河南省计划生育技术服务技能操作竞赛操作规范B

河南省生育技术服务技能操作竞赛操作规范B 河南省计划生育技术服务技术操作竞赛 操作规范B 2007年8月20日 目 录 1、无菌技术基本操作……………………………………….3 2、体温、脉搏、呼吸、血压测量法基本操作…………….5 3、穿脱隔离衣基本操作…………………………………….8 4、皮内注射基本操作……………………………………….9 5、皮下注射基本操作……………………………………….10 6、肌内注射基本操作……………………………………….11 7、静脉注射法基本操作…………………………………….12 8、密闭式静脉输液法基本操作…………………………….13 9、外阴消毒基本操作……………………………………….14 10、阴道擦洗基本操作……………………………………...15 11、给氧法基本操作…………………………………………17 12、导尿术基本操作（女）………………………………..19 13、导尿术基本操作（男）………………………………..21 14、灌肠法—大量不保留灌肠基本操作…………………..23 15、徒手心复苏基本操作…………………………………..25 2 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 无菌技术基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、无菌技术的定义：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作方法。 二、无菌技术操作方法及评分：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手 物品 2、物品准备：治疗盘内放：无菌持物钳浸泡于消毒液内，无菌包放治疗准备 巾两块，无菌溶液(烧瓶)，无菌溶液(密封瓶)，无菌容器及物品，2％碘少或多一件扣1分 10分 酒，75％酒精，弯盘，纱布，无菌手套，棉签，笔，纸，启瓶器。 1、查看无菌容器灭菌日期。 2、打开无菌容器盖，必须将盖的无菌面(内面)朝上，手不可触及容器的内 取无菌面，用后立即将容器盖盖严。 一处不符各扣2分 容10分 3、从无菌容器中取无菌治疗碗两个，放操作台上。无菌持物钳不能触碰 容器边缘。手持无菌容器时(如无菌治疗碗)，不可用手指触及容器边缘 或内面。 1、核对药名，消毒日期。 2、先解开系带，手持瓶口盖布外面，打开内面朝上，手不可触及瓶口及取无菌 盖布内面。 溶液(烧一处不符合扣2分 3、瓶签向上，先倒出少许冲洗瓶口，再由原处将溶液倒入无菌容器内。 瓶10分 4、将瓶口盖布盖好，扎紧系带。 1、用纱布擦掉瓶身上土 2、核对药名，失效日期，瓶盖是否松动，药液有无变质、沉淀、浑浊。 取无菌3、用启瓶器打开铝盖。于瓶签侧，用两手拇指将瓶塞边缘向上翻起松动， 溶液常规消毒瓶塞及瓶颈，取下瓶塞放妥。用食指和中指套住皮塞拉出，手 不能触及瓶口及盖内面。 （密封一处不符合扣2分 4、瓶签向上，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒放弯盘内）不由原处将瓶）15溶液倒入无菌溶容器内。 分 5、如有剩余药液，盖上瓶塞用2%碘酒，75%酒精消毒边缘后翻下。 6、注明开瓶日期与时间。 1、查看无菌治疗巾包灭菌日期，将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。 2、解开系带绕好放于包布边下，先打开包布外角，再打开左右两角。后 揭开内角，手不可触及包布内角。 铺无菌 3、用无菌持物钳夹取无菌治疗巾放治疗盘内，剩余部分按原折痕扎好，盘法 注明开包时间。 （纵一处不符合扣2分 4、双手捏住治疗巾上层两角的外层，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，盖折） 的半幅呈扇形折到对面无菌盘上，开口边向外。 15分 5、放入无菌物品(纱布数块大于2块)，边缘对齐盖好。 6、将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。 3 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、戴无菌手套前先核对手套袋面上的手套号码和灭菌日期。 2、将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌和手背指间。 戴无菌3、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套对 手套 一处不符合扣2分 准五指戴上。 15分 4、掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面(手 套外面)，同法将手套戴好。 5、将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。 1、打开无菌持物钳包，取出持物钳。 2、打开消毒无菌持物钳罐，将无菌持物钳放入。 无菌持3、持物钳的钳端张开，倒入所需的消毒液至钳的1／2～2／3(钳轴以上2～ 3cm). 物钳使一处不符合扣2分 用方法 4、使用时不能触及持物钳浸泡部分，保持钳端向下，用后立即放回容器 10分 中钳端张开。 5、取放持物钳时将钳端闭合，取放持物钳时不碰容器液面以上壁 6、持物钳不能夹取油纱布条，不能持钳到远处夹取物品。 小污染扣2分，大污1、无菌观念强。 染扣5分 综合 2、操作熟练、正确。 一项不熟扣1分 3、时间7min。 每超1min扣1分 15分 4、口述无菌技术操作的原则。 少1条扣1分 无菌技术操作原则： (一)操作前准备：1。无菌操作前30min通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃，操 作区域要清洁、宽敞。2．操作者应修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。 （二)操作中保持无菌：1．工作人员应面向无菌区域，手臂需保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。操 作时，不可面对无菌区讲话，咳嗽，打喷嚏。2．用无菌钳取无菌物品；无菌物品一经取出，即使来使用，也 不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。3．无菌操作中，无菌物品疑有污染 或已被污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。 (三)无菌物品保管：1．无菌物品和非无菌物品应分别放置。2．无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内， 无菌包外要注明物品的名称，灭菌日期，物品按日期先后顺序放置。3．定期检查无菌物品的情况，无菌包在 未污染的情况下，保存期一般以7天为准，过期或包布受潮应重新灭菌。 4 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 体温、脉搏、呼吸、血压测量法基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：衣帽整齐。 一处不符扣2分 2、物品准备：治疗盘内放：体温计、弯盘、纱布3块(一块放入弯盘垫体少或多一种物品扣物品 温计、一块擦体温计消毒液、一块擦液下汗)、本、笔、有秒针的表、 1分 听诊器、血压计。 