【doc】腹主动脉破裂一例

【doc】腹主动脉破裂一例 腹主动脉破裂一例 556创杂志2002年9月第18卷第9期 ChinJTraumatol,septen)er2002,,o1.18,N0.9 暴露,以利于于术器械在狭小区域内的操作,而且要 求该径路所造成的手术刨伤相对较小,手术岳并发 症较少经会阴联合切除耻骨下缘径路是单纯经会 阴径路和经耻骨径路的一种改良,既能充分暴露耻 骨后间隙,又不破坏骨盆环稳定性,具有操作方便, 创伤小,并发症少等优点,故可作为男童后尿道狭窄 的首选手术径路 参考文献 1张炯,徐佑碡.乔勇,等经会阴联合切除耻骨下缘治疗后尿道 闭锁中华泌尿外科杂志.20(0,21:497—499 1Baskin1Js.Constan!ineseuSC.HnwardI】sBioehemicaltharacterization andquantitatlonofthecolla~enouscomponentsofurethralstri(turetissue J【ro].19q,I50:642—647 3S(herzltC,Kaplan(Eti<+loD.diagnosis.andmanagementof11refllral strk:tureinrhildrenI)rolCIinNorthAl11,199O,17:389—394 4P(wlestaMIUset1ftheperineal—abdominal(transpubic)approachfor delayedmanagementofpekicfractureI~rethralobllterati~Pstricturesill children:long—termoutcome.JUrol,I998,160:I60一I64. 5李为兵,金锡御,熊恩庆提高男童外伤性睛尿道狭窄手术疗效 的探讨中华创伤杂志,1996,12:31—32 6黄澄如,白继武,梁若馨,等经耻骨及会阴联合修复男童复杂 性外伤性后尿道锁中华泌尿外科杂志,1995,16:428—430 7ebsterGD,(;oldwas~rBPerinealtrtmspubit.repair:ateehnicluefor treatingpost—traumaticprostatomelr~Wanousurelhralstri(tures.JUrol, I986,135:278—279 8KotkinL,KochMOImpotenceandincontinenceMterimmediatere— alignmentofposteriorurethraltrauma:resultnfinjur?orntanagement?J Uml,1996,155:160o一1603 9BooneTB,?ilson?.HusmannDAPostpubertalgenilourinaryfunction followingposteriorurethraldismptlonsillchihtren,IUml,1992,148: 】22一l234 腹主动脉破裂一例 温曙荣 患者男,23岁,,J刺伤腹部l0 rain于2000年3J113f1晚2O:(x】人院 当时腹部剧痛,随昏倒地榆杏:脉 搏120次/rain,呼吸28/min.血压45/15 mmHg(1mmHg=0133kPa)意清楚. 情淡漠,色苍n,阴吱噘冷,心怖正 常暇软,较张,哜左侧2c,m处见一2 cm长的伤r丁,有血液流出.全腹轻痛, 厄反跳痛,肠鸣卉消失10I常规示血红 蛋白4oI.红细胞汁数为15×10/1.. 诊断:腹【jJ脏器损伤,腹主动脉破裂,失 血性休克即输液抗休电,急送手术 室,此时患者昏迷.阴吡门沫,血压测不 到决定用庥西辛刮削腹止血,以伤 【J为中心作左腹叭}7Jl1,长约20f!m, 切_ff愎后,有量液涌出,探布发 作者单他:528226南海市罗村医院外科 现后腹膜脊件中段偏左有一3rm的伤 口,有鲜m流出,周围大片紫黑色血肿, 考虑腹主动脉破裂..即盐水垫填塞伤 广]压迫止血,停止手术,加快输液输血抗 休克45rain后血压回升到 97160millHg,继续手术仍压迫腹主 动脉破裂口,游离其近远端,而后用血管 夹夹住,露腹主动脉破裂1]一该破口 位于肾蒂下2Cnl,主动脉旱左半耶状断 裂,约占其周的2/3,裂口整齐用5 — 0无损伤血管缝线L形外翻缝合,先 缝合壁再缝合前壁,吻合毕,松血管夹 见裂口前壁少许渗血,加固2针,渗血停 止:吻台裂【l1时,患者烦躁,不合作,了 全麻腹主动脉阻断时间约90min继 续探查肠系膜下静脉破裂,予结扎 缝合后腹膜,腹主动脉破裂口旁置引流 管一条,腹壁切口子全层减张缝合双 足血运正常术后继续补液抗休克,抗 炎,止血,支持治疗,共输血4500rT1l,病 收稿【l期:2001—10—08) (本文编辑:何跃) ? 案手艮告? 情渐稳定术第l0天目丁JJ便后出血, 检查见痔静脉张出m.子缝扎压迫止 m.出血渐止术12d拆线,术后20d 痊愈出院出院随i方1年余,患耆继 康一 讨论腹主动脉破裂是一种十分凶 险的损伤由于迅猛的出【0L.患者多半 在现场死亡,少数患者送达院也件 处于濒死状态主要表现腹部伤口大量 出血,进行性腹胀和极度休克本病例 能够抢救成功的关键住于:(1)确定有手 术指征后,争分夺秒大力抗休克H时立 即剖腹止血(2)为抓紧抢救时间,此 患者手术开始时末用麻醉.,寺患者病情 好转后.再加用麻醉(3)剖腹后压迫裂 口止血,停止于术,控制近远端,待血压 回升后再作修补术 收稿}j期:2001—08—08) (本文编辑:何跃)