三腔二囊管

三腔二囊管 目的 ,，抽吸尽胃管内积液(血)，积气，减轻胃扩张。 ,，肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止血。 ,，了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。 用物 治疗盘，治疗巾，三腔二囊管，石蜡油，纱布，棉签，,,毫升注射器，血管钳,把，沙袋(,.,kg)，胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器，滑车牵引固定架，绳，剪刀。 操作步骤 ,，戴好口罩，洗手。 ,，向病人解释，取得合作。 ,，将三腔管的三个腔分别做好标记，用,,毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体，然后往胃气囊注气,,,毫升，食管气囊,,,毫升，放在水中观察气囊有无漏气变形。 ,，石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管(胃管)，抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。 ,，先在胃气囊内注气,,,毫升，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，然后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，用,.,kg沙袋，通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，梢抬高床脚。 ,，牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈,,度角，再用注射器往食管气囊注气,,,毫升，用夹子夹紧食管气囊开口端，并作好标记。 ,，胃管腔接胃肠减压器，负压调至,k,a，定时抽吸。 ,，整理用物，安置病人。 注意事项 ,，放置三腔管气囊压迫时间不超过,,h，每隔,,h气囊放气,,,,毫升，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。 ,，气囊压迫,,h后，应放气一次。气囊压迫,,h后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医生。 ,，每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。 ,，每日口腔护理,,,次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。 ,，防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。 ,，胃肠减压器负压维持在,k,a以利引流，用毕要清洗消毒。 ,，出血停止,,h后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。 ,，肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。 ,，出血停止,,,,,h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察,,h，如无出血，吞服石蜡油,,,,,毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。