准备 3、先检查体温计数目及有无缺损，用纱布擦干已消毒好的体温计，并将水10分 银柱甩至35?以下。 一处不符扣1分 4、检查血压计(口述血压计装水银的玻璃管有无破损，打开水银槽开 关 后水银柱是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否漏气)。 携带用物至床旁，向病员说明如何测量体温。根据病情选择测量部位。 一处不符扣1分 1、揭开上衣，擦干腋下。 测 测2、将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤。 腋 量3、嘱病员屈臂过胸。夹紧体温计。 温 体 温 4、10min后取出，看明度数并记录。 一处不符扣2分 测 将口表水银端斜放于舌下，嘱病员闭口，用鼻呼吸，勿用牙咬口 体温计，3min后取出试干，看明度数并记录。 温 1、嘱病员安静片刻，取仰卧位，手臂自然置于躯前两侧的舒适位置。 一处不符扣2分 2、检查者将食、中、无名指端按在挠动脉，压力大小适宜 测3、计数半分钟，将所测得的脉搏乘以2并记录。 量操作程脉4、异常脉搏应测lmin。 搏 序75分 一处不符扣1分 5、短绌脉测量法：应由2人同时测量，一人听心率，另一人测脉率， 两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计数1min， 以分数式记录，记录方法为心率／脉率／分。 1、护士测完脉搏后，将手指仍按在病员手腕上，以转移病员的注意 力。 测 2、观察病员胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次。 量 一处不符扣1分 呼 3、默数半分钟，将所测的数值乘以2并记录。 吸 4、危重病员其呼吸微弱，可用棉花少许置于病员鼻孔前，观察棉花 吹动情况，计数lmin。 1、测量前病员应安静休息15min，取坐位或仰卧位。 测 一处不符扣2分 量 2、协助病员脱下一臂衣袖(口述衣袖宽大者可卷至肩部。以不影响动 血 脉血流为准)。 压 3、伸直肘部，手掌平放向上。 一处不符扣1分 5 4、放平血压计，驱尽袖带内空气。 5、为免受血液重力作用的影响，在测血压时，血压计“0”点应和肱 动脉、心脏处于同一水平。坐位时，肱动脉平第四肋软骨，卧位时一处不符扣2分 和腋中线平。 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 6、平整无折松紧适宜的将袖带缠于上臂中部，松紧以能存放一指为 宜。 一处不符合2分 7、气带中部应对着肘窝，袖带下缘距肘窝2~3cm，将袖带末端整齐 塞入里圈内 8、打开水银槽开关，戴好听诊器。 一处不符合1分 9、于肘窝内侧摸到肱动脉搏动点。 10、将听诊器胸件紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压。 11、用手固定听诊器胸件。 测一处不符合1分 12、另一手关紧橡皮球的阀门，用手握橡皮球，均匀充气(不可用 力过猛)。 操作程量 13、当肱动脉搏动音消失，然后再稍充气，使汞柱面上升20～30mmHg. 序75分 血 14、然后渐松橡皮球阀门，使之缓缓放气，使汞柱缓慢下降，放气速压 度以每秒钟下降2--5mmHg为宜。 15、同时注意汞柱所指的刻度，视线与汞柱上端保持水平。 一处不符合2分 16、测量完毕，排尽袖带内的空气，拧紧阀门，解开袖带，将袖带自 末端卷好。 17、将血压计向右倾斜45。使玻璃管内水银全部进入水银槽中，再关 闭水银槽开关。 18、整理妥善后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并一处不符合1分 放回原处，协助病人穿好衣服。 19、将测得结果记录在记录本上，以分数式记录收缩压／舒张压。 一处不符合2分 1、质量准确，操作熟练。 欠熟练扣2分 一处记录不正确扣2、记录正确。 1分 3、沟通恰当，指导正确，关心病人。 综合评沟通不及时扣2分 价15分 4、测量时间15min(从准备用物开始至测量完毕)。 超过一分钟扣1分 5、口述测量体温的注意事项。 错一条扣1分 6、口述测量血压的注意事项。 错一条扣1分 考核者签名： 注意事项： 一、测量体温的注意事项： 1、测量体温前后，应清点体温计的数目，检查有无破损，水银柱是否甩35?以下，甩表时，切忌触及它 物。 2、测量体温部位周围，注意是否有冷、热食物、是否灌肠，坐浴，冷热敷等，如有上述情况需隔半小时 后方可再测。 3、测口温时，如体温计水银槽头被咬破水银误服，应立即口服牛奶、蛋清，或在不影响病情的情况下， 服大量粗纤维或胶囊内装棉花舌服。 6 4、发现体温与病情不相符时，需在监护下重测，必要时可同时作肛表与口表的对照。 5、昏迷、小儿或口腔、鼻部疾病、精神病人忌测口温，测温时护士应在床旁守护，以防体温计脱落或折 断。肛门手术后，病人忌测肛温。极度衰竭的闰人及测腋温困难者，应改为肛温或口温。 6、测量完毕，将体温计甩至35?以下，以进行消毒待用。 二、测量血压的注意事项： 1、测量血压前，询问病人有无高血压史。 2、检查血压计玻璃管有无裂损，是否保持在0点处，橡皮胶管、输气球有无漏气。 3、在病人情绪激动时，剧烈活动后，应休息15～20min后再测。 4、袖带不宜过宽，成人一般为10～12cm，小儿袖带宽度为上臂的1／2～1／3。 5、对要求密切观察血压的病人，应固定时间、部位、体位、血压计，有利于提供可靠的数据。 6、测量血压取坐位时，肱动脉平第四软骨，取卧位时和腋中线平行。 7、对听不清或异常的血压时应重测，重测时，应先将袖带内余气放尽，使水银柱下降到“0”，点后重测。 8、对偏瘫的病人，应在健侧肢体测量；对上肢有大面积烧伤，脉管炎，血管畸形等病变时，可测量下肢 胭窝动脉处。 9、测量血压时，应将血压计放平，冲气不宜过猛，勿使水银柱超过玻璃管最高刻度。 10、测量完毕，必须将袖带内气体排尽，将血压计向水银槽方向倾斜45?角，使水银全部进入水银槽内，关闭水银槽开关。携带时应保持水平位置，勿震动，应定期检测。 11、对于过高或过低的血压，不宜告诉病人，执行保护性医疗原则。 7 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 穿脱隔离衣基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：戴帽子(头发不能外露)戴好口罩。 一处不符扣2分 物品 2、物品准备：隔离衣一件(污染面向外、衣领二折边缘对齐．挂放得当)。准备 缺少或多一件扣 挂衣服架，衣服夹，水池或洗手盆一个(盆放于盆架上)。肥皂和手刷，毛 10分 1分 巾，消毒液泡手盆及洗手巾(盆放于盆架上)，污衣袋。 1、手持衣领，取下隔离衣。 2、滑洁面向自己，将衣领向外反折，对齐肩缝，露出袖笼 3、右手持衣领，左手伸入袖内向上抖，右手将衣领向上拉。使左手露出。 4、换左手持衣领，右手伸入袖内。举手向上抖露出右手。 5、双手上举，将衣袖尽量抖。 6、双手持衣领由领子中央顺边缘向后，扣好领扣。 一处不符合要求扣 7、扣两侧袖扣。 2分 8、甩手将隔离衣的两边向前拉，直至看到两侧边缘。 9、捏住两侧边缘对齐，向一侧方向按压折叠。 10、腰带在背后交叉，回到前面打一活结。 操作程11、解开腰带，在前面打一活结，解开袖扣。 序75分 12、在肘部将部分袖子塞入工作服袖下暴露双手及前臂。 13、刷手两次(一遍全刷，二遍口述)。打开水龙头，润湿双手，用刷子蘸肥 皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗，每只 手刷30s，用流水冲净，按上述顺序在刷洗一次(共刷2min)，消毒液浸泡 双手。