叶黄酮主要有槲皮素 甙,山奈酚甙及双黄酮类比合物.二萜内酯主要有 银杏苦内酯A,B,C,J等. 银杏叶提取物是目前治疗和预防心脑血管病 的最佳药物.目前法,德,美等西方国家已开发出 许多银杏叶提取物制剂.如法国IPSEN公司生产 的”Tanakan”,德国Schwabe公司研制的”Tek~fin”. 这两个产品分别在法国和德国跃居心脑血管系统 药品用量的首位. 银杏叶提取物的药理作用主要有扩张动脉血 管,改善和促进心脑血液循环及脑细胞代谢.清除 对心脑血管内皮细胞有毒害作用的氧自由基.同 时防止血小板聚集和血栓形成.降低血液粘度,改 变血液的流变性,改善微循环障碍.还能降低过氧 化日旨质的产生,提高红细胞s(m活性.临床上主 要用于治疔和预防动脉硬化及高血压所致冠状动 脉供血不全,心绞痛,心肌梗塞,脑血栓,脑血管痉 挛及大脑功能退化引起的中老年脑功能障碍,如记 忆力减退,半身不遂,偏身麻木,头痛,耳呜,胸闷 心悸等.未发现毒副作用. 目前银杏叶提取物制剂有:银杏叶片,银杏叶 口服液,金纳多注射液,银杳叶冲剂,银杏叶气雾齐Il一 /象椒是脚铱 浅谈医院中药人员的培养与管理 龙口市药品检验所型皇丞只,,2.3 龙口市人民医院刘洪华士卜邱慧芳 中药工作是医脘医疗工作的重要内容之一. 在振兴中医药的大好形势下,广大中药工作者进行 了卓有成效韵工作.然而.医院中药后继乏术的局 面却不容乐观,它导致了中药质量的下降,影响了 中医的治疗效果.本文就医院中药人员素质方面 存在的同题,培养途径和人才管理使用方面进行讨 论. l素质低下的现状 1.1非专业技术人员多.技术骨干年龄老化. 目前在医腕从事中药工作的人员,大多为3O一45 岁的中青年.这些人员有的是半路出家,有的是招 工,顶替或其他途径进入中药趴伍.这些同志大部 分没有经过专业培训,不懂中药的基本理论和操作 技术,因之对药材真伪不辨,优劣不分,以至该炮制 的不炮制,混沙混杂,剂量不准,时有差错发生.随 着时间的推移,技术骨干相继离退体.造成新老交 替过程中的技术脱节. 1.2能级结构低,”双无”人员多.既无职称 又无学历的”双无”人员约占医院中药人员总数的 l/2,且高,中,初比例失调.在初级人员中,初中, 小学文化程度的占较大比重,他们虽有职称,但明 显的缺乏专业理论知识,极不适应工作需要. 2提高中药人员业务素质的途径 2.1加强职业道德教育加强职业道德教育 是提高业务素质的前提.一个合格的中药工作者. 首先要热爱自己的专业和岗位.要尊重关t2’自己的 服务对象.时刻药学道德自己的言行.为解