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彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析

2017-12-07 3页 doc 13KB 14阅读

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彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析 4596中国误诊学杂志2007年9月第7卷第19期ChinJMisdiagn,Sep2007Vol7No.19 彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析 吴名凤,瞿玲谦,钮红英,郭海建 【主题词】椎底动脉供血不足/超声检查;超声检查,多普勒,彩色 【中豳分类号】R743.904.51【文献标识码】B 对彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组187例(椎动脉显像374条)均为1.5a 来南通大学附属医院门诊或住院患者,临床表现包括眩晕,...
彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析
彩超检测椎动脉先天性发育异常187例 4596中国误诊学杂志2007年9月第7卷第19期ChinJMisdiagn,Sep2007Vol7No.19 彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析 吴名凤,瞿玲谦,钮红英,郭海建 【主题词】椎底动脉供血不足/超声检查;超声检查,多普勒,彩色 【中豳分类号】R743.904.51【文献标识码】B 对彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组187例(椎动脉显像374条)均为1.5a 来南通大学附属医院门诊或住院患者,临床表现包括眩晕,恶 心,呕吐,视物障碍,耳鸣,听力减退,肢体感觉或(和)运动障碍 等.所有病例均行颈椎拍片,经颅多普勒及颅脑CT扫描等检 查,临床拟诊为椎一基底动脉供血不足.男88例,女99例,病程 4h,25a,年龄16,88(平均58.4)岁. 1.2检查方法使用仪器为Acuson,Sequoia一512型和 Philips—IE33彩色多普勒超声仪,探头频率为6.0MHz,患者取 仰卧位,充分暴露颈部,头转向对侧,探头纵向直接置于患者颈 部胸锁乳突肌侧,探到颈总动脉图像后,将探头稍向外移动,即 【文章编号】1009—6647(2007)19—4596—01 可显示出椎动脉颈段和c,c椎骨段的图像,动态观察双侧 椎动脉走行,血管结构,血流速度,及其颈段入横突孔的位置. 2结果 (1)椎动脉颈段入横突孔位置异常2O例(10.690A),均为 单侧,左侧1O例,右侧1O例;ll例从第五横突孔穿入,9例从第 四横突孔穿入.1O例合并椎动脉单侧发育纤细(图1).(2)椎动 脉发育纤细77例(81条,41.17),以整条血管内径<3mm为 标准,单侧纤细73条,其中右侧47条,左侧26条,一侧纤细对 侧增粗56条,一侧纤细对侧正常17条.双侧纤细4条,其中最 细的椎动脉内径左侧1.1mm,右侧1.8mm(图2).(3)椎动脉 颈段呈c或S型弯曲2例(1.O7)均为左侧(图3). 图1椎动脉从第五横突孔穿入图2椎动脉发育纤细 3讨论 高频彩色多普勒超声能清晰显示椎动脉颈段及C2~C6椎 体段的管壁,管腔结构,血管走行及其内的血流信号等.本组中 椎动脉先天性发育异常89例,异常率47.59%.正常情况下椎 动脉自锁骨下动脉发出后,近9O者上行人第6颈横突孔,其 余者可于第5,4,3颈椎进入横突孔_1].本文显示2O例入横突孔 位置异常,异常率1O.69.椎动脉颈段位于由前斜角肌,颈长 肌及锁骨下动脉构成之三角区内.先天性椎动脉入横突孔位置 异常的患者的椎动脉颈段明显延长,又没有得到椎体横突孔的 保护,如两侧前斜角肌,颈长肌因应力不均衡时,可使颈椎3,6 之间的应矩力不等而发生旋转移位,可导致颈脊柱内外平衡失 调,对椎动脉产生刺激或压迫,通过脊髓反射或脑脊髓反射,使 交感神经兴奋,引起椎动脉痉挛,而导致脑供血不足. 本组椎动脉中有77例(81条)发育纤细,73例为单侧纤 细,患侧内径平均2.44mm,健侧内径平均4.01mm.一侧椎动 脉狭窄患者在静息状态下对侧椎动脉通过血管扩张,降低椎动 脉系的血管阻力来增加椎动脉系血供以补偿一侧狭窄所致的 脑供血小足_2],引起脑干等供血障碍,平时患者没有症状,当机 体感染,劳累,精神紧张,睡眠姿势改变时会导致椎动脉的结构 作者单位:1.江苏省南通市肿瘤医院超声科226361;2.江苏省南通大学 附属医院心脏彩超室226001 图3椎动脉颈段呈C型弯曲 或功能改变,血管壁周围的植物神经功能失调,产生供血不足, 甚至盗血,导致眩晕发作_3].椎动脉颈部的弯曲;椎动脉入横突 孔位置异常时,呈弯曲样进入第5或第4横突孔.椎动脉管径细 窄或弯曲势必导致流速的下降,最终导致椎动脉血流量的下 降,引起脑供血不足症状].而且随着年龄的增长,动脉弹性会 逐渐减低,若伴有颈椎病或动脉硬化,使椎动脉管腔径狭窄,血 流速度及血流量均可发生变化,可加重脑供血不足的症状. 本文资料显示,在椎一基底动脉供血不足病例中,椎动脉先 天性发育异常所占比例较高.高频超声以其价廉,无创,实时显 像,可重复检测等优势,具有较高的临床意义,可作为椎一基底动 脉供血不足首选检测项目. 【参考文献】 [1]任卫东,唐力.血管超声诊断基础与临床[M].北京:人民军医出版 社,2005:85. [2]钮红音,李静.颈椎病伴眩晕8O倒彩色多普勒超声诊断分析口]. 南通医学院,2004,24(4):425. [3]张中银,庄闪花,谭琦,等.青年人椎动脉发育不良与眩晕的关系 口].实用医学杂志,2005,21(9):95l_ [4]沈素红,陈柯.颈性眩晕的彩超诊断价值[J].中国骨伤,2005,18 (9):249. 收稿日期:2007—05—08;修回日期:2007—06一l1责任编辑:魏建
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