用毛巾擦干净，关闭水龙头。 14、敞开衣领，一手伸入另一袖内拉下衣袖，包住手。 15、用遮盖住的手，拿取另一袖外面并拉下包住手。 一符和要求扣3分 16、两手于袖内拉开腰带。 17、双手在袖内对齐双臂退出。 18、右手撑起衣袖，使领直立，双手持衣领，将衣折好，衣边对齐，清洁 面向里，袖笼呈马蹄形，挂衣架夹上。 不符和要求扣2分 19、如脱下备洗，应清洁面向外，将衣卷好，投入污衣袋。 1、操作程序正确。 一处错误扣2分 2、隔离观念强。 污染一次扣2分 综合评 3、时间6min(从取表至投入污衣袋中)。 价15分 每超1min扣1分 4、口述穿脱隔离衣的注意事项。 少条扣1分 注意事项： (一)穿隔离衣的注意事项： 后只限在规定区内活动，不得进入清洁区。 1．隔离衣长短要合适，如有破洞应及时更换。穿隔离衣(二)脱隔离衣的注意事项： 前，应准备好工作中所需物品。防止交叉感染。 1．解开腰带活结时，注意不要将腰带末端拖到地板上，2．穿隔离衣时避免接触清洁物品，系领带时勿使衣袖触以防污染。 及面部、衣领及工作帽。 2．挂放隔离衣时，如在清洁区应将清洁面向外，如在污 3．穿好隔离衣，须将工作服完全遮盖，如潮湿或被呕吐染区，应将清洁面向里。 物污染，应及时更换。 3．隔离衣应每天更换消毒。 4．隔离衣内面及领子为清洁面，应防止污染，穿隔离衣 8 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 皮内注射基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：将少量药液注入表皮与真皮之间的方法称为皮内注射法。 二、目的：1．皮肤试验。2．预防接种。3．用于局部麻醉的先驱步骤。 三、部位：1．前臂掌侧下1／3用于药物过敏试验。2．三角肌下缘用于预防接种。3．需局部麻醉的部位先皮内注入麻醉 药物，成一皮丘，然后进行局麻。 四、附青霉素过敏试验操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 一处不符合要求扣1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩，洗净双手 2分 物品 2、物品准备：治疗盘、2％碘酒、75％酒精、消毒棉签、一次性注射器1m1、准备 5ml各2具、一次性7号和4.5～5号针头、弯盘、砂轮、无菌巾或无菌少或多一种物品扣 10分 纱布、起瓶器、注射卡、无菌生理盐水、160万单位青霉素1支、0．1％2分 肾上腺素1支。 一、在治疗室内： 1、备无菌巾或无菌纱布。 2、取药品并查对。 一处不符合要求扣3、用纱布擦去药瓶上的浮土。 2分 4、去除铝盖中心部分，用碘酒棉签消毒瓶塞，检查一次性注射器，用酒精少查对一次扣3分 棉签脱碘两次 不擦浮土扣1分 5、打开5ml注射器，抽吸生理盐水3．2ml溶解青霉索(每毫升内含50万小污染一次扣2分 单位青霉素)。 倒流污染扣5分 6、用lml注射器：(1)抽吸青霉素溶液0．1ml加生理盐水至1ml混匀(5万一次量不准扣2分 单位／mll)。(2)取0．1 ml加生理盐水至1ml，混匀(浓度为5 000单位／ rnl)。(3)取0．1 ml加生理盐水至1 ml混匀(浓度为500单位／ml)将配制操作程 好的皮试液放入治疗盘的无菌巾或无菌纱布内。并填好标记(药名、时间)。 序75分 注：配皮试液时可弹注射器。 二、治疗盘内放：皮试液、2％碘酒、75％酒精、消毒棉签、弯盘、0.1％ 肾上腺素、一次性注射器、砂轮、注射卡。 一项不符合要求扣1、将用物携至病人床旁，认真查对，询问有无药物过敏史，并做好解释。 2分 2、选择部位：前臂掌侧下1／3处，用酒精棉签消毒皮肤待干，取青霉素 角度太平扣2分 皮试液。做注射前查对。 漏液扣2分 3、左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上与皮肤呈5?角迅速刺 推注药液不足0.1ml入皮内，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0．1m1，使局 扣5分 部隆起呈半球状，皮肤变白并显露毛孔。 未成功扣10分 4、注射完毕，迅速拔针，切勿按压针眼。再次核对，记录时间。 5、告知病人有关事项，清理用物，20min判断结果并记录签名。 1、药液配制准确。 不准确扣2分 2、操作熟练。 不熟练扣1分 综合评 3、与病人及时交流沟通。 交流不及时扣2分 价15分 4、时间：9min。 每超1min扣1分 5、口述注意事项。 少一条扣1分 注意事项： 1．皮试液现配现用，不宜放置过久。2．出现可疑阳性时，可在对侧前臂用生理盐水做对照试验。3．病人停 药三天以上或改换批号均需重新做过敏试验。4．一旦发现过敏性休克者，应立即就地抢救。 9 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 皮下注射基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：将少量药液注入表皮下组织的方法。 二、目的：1．需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。2．局部供药，如局部麻醉用药。3．预防接种，如各种菌 苗、疫苗的预防接种 三、部位：上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，后背，大腿外侧方。 四、皮下注射试验操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手。 一项做不到扣2分 物品 2、物品准备：治疗盘内放：2％碘酒、75%酒精、消毒棉签、砂轮、弯盘、准备 1~2ml无菌注射器，5.5～6号无菌针头、注射卡、注射药物、无菌治疗多或少一项扣1分 10分 巾、镊子一把浸泡在泡镊筒内、无菌纱布。 1、在治疗盘内放无菌巾。 不符合要求扣2分 2、认真查对注射卡与药物的有效期及有无变质。 3、将安瓿尖端药液弹下，用75％酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮，在安瓿颈一处不符合要求扣部用砂轮划一锯痕，再次消毒待干(密封瓶消毒铝盖中心)。掰开放妥。 2分 4、用无菌镊夹取注射器、针头(或打开注射器包皮，或一次性注射器打开)， 将针头斜面与注射器刻度对准按紧。 5、用正确方法抽吸药液，放于无菌巾内盖好。 污染一次扣3分 6、治疗盘内放：2％碘酒、75％酒精、消毒棉签、弯盘、注射卡、注射药多或少一种物品扣 液(放于无菌巾内)。 2分 7、携用物携至病人床边，核对并称呼病人，解释取得合作。 8、协助病人取适当卧位，选择正确部位并显露注射部位。用棉签蘸2％碘一处不符合要求扣 操作程酒消毒皮肤，待干，消毒范围直径不小于5cm。 2分 9、用棉签蘸75％酒精脱碘两次待干，消毒范围直径大于5cm。 序75分 注射前未查对扣310、做注射前查对，左手小指、无名指夹干棉签，排尽注射器内空气。 分，其它一处不符合 11、左手绷紧局部皮肤，右手中指、拇指持注射器，食指固定针栓。 扣1分 12、针头斜面向上与皮肤呈30?～40?角刺入，皮下过瘦者可捏起注射部 位皮肤，迅速刺入针头的2／3。 13、松开左手，固定针栓，抽吸无回血，缓慢注入药液。 操作后未查扣3分 14、注射过程中进行操作中查对。 15、注射完毕。左手用干棉签按针眼，右手快速拔针。进行操作后查对。 16、安置病人于舒适体位，整理床单位。 操作后未查扣3分 一处不符合要求扣17、清理用物，初步消毒处理，洗手。 