阻生智齿涡轮钻法的临床体会

阻生智齿涡轮钻法的临床体会 优山美诗 摘要:阻生智齿易引起冠周炎、颌面间隙感染等并发 症，应尽早拔除。拔除阻生智齿是口腔科最复杂牙槽外科手术 之一。传统的锤凿劈冠法手术时间长，创伤大.术后常伴发疼 痛、颞下颌关节功能紊乱、张口受限、干槽症等并发症。本研 究采用高速涡轮钻法拔除上、下颌阻生智齿获得手术时间短， 创伤小，并发症少的满意疗效。 Abstract:Maxillary wisdom teeth easy cause， pericoronitis，maxillofacial space infection and other complications should pull out as soon as possible.Pulling maxillary wisdom tooth is one of the most complex alveolar dental surgery.Traditional hammer chisel splitting method of operation time is long，crown trauma.Often associated with postoperative pain，temporomandibular joint dysfunction， complications such as limited mouth opening，dry chamfer disease，to develop more cause for dental fear.Therefore，this paper discusses shorter operation time，small trauma，fewer complications wisdom teeth removal method is very important.This research adopts the high speed turbine drilling method on pulling， mandibular impacted wisdom teeth get shorter operation time，small trauma，fewer complications satisfactory curative effect. Key words:Mandibular impacted wisdom teeth;Turbine drilling method;Tooth 智齿阻生在临床上非常多见，冠周炎的反复发作，阻生智齿尤其是低位及埋伏阻生阻生智齿的拔除，其解剖位置特殊，因此拔牙手术难度大，其手术创伤大，术后疼痛及张口受限较为常见，颌骨骨折也屡有鲜见，作者就用涡轮钻法拔除的上、下颌阻生智齿的患者资料28例，现将涡轮钻法用于将上、下颌阻生智齿的临床体会总结如下: 1资料与方法 11.一般资料 本组病例28例(均为单侧近中)，其中男17例，女11例，年龄23,37岁，上颌阻生智齿10例，下颌阻生18例。智齿阻生类型:上颌智齿阻生类型:低位(智齿牙冠的最低部位与邻牙牙合平面平行);中位(智齿牙冠的最低部位在邻牙牙合平面与牙颈部之间)阻生;高位(智齿牙冠的最低部位高于邻牙牙颈部)阻生[1];下颌智齿阻生类型高位:牙的最高部位平行或高于牙弓合平面。中位:牙的最高部位低于合平面，但高于第二磨牙的牙颈部。低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。低位13例(上颌4例，下颌9例);中位8例(上颌3例，下颌5例);高位7例(上颌3例，下颌4例)。 1.2方法 根据拔牙适应证及禁忌证，术前常规拍摄口腔全景片了解阻生牙情况。下颌阻生智齿选用2%利多卡因注射液行下牙槽神经阻滞麻醉加阻生智齿?侧远中粘膜浸润麻醉。上颌阻生智齿选用2%利多卡因注射液行上颌结节麻醉加腭前神经阻滞麻醉法，使用经严格消毒的高速涡轮钻机头，常规使用吸引器。有阻力者，先用涡轮钻去除构成邻牙阻力的牙冠部分(埋伏阻生智齿需先行龈切开)，然后用牙挺将非阻力面的牙冠及牙根完全挺松拔出，取出阻力面的牙冠。术后搔刮牙槽窝(如有龈切开即复位拉拢缝合)，术毕常规应用抗生素。 1.3术后检测及指标 拔牙术后1，3，7d复诊，观察疼痛，张口度，干槽症的发生情况:?疼痛评定[2]:,?0度-无痛或只有短暂轻微疼痛，复诊时无疼痛，,?I度-只有持续轻微疼痛，不需复止痛药，,?II度-明显疼痛，止痛药可缓解，影响正常工作生活，d)III度-剧烈疼痛，止痛药不能缓解并伴有全身症状，不能正常工作生活。?张口度评定标准[3]:,?轻度张口受限:张口度2.1,3.5cm，,?中度张口受限:张口度1,2cm ;,?重度张口受限:张口度小于1cm?干槽症的诊断标准[4],?拔牙术后3d拔牙创出现自发性剧烈疼痛，持续不缓解，并向耳颞部或下前牙放射，,?牙槽窝内空虚，无血凝块，拔牙创出现腐臭味，骨壁触疼。 2结果 涡轮钻拔牙法在阻生智齿拔除时，适用不同类型的阻生智齿，范围较广，术中省时，操作定位简单、安全，减少了术后并发症发生 3讨论 高速涡轮钻法拔除阻生智齿震动轻，减轻了患者的痛苦，能消除患者对常规劈凿的恐惧心理，患者易于接受。 高速涡轮钻法拔除阻生智齿，吸引器可及时将血水吸除，避免在常规劈凿拔牙过程中用棉球止血，节省时间，减少手术时间，准确性好，避免误伤邻近周围组织。 高速涡轮钻法拔除阻生智齿降低了干槽症的发生率，其主要原因可能是涡轮钻法缩短了手术时间，从而显著降低了干槽症的发生。 总之，高速涡轮钻法拔除阻生智齿，能减少工作量及手术时间，震动轻，视野暴露清楚，准确性好，术后并发症减少，难度降低，操作简单等特点。 优山美诗