超声下输卵管通畅检查疗效评价_8165超声下输卵管通畅检查疗效评价_8165
超声下输卵管通畅检查疗效评价
输卵管因素占女性不孕因素的1/3。用于检查输卵管是否通畅的方法有
许多种,目前普遍应用的有子宫输卵管碘油造影(HSG)和输卵管通液试验。本院2000年以来开展了超声下输卵管通畅检查,并与子宫输卵
管碘油造影作了比较。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2000年1月至2005年5月,在本院门诊的不孕病人中因输卵管因
素引起的不孕症140例。该140例不孕病人月经周期正常,基础体温双
相或卵泡监测有排卵,男方精液检查正常,性生活正常。...
超声下输卵管通畅检查疗效
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超声下输卵管通畅检查疗效评价
输卵管因素占女性不孕因素的1/3。用于检查输卵管是否通畅的
有
许多种,目前普遍应用的有子宫输卵管碘油造影(HSG)和输卵管通液试验。本院2000年以来开展了超声下输卵管通畅检查,并与子宫输卵
管碘油造影作了比较。现将结果
如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2000年1月至2005年5月,在本院门诊的不孕病人中因输卵管因
素引起的不孕症140例。该140例不孕病人月经周期正常,基础体温双
相或卵泡监测有排卵,男方精液检查正常,性生活正常。随机分成两
组:一组为试验组,一组为对照组,各70例。两组病人年龄、人流
史、生育史、不孕时间差异均无显著性。检查均在月经干净后3~5d,
检查前必须查明生殖道无活动性炎症,包括阴道、宫颈检测致病微生物
为阴性。检查前排空大小便,消毒外阴、阴道和宫颈。试验组阴道超声
检查子宫附件及盆腔无异常后,将含庆大霉素8万U、地塞米松5mg、2%利多卡因5ml、α-糜蛋白4000U和生理盐水20~30ml的混悬液注入宫腔,如液体进入阻力很大、阻塞严重,则减少注入量。在导管固定
后将窥阴器取出,阴道超声探头用碘伏消毒后放入,边推注液体边观察
宫腔和输卵管扩张情况及子宫直肠陷凹有无液性暗区。对照组使用40%碘化油,在透视下边注入边观察,至子宫输卵管均充盈即摄片,如果注
射时有明显阻力感或病人疼痛难受时,即停止注射,总注入量5~10ml,24h后擦洗阴道,清除可能残留在阴道内的碘剂,并摄盆腔平
片。
1.2 结果判断
[1]
(1)输卵管通畅:注入混悬液顺利无阻力,宫腔无扩张,宫角部见液
体迅速向两侧输卵管流动,于子宫周围和直肠陷凹处可见液性暗区,病
人无腹部胀痛;(2)输卵管通而不畅:注入液体时有一定阻力,可见宫
腔轻度扩张,液体向输卵管流动缓慢或者不畅通,有时见输卵管子宫段
扩张,子宫周围和直肠陷凹处可见少量液性暗区,病人轻微腹部胀痛;
(3)输卵管阻塞:注入液体时阻力大,宫腔明显扩张,子宫角部无液体
流出,子宫周围和直肠陷凹处无液性暗区,在远端输卵管阻塞时可以观
察到近端输卵管内有液性暗区,病人腹部胀痛难忍。对照组若输卵管通
畅,则输卵管内无油剂残留,进入盆腹腔的油剂呈涂抹状。根据摄片判
断输卵管通畅情况。术后处理:两组均予抗生素口服3d,预防感染。试验组于月经第13天监测卵泡发育及排卵情况,指导性生活,对照组
禁性生活半月。
2 结果
2.1 输卵管通畅情况
试验组两侧通畅37例,一侧通畅另一侧通而不畅13例,两侧通而不畅10例,一侧通而不畅一侧阻塞7例,两侧阻塞3例; 对照组两侧通畅38例,一侧通畅另一侧通而不畅13例,两侧通而不畅9例,一侧通而不畅一侧阻塞8例,两侧阻塞2例。两组相比,差异无显著性。
2.2 妊娠情况
试验组双侧通畅者在3个月内妊娠15例(其中4例为检查当月内妊娠),余35例于下月经净后再次检查,最多做7次检查,一年内共妊娠
30例,妊娠率42.86%。对照组双侧通畅者在3个月内妊娠13例,一年内总妊娠23例,妊娠率32.86%。两组比较,χ2=1.49,P>0.05,差异无显著性。
3 讨论
各种原因引起的输卵管狭窄、堵塞、蠕动受限使精子或卵子不能通
过输卵管和炎症感染是女性不孕因素中最常见的原因之一。感染可造成
输卵管炎症。内膜被炎症破坏,出血水肿,引起输卵管堵塞不通,易形成炎性增生性瘢痕,使输卵管僵硬,管腔变硬甚至梗塞。因输卵管炎症
而发生粘连使输卵管扭曲变形增粗,管腔变细,从而改变了输卵管与卵
巢的关系,影响输卵管拾卵功能[2]。
子宫输卵管碘油造影术是诊断输卵管性不孕因素最常用的方法,不
仅能了解输卵管是否通畅,且可了解输卵管阻塞部位,同时可以了解子
宫和输卵管形态,但碘过敏者禁忌,而且医生与患者均需在X线下受放
射性辐射损伤,造影剂也有副作用。超声下输卵管通畅试验不但避免了
射线给医患带来的身体损害、免去了2次摄片的繁琐,而且成为可视性、动态的子宫输卵管影像学检查,从子宫周围和直肠陷凹处可见液性
暗区时可立即做出正确诊断,同时起到治疗的作用。应用阴道超声具有
方便患者(患者不必憋尿),而且因阴道探头频率高,所视图像清晰,即
使微细变化亦可认辨。输卵管通常情况下B超是不可视的,但通液时,超声下则可见到输卵管动态形像。文献报道,对妇产科疾病的诊断,阴
道超声与腹部超声相比,前者诊断准确率提高7%~9%。本组部分病例开始注药时有阻力,阴道超声下见液体使宫腔和输卵管子宫段扩张,经
加压后出现脱空感,随之注液顺利,宫角部或输卵管内见液体快速通
过,因而对输卵管轻度粘连、梗阻或小组织碎屑的栓塞有良好的疏通效果,且可重复多次,起到治疗作用。
综上所述,应用阴道超声下输卵管通畅试验动态观察效果,使图像
更直观,更易观察,术后即可得出诊断,准确率与子宫输卵管碘油造影
相似,且具有诊断和治疗双重作用。超声下输卵管通畅检查方法简便易
行,安全,快捷,与子宫输卵管碘油造影术比较,不致发生碘剂逆流子
宫静脉的危险,对碘过敏者尤为适用,同时,使患者和医务人员免受X
线照射对身体的损害。
【参考文献】
1 李美芝主编.妇科内分泌学.北京:人民军医出版社,
2001.285.
2 司玉荣.子宫输卵管超声诊断妇科不孕症.中华临床医学杂志,2000,9:1073.
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