1分 欠熟练扣2分，小污染一次扣一分，大污1、操作熟练、动作轻巧。无菌观念强。 染一次扣5分 2、注射药物准确，选择注射器恰当。 不准备扣3分 综合评 3、与病人及时交流沟通。 沟通不及时扣2分 价15分 4、时间：5min。 每超过1min扣2分 5、口述皮下注射注意事项。 少一条扣1分 注意事项：1．严格执行查对制度和无菌操作。2．针头刺入不得超过45?以免刺入肌层。3．注射少于1m1的药液时， 必须用1m1注射器进行注射，以保证注入药液剂量准确无误。 10 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 肌内注射基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：将药液注入肌肉组织内的方法．称肌内注射。 二、目的：1．不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。2．注射刺激性较强或药量较大的药物。3．病 情不允许经口服给药者。4．需要迅速发挥药效且不能经口服的药物。 三、部位：1．选择肌肉注射的原则：(1)肌肉较厚；(2)远离大神经，大血管的部位。2．常用的部位{(1)臀大肌最常用；(2) 臀中肌、臀小肌；(3)股外侧肌；(4)上臂三角肌。 四、臀大肌注射定位方法：1．“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将 臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区。2．联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1／3处为注射部 位。 五、肌内注射操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩．洗手。 物品 2、物品准备：治疗盘内放：无菌镊子一把，浸泡在消毒液中，2％碘酒、准备 75％酒精、棉签、砂轮、起瓶器、弯盘、无菌注射器(玻璃或一次性)和针 10分 头、无菌治疗巾或无菌垫、注射药物、注射卡。 1、在治疗盘内放无菌巾或无菌垫。 2、认真查对注射卡与药物。 3、将安瓿尖端药液弹下，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮，在安瓿颈部用砂 轮划一锯痕，再次消毒。折断安瓿。 4、取无菌注射器及针头，并衔接紧密(玻璃或一次性)，用正确方法抽吸药 液抽毕排气，套上安瓿或插入护针帽内放于治疗巾内或无菌垫内。 5、携用物至病人床旁，向病人做解释工作，取得合作，同时进行查对。 6、协助病人取适当卧位(臀大肌注射取侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲， 也可取俯卧位，足尖相对，足跟分开)暴露注射部位，使肌肉放松。 7、常规消毒皮肤待干，消毒面积不少于5cm×5cm。 操作程 8、做注射前的查对，排尽注射器内空气。 序75分 9、左手拇指与食指绷紧皮肤，小指与无名指处夹一干棉签。 进针未在消毒皮肤 10、右手持注射器，以中指固定针栓，垂直快速刺入，进针深度为针梗长中心扣3分，其他一 度的2／3。 处不符合要求扣2 分。 11、松开左手，抽动活塞，右手固定针头，无回血时，缓慢注入药液。 12、注射完毕，左手用干棉签按压针眼处，右手快速拔针，做注射后查对。 一处不符合要求扣 2分 13、协助病人整理衣被，取适当卧位。 14、清理用物，操作后洗手。 不熟练不准确扣 1、操作熟练、准确。 3分 综合评2、与病人能及时交流、沟通。 交流不及时扣2分 价15分 3、时间5min。 每超1min扣2分 4、口述注意事项。 少一条扣1分 注意事项： 考核者签名： 1．严格执行无菌技术操作。2．认真执行“三查七对”。3．注射部位要避开疤痕、硬结、炎症等。4．针梗不得全部刺 入，以防发生意外。5．要掌握二快一慢的原则，儿童可以稍快。6．抽吸药液时应保持活塞处无菌，同时注射两种以上药 液时，严格掌握药物配伍禁忌。7．溶解粉剂药物时，注入密封瓶内的空气要适量，保持瓶内压力不变，溶剂量视药而定， 待药液完全溶解后，方可吸取，粉剂药物现用现溶。8．要做到一人一针一管。 11 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 静脉注射法基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：自静脉注入药液的方法。 二、目的：1．药物不宣口服，皮下或肌肉注射时，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射法。2．作诊断性检查，如肝、 肾、胆囊、X线摄片前，由静脉注入药物。3．用于静脉营养治疗。 三、部位：常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉。 四、静脉注射法操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手。 一项做不到扣2分 物品 2、物品准备：注射治疗盘内放无菌钳或镊子一把浸泡在消毒液容器、2 96准备 多或少一种物品扣碘酒、75％酒精、无菌千棉签、纱布块、无菌注射器(10～50ml)、无菌1分 10分 针头(7--9号)、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘。 一处不符合要求扣1、核对注射单与医嘱，按医嘱准备药液，检查药液有无变质、沉淀。 1分 2、弹安瓿颈部药液至体部，用75 %酒精棉签消毒颈部及砂轮后。在安瓿 颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，用无菌纱布包安瓿颈部，掰开放 妥。 一处不符合要求扣3、打开注射器包皮，保持包皮内面无菌。将针头斜面与注射器刻度对准， 2分 安紧。 4、将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药毕。将安瓿 套在针头上，放于无菌盘内备用。 5、携用物至床旁，进行查对，解释目的。 未查对扣3分 操作程6、协助病人取舒适卧位，显露注射部位，在穿刺部位下垫小枕。 一处不符合要求扣序75分 7、在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，嘱其握拳。 2分 8、2％碘酊消毒皮肤，待干后，以75％酒精脱碘，消毒范围直径大于5cm。 一处不符合要求扣9、再次查对、排尽注射器内空气。 3分 10、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上与皮肤呈20。自静脉上方一次穿刺不成功扣 或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。见回血，再进针少许。 5分 11、再次核对床号、姓名，观察用药后反应。 未再次查对扣3分 12、整理床单位，助病人躺卧舒适，感谢病人的配合。 一处不符合要求扣 1分 13、清理用物，初步消毒处理、洗手、记录。 小污染一次扣2分，1、全过程保持无菌技术操作，中指不得触针梗。 大污染一次扣2分 2、认真查对，无差错，操作熟练、轻巧。 欠熟练扣2分 综合评 3、沟通恰当，指导正确，观察反应，满足需要。 沟通不恰当扣2分 价15分 4、10min完成静脉注射。 每超1min扣1分 5、口述静脉注射注意事项。 少一条扣1分 考核者签名： 注意事项： 1、需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地由远端到近端地选择血管，进行注射。 2、根据病情及药液性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 3、对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头 确在血管内，再取下注射器(针头不动)，调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药液外溢而发生组织坏死。 12 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 密闭式静脉输液法基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：将大量药液直接滴入静脉内的方法称静脉输液法。 二、目的：1．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。2．补充营养，供给热能。3．输入药物，治疗疾病。4．增加血溶量，维持血压。5．利尿消肿。 三、输液部位：1．周围静脉。2．锁骨下静脉。3．颈外静脉。4．小儿头皮静脉。 四、密闭式输液操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 一处不符合要求扣物品 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩，洗手。 2分 准备 2、物品准备：治疗盘内放：2％碘酒、75％酒精、一次性输液器2个、消少或多一种物品扣毒棉签、弯盘、起瓶器、网套、胶布、止血带、油布、治疗巾、药液， 1分 10分 必要时备夹板绷带(口述)。 一处不符合要求扣1、将用物携至病人床旁，做好解释，协助病人做好准备．认真做好查对。 2分，少查对一次扣 3分 2、协助病人取舒适卧位，选择好穿刺部位，将油布治疗巾垫于穿刺部位下面，放好止血带。 一处不符合要求扣 2分 3、用纱布擦去药液瓶上的浮土，检查瓶口有无松动．核对药渡，撬去铝盖中心部分。套上网套。 一处不符合要求扣4、用碘酒消毒瓶塞，检查一次性输液器袋密封效果及日期，用酒精脱碘两2分；违反无菌原则 次。 一次扣3分 5、打开输液器包装袋，将针头分别插入橡皮塞内，通气管固定于网套上。一处不符合要求扣 将输液瓶倒挂于输液架上。 2分 排气一次不成功扣6、排尽输液管内空气，待液体流至穿刺针栓时关闭水止，将针柄挂在滴壶5分；扣针头不符扣 上。 2分。 程序颠倒扣2分，消操作程毒皮肤不呈点状扣 7、以进钟点为中心，用碘酒消毒穿刺部位，由内向外(点状消毒，面积不2分，面积不够扣2序75分 少于5cm×5cm)准备三条胶布或用输液贴，扎止血带于穿刺部位上6cm分，扎止血带距离不 处，用酒精脱碘两次，再次查对。 符合要求扣2分，脱碘不符合要求扣1分 再次排气不成功，扣8、松开水止，再次检查输液管内空气是否排尽(排液入弯盘)。关闭水止 5分；未将液体排入 弯盘扣2分 穿刺一次不成功扣9、嘱病人握拳，进行穿刺，见回血后，松开止血带和水止，嘱病人松拳。 5分，其他一处不符 合要求扣1分 10、视液体滴入通畅后，一条胶布固定针柄，甩无菌棉签盖于针眼处，用一处不符合要求扣胶布固定，另一条固定于胶管上，调节滴数，数15秒取下油布治疗巾， 2分 做好解释工作。 一处不符合要求扣11、协助病人取舒适卧位，再次查对、签全名，整理用物，放回原处洗手。 2分 欠熟练、欠准确扣 1、操作熟练、准确。 2分 2、与病人能及时交流、沟通。 交流不及时扣2分 综合评 每超1min扣1分，3、时间5min。 价15分 提前1min加1分 4、口述注意事项。 少一条扣1分 注意事项： 1．严格执行无菌操作及查对制度。2．注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应确知针头刺入静脉内再加药。3． 长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始(抢救情况可例外)。4．对小儿及昏迷等不合作病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。5．输液过程中，应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉，观察针头及皮管有无漏水，针 头有无脱出、阻塞或移位，皮管有无扭曲、受压，局部皮肤有无肿胀、疼痛等症状，并注意有无溶液外渗。6．根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速，成人一般每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴，年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴速宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度加快。7．需连续输液者，24h应更换输液管，输液瓶。8．穿刺前应排尽输液管内的空气，以免 发生空气栓塞。 13 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 外阴消毒基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、清洁外阴，避免产时污染、预防感染 二、无菌操作方法及评分标准：100分 项目 操作标准 评分标准 扣实 分 得 分 物品皂浆罐、纱球罐各1只、温开水冲洗壶（1000ml）、消毒液冲洗缺一项扣 准备 壶（1：5000呋喃西林1000ml）冲洗钳3把、便盆、弯盘、污物桶、2分 20分 消毒巾、塑料纸。 操作1．用物准备：将用物放于治疗车上推至产床旁； 缺一项扣 60分 2．护理对象准备：嘱护理对象脱去裤子换脚套，暴露外阴，取2分 膀胱截石位，臀部放便盆； 3．擦洗：取冲洗钳夹皂球第1只从上至下擦小阴唇、大阴唇各 半分钟，弃污纱球； 4．第2只擦洗阴蒂、阴阜、左右大腿内上1／3、会阴体，弃污 纱球 5．第3只纱球擦洗小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内上l／3、 会阴体、肛门(肛门向后转1圈)，弃纱球及第1把钳子于污物筒； 6．冲洗：第2把冲洗钳夹消毒纱球堵住阴道口用温开水冲洗(里 ?外?里)，丢纱球再用1：5000呋喃西林冲洗(里?外?里)； 7．铺巾：嘱护理对象抬高臀部，抽去便盆、橡皮布，铺消毒巾 于臀下; 8．整理用物． 注意?注意保暖 缺一项扣 事项 ?冲洗时自上而下，消毒范围逐次缩小 2分 10分 ?阴部需要加强擦洗、消毒 评价1、 严格执行无菌操作。 小污染扣1分，大 10分 2、 操作方法正确、熟练。 污染扣3分， 3、 时间控制在3分钟 操作不熟练扣3 分，超时每分扣一 分。 14 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 阴道擦洗基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、目的：清洁阴道、治疗局部炎症，妇科手术前准备。 二、无菌技术操作方法及评分标准：100分 项目 操作标准 评分扣得 标准 分 分 物品1无菌窥阴器、2无菌持物钳、3冲洗筒、1：5000呋喃西林1500ml、测温计、无缺一 准备菌卵圆钳4把、无菌弯盘2只、无菌巾、干纱球2～3只、皂浆纱球4只、碘伏纱项扣120分 球2只、龙胆紫、长棉签、一次性手套、塑料纸、脚套、污物筒。 分 操作1．操作前准备：测水温、用物放于写盘内，推车至护理对象床边； 缺一 步骤2．护理对象准备：核对并解释，嘱排空膀胱；铺塑料纸、拉屏风，助护理对项扣260分 象平躺于准备床上，取膀胱截石位，脱去一只裤腿换脚套； 分 3．外阴擦洗：右手取卵圆钳(第l把)夹皂浆球(第1只)从上到下擦小、大阴唇 2分钟后弃污纱球； 4．皂浆球(第2只)擦洗阴阜、左侧大腿内上l／3，右侧大腿内上l／3、会阴 体2分钟后弃污纱球； 5．皂浆球(第3只)依次擦小、大阴唇、阴阜、左侧大腿内上1／3，右侧大腿 内上1／3、会阴体、肛门(向后转l圈)，弃纱球及第l把钳子于污物筒； 6．外阴冲洗：试温，消毒液冲洗外阴及大腿内上l／3(里?外?里)，左手戴 手套，将润滑的窥阴器轻轻放入阴道； 7．阴道擦洗：暴露宫颈，取卵圆钳(第2把)夹皂浆球(第4只)擦洗穹窿、阴 道四壁至净，弃纱球及第2把钳子； 8．阴道冲洗：试温，用1：5000呋喃西林溶液冲洗阴道四壁至净，弃污冲洗 头，挂上橡皮管，下压窥阴器，流出阴道积液，取卵圆钳(第3把)夹干纱球吸干阴 道积液，弃卵圆钳； 9．阴道消毒：取卵圆钳(第4把)夹碘伏纱球依次消毒官颈、穹隆、阴道四壁(若 全子宫手术官颈、穹隆涂l％龙胆紫)；取出窥阴器，擦干外阴，弃卵圆钳； 10．铺无菌巾，协助穿衣裤； 11．操作后处理，整理用物。 注意?注意冲洗溶液水温(38?一41?)，动作轻柔，避免护理对象疼痛及阴道粘缺一 事项 膜损伤 项扣210分 ?经期、孕期、产褥期、阴道流血者进行阴道冲洗易引起上行感染，一般禁分 止冲洗 ?注意保护护理对象隐私，注意保暖、防止感冒 ?按顺序擦洗，不可颠倒反复，以免感染 ?未婚妇女不做阴道冲洗，必要时用小号灌洗头或导尿管代替 ?放疗护理对象应注意照射部位的皮肤保护 ?必须注意：避免无节制的使用，经常使用阴道冲洗，会使原先已存在于阴 道或子宫颈的感染病原体，在阴道冲洗时可侵入到盆腔导致上行性感染。同时消 15 毒不严甚至未消毒的受污染的溶液从阴道进入盆腔，又可导致盆腔感染 综合1、 操作顺序正确。 每项3 评价2、 无菌观念强。 分 10分 3、 时间6分钟。 16 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 给氧法基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、目的 提高血氧含量及其饱合度，改善组织缺氧状态，是维持机体生命活动的一种治疗方法。 二、给氧技术操作方法及评分标准：100分 项目 操作标准 评分标准 扣得 分 分 用物 托盘1个、流量表及湿化瓶各1个、吸氧管1根、弯盘1个、小药杯1缺一项扣一 10分 个、棉签2包、别针1个、灭菌蒸馏水1瓶 分 物品准备 1．操作者洗手。 缺一大项扣 20分 2．将用物放托盘内 5分 (1)弯盘放左上角，内放棉签、小药杯、别针； (2)检查吸氧管有效使用期，将其放左下角； (3)流量表及湿化瓶放右下角。 3．倒蒸馏水于湿化瓶内 (1)取下湿化瓶，保持通气管清洁放托盘上； (2)检查蒸馏水有效使用期及质量后打开铝盖； (3)用右手拇、示指，在瓶签侧捏住瓶塞边缘向上翻转并拔松； (4)左手中、示指放入翻上的瓶塞内，稍撑开取下； (5)右手握瓶体标签侧，冲洗瓶口后将液体倒入湿化瓶内(液量为湿化 瓶容量的1／3～1／2)。再倒人小药杯内约20ml； (6)将瓶塞插入瓶口内，中、示指退出，换入双手拇指，向内下，再 向外下翻盖上瓶塞； (7)瓶内存留的溶液如继续使用，须注明开瓶日期及时间； (8)将通气管插入湿化瓶内拧紧。 4．携用物至病人床旁。 操作步骤 1．查对姓名、床号，同病人解释操作目的，以取得合作。 缺一项扣4 46分 2．先关闭节流阀，然后将流量表的定位销插入快速插座与中心供氧分 系统相连。 3．用手指分别轻压病人两侧鼻翼，检查并询问有无疼痛及呼吸是否 通畅(了解是否有疖肿或生理异常)。 4．取棉签沾蒸馏水擦净双鼻孔。 5．检查吸氧管包装及有效使用期，打开包装袋，取出吸氧管与氧气 流量表出口接头相连。 6．右手逆时针转动节流阀的手轮，使浮球上升，浮球中心所对准的 刻度为流量读数。 7．左手将吸氧管头贴近操作者面部或放小药杯水内，检查管路是否 通畅。 8．将吸氧管头插入病人鼻孔，导管绕过双耳至下颌锁住或至头顶锁 17 住。 9．用别针将导管固定于床上。 10．治疗中经常观察病情并遵医嘱调节流量(低流量为1～3升／分) 或停止吸氧。 11．停止吸氧时，取下别针，取下吸氧管，关闭节流阀。 12．取下流量表及湿化瓶 (1)以手掌下部和小指、环指夹住瓶体； (2)用中指和示指夹持滚动套锁； （3）拇指向里推，中、示指向后拉，使接头解锁，顺势取下流量表 及湿化瓶。 13．嘱病人休息。 14．整理用物。 注意事项1．严禁使用生理盐水湿化。 缺一项扣 14分 2．湿化瓶及导管用后要放人0．1％有效氯浸泡液内消毒30min，再3.5分 用清水洗净待干备用。 3．持续给氧病人，鼻塞及湿化瓶每周更换消毒1次。 4．给氧中注意观察氧流量及病人情况，如面色、唇色、指甲、呼吸 等。 综合评价1、 作熟练正确。 操作不熟练 10分 2、 时间5min 扣5分 时间超1分 扣1分 18 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 导尿术基本操作（女） 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 二、目的：1．为尿潴溜病人放出尿液减轻痛苦。2．收集不被污染的尿液标本做各种检查、细菌培养。3．借助导尿鉴别少尿的原因，以观察肾脏的功能(肾功能不全而致的少尿或无尿，行导尿术无尿液或少许，而尿潴溜所致的无尿行导尿术能 引出尿液)。4．检查膀胱的功能，测量膀胱容量、压力、残余尿量等。5．诊断和治疗尿道及膀胱疾病、膀胱造影、灌注 治疗。6．腹腔、盆腔手术前后，防止术中损伤膀胱。术后尿潴溜。 三、适应症：1．尿潴溜、尿失禁。2．腹腔、盆腔手术前后、妇科各种手术、直肠手术、腹腔肿瘤。3．肾、输尿管、膀胱 手术前后或肾功能检查。4．会阴部手术后。 四、尿管插入的深度：1．女病人：4～6cm见尿后再插入1cm。2．男病人20～22cm,见尿后再插入2cm。 五、导尿术的操作方法及评分标准： 1．女病人导尿操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 一处不符合要求扣1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。 2分 物品 2、物品准备：治疗盘内放：?无菌持物钳浸泡于消毒液中。1：20碘伏溶 准备 液、油布治疗巾、便盆及便盆布、胶布、屏风?无菌外阴消毒包：弯盘、少或多一种物品扣治疗碗(内放大棉球8～10个)、血管钳或镊子1把、单只左手套?无菌导 10分 1分 尿包：弯盘、治疗碗、小药杯、血管钳2把、尿管2根、纱布2块、石 蜡油棉球瓶、有盖标本瓶、孔巾、手套，大棉球放于小药杯内。 1、推治疗车将用物推至病人床旁，做好解释工作,将便盆放于右侧床下。 2、关好门窗，用屏风遮挡病员。 一处不符合要求扣3、先让病员清洗外阴，如系重病员由护士给予洗净(口述)。 1分 4、拆开右下被角并折向对侧暴露双侧下肢。 5、病员取仰卧屈膝位，双腿略外展，脱去对侧裤腿，盖于近侧腿上对侧腿 盖被，露出会阴部。 6、将油布治疗巾铺于病员臀下。 未铺扣2分 操作程 7、打开外阴消毒包，弯盘置于近外阴处，把治疗碗放于病员两腿之间，倒一处不符合要求 序75分 入l：20的碘伏液制成消毒棉球。 扣1分 一处不符合要求扣8、戴左手套，右手持血管钳夹棉球，擦洗阴阜及大阴唇，再以左手拇、食1分（每个棉球只用 指分开大阴唇，擦小阴唇及尿道口到肛门(由外向内，由上向下擦洗)。 一次） 9、消毒用过的棉球、镊子放于弯盘内，将用过的物品放于治疗车下层。 10、将无菌导尿包置于两腿之间打开(开包后用无菌持物钳夹取物品)。盛棉 球的小药杯放于右下角的包皮上，倒入1：20的碘伏溶液。 一处不符合要求扣 2分 11、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品， 将消毒外阴的用物放于近会阴处。以免跨无菌区。 12、用石蜡油棉球滑润导尿管前端(两根都要滑润，一根放于治疗碗内，一 根放于无菌区备用)。 19 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 13、左手拇、食指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹消毒棉球，自上而一处不符合要求扣 下，由里向外分别消毒尿道口?小阴唇?大阴唇?肛门，移开弯盘、小2分（每个棉球只用 药杯。 一次） 14、将盛有导尿管的治疗碗放置近会阴处，右手持另一把血管钳将导尿管 对准尿道口轻轻插入约4—6cm，见尿后再插入1cm。 15、放开左手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗内，如需做尿培养。用无操作程一处不符合要求扣菌标本瓶留取中段尿，盖好瓶盖，治疗碗内尿液盛满后夹住导尿管末瑞。 口向上放在无菌区内。将尿液倒入便盆内。 序75分 2分 16、导尿完毕，拔出尿管放弯盘内(如需留置管者，应先剃去阴毛。尿管末 端反折，用无菌纱布包好，用胶布固定尿管)撤下孔巾，用纱布擦净外阴 脱去手套，协助病员穿好裤子。 一处不符合要求 17、整理床单位、清理用物、撤去屏风、打开门窗、做好记录、洗手。 扣1分 小污染一次扣2分，1、严格无菌技术操作。 严重污染一次扣5 分 2、方法正确，操作熟练。 欠熟练扣2分 综合评一处不符合要求扣 3、沟通恰当，指导正确，关心病人，减少暴露。 价15分 1分 4、时间：10min。 每超1min扣1分 5、口述导尿注意事项。 少一条扣1分 考核者签名： 20 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 导尿术基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 二、目的：1．为尿潴溜病人放出尿液减轻痛苦。2．收集不被污染的尿液标本做各种检查、细菌培养。3．借助导尿鉴别少尿的原因，以观察肾脏的功能(肾功能不全而致的少尿或无尿，行导尿术无尿液或少许，而尿潴溜所致的无尿行导尿术 能引出尿液)。4．检查膀胱的功能，测量膀胱容量、压力、残余尿量等。5．诊断和治疗尿道及膀胱疾病、膀胱造影、 灌注治疗。6．腹腔、盆腔手术前后，防止术中损伤膀胱。术后尿潴溜。 三、适应症：1．尿潴溜、尿失禁。2．腹腔、盆腔手术前后、妇科各种手术、直肠手术、腹腔肿瘤。3．肾、输尿管、膀胱手术前后或肾功能检查。4．会阴部手术后。 四、尿管插入的深度：1．女病人：4～6cm见尿后再插入1cm。2．男病人20～22cm,见尿后再插入2cm。 五、导尿术的操作方法及评分标准： 2．男病人导尿操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩，洗净双手。 物品 2、物品准备：治疗盘内放：?无菌持物钳浸泡于消毒液中，1：20。碘伏、 溶液、油布治疗巾、便盆及便盆布、胶布、屏风。?无菌外阴消毒包： 弯准备 少或多一种物品扣盘、治疗碗(内放大棉球8～10个)、血管钳或镊子l把、单只左手套。? 1分 10分 无菌导尿包：弯盘、治疗碗、小药杯、血管钳2把、尿管2根纱布2块、 石蜡油棉球瓶、有盖标本瓶、孔巾、手套，大棉球放于小药杯内。 1、推治疗车将用物推至病人床旁，做好解释工作，将便盆放于右侧床下。 2、关好门窗，用屏风遮挡病员。 3、先让病员清洗外阴，如系重病员由护士给予洗净(口述)。 一处不符合要求扣 2分 4、拆开右下被角并折向对侧暴露双侧下肢 5、病员取仰卧位，双腿略外展，脱去对侧裤腿，盖于近侧腿上，对侧腿盖 被，露出会阴部。 6、将油布治疗巾铺于病员臀下。 未铺扣2分 7、打开外阴消毒包，弯盘置于近外阴处，把治疗碗放于病员两腿之间，倒一处不符合要求扣 入1：20的碘伏液制成消毒棉球。 1分 一处不符合要求扣8、戴左手套，左手用纱布包住阴茎，后推包皮露出尿道口，右手持镊子或 血管钳夹消毒棉球，自尿道口向外旋转，注意擦净包皮、冠状沟，再纵1分（每个棉球只用 行擦洗阴茎，从根部向外扩展8cm左右擦拭数次，并擦洗阴囊暴露面。 一次） 一处不符合要求扣操作程9、消毒用过的棉球、镊子或血管钳放于弯盘内，将其放回治疗车下层。 1分 序75分 10、将无菌导尿包置于两腿之间打开(开包后用无菌持物钳夹取物品)盛棉球 的小药杯放在右下角的包皮上，倒入1：20的碘伏溶液制成消毒棉球 一处不符合要求扣 2分 11、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品将 消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨无菌区。 12、蜡油棉球滑润导尿管前端(两根都要滑润，一根放于治疗碗内，一根放不符合要求扣2分 于无菌区备用)。 13、左手用纱布包住阴茎，后推包皮，露出尿道口，右手持血管夹消毒棉一处不符合要求扣 球消毒尿道口、龟头、包皮(自尿道口向外旋转消毒)，再次消毒尿道口，2分（每个棉球只用 然后将止血钳放入弯盘与小药杯一起移开。 一次） 14、将盛有导尿管的治疗碗放置近会阴处。 不符合要求扣2分 15、左手提阴茎与腹部成60?角，右手持止血钳夹住导尿管轻轻插入尿道， 尿管进入20～22cm见有尿液后再进管2cm，放开左手，固定导尿管，将一处不符合要求扣尿液引入治疗碗内，如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液。盖好瓶盖。 2分 治疗碗内尿液盛满后，夹住尿管末端，口向上放在无菌区内，将尿液倒 入便盆内。 21 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 16、导尿完毕，拔出尿管放于弯盘内(如需留置尿管，应先剃去阴毛，尿管一处不符合要求扣 末端反折，用无菌纱布包好，用胶布固定尿管)撤下孔巾，用纱布擦净外2分 操作程 阴，脱去手套，协助病员穿裤。 序75分 一处不符合要求扣17、整理床单位，清理用物，撤去屏风，打开门窗，做好记录，洗手 1分 小污染一次扣2分， 1、严格无菌技术操作。 严重污染一次扣5 分 2、方法正确，操作熟练。 欠熟练扣2分 综合评一处不符合要求扣 3、沟通恰当，指导正确，关心病人，减少暴露。 1分 价15分 4、时间：l0min。 每超1min扣1分 5、口述导尿注意事项。 少一条扣1分 注意事项： 1．用物必须严格消毒、灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 2．为女病人导尿时，尿管如误入阴道，应更换尿管重新插入。 3．插尿管时，动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 4．若膀胱高度膨胀，而病人又极度衰弱时，第一次放尿量不得超过1 000ml，以免腹内压力突然降低引起虚脱。 另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 5．导尿前，应主动向病人了解有无尿道狭窄和损伤史，并注意选择导尿管。 22 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 灌肠法—大量不保留灌肠基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、定义：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法称l灌肠法。 、 二、目的：1．解除便秘。2．为某些手术、检查或分娩作准备。3．为高热病人降温。4．清除积气，减轻腹胀。5．稀释和 清除肠道内有毒物质。 三、灌肠的临床意义：1．促进排便，解除便秘，减轻腹胀。2．清洁肠道预防感染。借助肠道的吸收作用治疗某些肠道 疾病。 四、灌肠的种类：1．大量不保留灌肠。2．小量不保留灌肠3．保留灌肠。 五、禁忌症：1．急腹症。2．消化性溃疡。3．妊 娠期。 六、常用的灌肠溶液：1．0．1％～0．2％的温肥皂水。2．生理盐水。3．降温时用等渗的冷盐水。 七、灌肠液的温度和用量：1．温度：39～41?，降温用28—32?(2，中暑病人可用4?等渗盐水。2．成人每次用量500～ 1000ml，小儿根据年龄酌减约200～500ml。 八、大量不保留灌肠的操作方法及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 1、个人准备：仪表端庄，着装整洁。 一项做不到扣2分 物品 2、物品准备：治疗盘内：灌肠筒一套(橡胶管和玻璃接管全长120cm)内盛准备 多或少一种物品扣灌洗液，血管钳或夹子、弯盘、肛管(置弯盘内)，油布、治疗巾、卫生纸、 10分 1分 便盆及便盆布、输液架、屏风、水温计、石蜡油、棉签。 1、备齐用物携至病员床旁向病员作好解释取得合作。 2、关门窗，用屏风遮挡病人，嘱病员排尿。 3、病员取左侧卧位，双膝屈曲。 4、将裤脱至膝部。 一处不符合要求扣 1分 5、使臀部移向床沿。 6、将油布和治疗巾垫病人臀下，弯盘置臀旁，盖好盖被。 7、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。 8、连接肛管放出少量溶液．排出管内积气，用血管钳夹紧。 操作程9、用石蜡油润滑肛管前端。 未润滑扣2分 序75分 10、左手分开臀部，显露肛门，右手将肛管轻轻插入肛门7～lOcm．著插 入受阻。稍停片刻，再继续插入。然后左手固定肛管，右手打开血管钳， 使溶液缓缓流入。 一处不符合要求扣11、密切观察筒内液面下降情况。 2分 12、如溶液流入受阻、可轻轻移动或挤捏肛管、使阻塞管孔的粪块脱落。 13、病员有便意时，嘱作深呼吸，同时适当放低灌肠筒的高度，以减轻腹 压。 14、如病人出现脉速，出冷汗，面色苍白，剧烈腹痛，心慌气急，应立即 停止，与医生联系，给予处理(口述)。 一处不符合要求扣 15、待溶液剩少许时，夹紧橡皮管。 2分 16、用卫生纸包住肛管拔出后放在弯盘内。 23 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 一处不符合要求扣17、揩净肛门，并将卫生纸放病员易取之处。 1分 一处不符合要求扣18、嘱病员平卧位，尽可能保留5～l0min以上(口述)。 2分 19、不能下床病员，应一手托起病员腰部，另一手轻轻将便盆放于臀下，一处不符合要求扣 以防便盆破裂处刺伤皮肤，并注意不可长时间的暴露病员。 1分 操作程 20、清理用物，放回治疗车上。 序75分 21、待病员排便后，揩净肛门取出便盆。观察大便情况，如有异常，立即一处不符合要求扣报告医生，必要时取标本(口述)。将便器放于床下盖上盖布，取出油布治 2分 疗巾。 22、帮助病员穿裤，整理床单位。 一处不符合要求扣23、打开门窗，撤去屏风。倒掉粪便，整理用物，放回原处。记录灌肠结 果。 1分 1、不污染衣裤，床单。 污染一处和2分 2、操作熟练，动作轻巧。 欠熟练扣2分 综合评3、沟通恰当，指导正确。 沟通不恰当扣2分 价15分 4、时间：l0min(从准备用物至口述记录结果)。 每超1min扣1分 5、口述：大量不保留灌肠的注意事项。 少一条扣1分 注意事项： 1．注意尽量少暴露病人肢体，防止着凉。 2．掌握溶液的温度(39～41?)、浓度、流速、压力和溶液的量。遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过．500ml，压力要低(液面不得超过肛门20cm)。 3．如为降温灌肠，可用28～32?等渗盐水或用4?等渗盐水保留30min后再排出，排便后隔半小时再测量体温， 并做好记录。 4．肝昏迷病人禁用肥皂水洗肠，以减少氨的产生和吸收。 5．灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸、气急等应立即停止灌肠， 和医生联系。 6．注意大便性状及量，凡有异常必要时留大便标本送检。 7．妊娠、急腹症、消化道出血的病人不宜灌肠。 24 河南省人口计生系统技术操作竞赛评分表 徒手心复苏基本操作 参赛地区： 县站 乡所 姓名 得分 时间限制： 评委签名 一、目的：应用心脏按压和人工呼吸的方法(空手进行)作紧急心肺复苏，为随后使用一定的药物和仪器，进一步促使心脏 和呼吸复苏而争取宝贵的时间。 二、心肺复苏操作标准及评分标准：100分 项目 操 作 标 准 评分标准 扣分 实得分 物品 一项做不到扣2分 1、个人准备：着装整齐。 准备 每少或每多一物品2、物品准备：模拟人一个、硬板一块、纱布、弯盘。 扣分 10分 动物欠敏捷扣2分 1、意识丧失：轻拍、摇动或大声呼唤患者。(包括摆体位) 判断呼 声音不清晰扣2分 吸心跳一处不符和要求扣2、无呼吸：直观胸部有无起伏，将面颊部贴近患者口鼻感觉有无气体逸出。 2分 停止 触摸位置不对扣 3、心跳停止：触摸患者颈动脉有无搏动。 20分 2分 一处不符合要求扣1、患者仰卧硬板床上，头颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧。 2分 一处不符合要求扣2、解开上衣、腰带，暴露胸部。 2分 未做扣2分 畅通呼3、清除口腔内异物(头偏向操作者)。 吸道 4、急救者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头呈后仰位，另一手一处不符合要求扣 托起下颌部，打开气道。 2分 30分 5、急救者一手捏住患者鼻孔，深吸气后，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹吹量一次错误扣2 气，使胸廓隆起，吹毕立即离开口部，松开鼻孔，视患者胸廓下降后，分；按压一次错误扣 再重复吹气一日。成人吹入气量约800～l000ml，吹气频率16～20次／1分 min。 位置不正确扣3分 1、确定胸外按压的位置(胸骨中下l，3交界处)。 2、左手掌根部置于按压位置．右手掌压在左手背上，手指交叉，双侧肘关方法不正确扣3分 节伸直。 频率不符合扣2分 胸外按3、实施有节律的胸外心脏按压，按压深度3.8～5cm，按压频率约80～100未达到有效深度扣 次／rmin。 压30分 2分 比例不符合扣2分 4、心脏按压15次，吹气2次，反复进行。 未做扣2分 5、随时观察循环和缺氧情况。 不熟练不准确扣21、行动迅速，动作准确，姿势正确。 综合评分 每超15秒扣2分 价10分 2、时间1min。 注意事项： 1．熟练掌握现场徒手复苏的步骤、顺序，有条不紊进行操作。 2．动作敏捷。 3，各参数值符合要求。 25