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阴道血肿的护理

2017-11-17 3页 doc 13KB 57阅读

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阴道血肿的护理阴道血肿的护理 姓名 摘要: 关键词:阴道血肿 护理 产妇护理 产道血肿以外阴阴道血肿最见。有关资料报道,阴道血肿的发生率为0.15%。其中52%病例有各种不同并发症。如果后穹隆撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上,子宫旁组织及阔韧带内血肿,搀扶因失血性休克而危机生命。因此,我对我科2008年1月至2011年12月发生的8例阴道血肿进行分析血肿形成的原因,并提出预防及护理措施。 临床一般资料:8例产妇中7例为初产妇,1例为经产妇。产妇年龄在23岁至36岁,孕周35周至41周,新生儿体重在2800克至4000克。...
阴道血肿的护理
阴道血肿的护理 姓名 摘要: 关键词:阴道血肿 护理 产妇护理 产道血肿以外阴阴道血肿最见。有关资料报道,阴道血肿的发生率为0.15%。其中52%病例有各种不同并发症。如果后穹隆撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上,子宫旁组织及阔韧带内血肿,搀扶因失血性休克而危机生命。因此,我对我科2008年1月至2011年12月发生的8例阴道血肿进行血肿形成的原因,并提出预防及护理措施。 临床一般资料:8例产妇中7例为初产妇,1例为经产妇。产妇年龄在23岁至36岁,孕周35周至41周,新生儿体重在2800克至4000克。妊娠高血压疾病4例,其他原因所致血小板减少2例,正常妊娠2例。 oo分娩方式与产程:头尾顺产8例,其中会阴I裂伤5例,II裂伤1例,会阴侧切2例。急产2例,第二产程延长2例,产程在正常范围4例。 血肿发生部位:阴道右侧2例,左侧壁5例,后壁中下段1例,后穹隆血肿无。 血肿的大小:直径为1—3cm5例,3—5cm2例,5cm以上1例。 处理:血肿直径在3cm以下,阴道黏膜层未破裂,用可吸收线8字缝扎,血肿直径3—5cm,用可吸收线8字缝扎,如果血肿张力较大,且有逐渐增大趋势的,立即在补液下行血肿挖出术,再用可吸收线间断缝合。术后用碘伏纱布压迫缝合处,24小时内取出。注意对合整齐,以免愈合过程中出现阴道壁肉芽,给产妇带来痛苦与不便。术后要预防感染。如果疑为阔韧带血肿,不能勉强缝合,如果累及子宫下段形成的阔韧带血肿,必须行剖腹探查术。 护理措施: 产时在胎盘娩出后,我们助产士应仔细检查会阴阴道有无裂伤,对于巨大儿,第二产程过快,胎吸助产,艰难产加腹压等等,应仔细检查宫颈,阴道穹隆部,有无血肿或裂伤。缝合完毕,应检查血肿有无增大,有无活动性初学,黏膜擦伤不出血也应予缝合。我们助产工作强调分娩时要仔细检查软产道,正确缝合伤口。产后严密观察,特别是在产后2小时内,要认真听取产妇的主诉,及时检查,及早发现血肿。 送产妇回房后,我们助产士应勤巡视产妇,观察产妇神智、面色、阴道流血情况,生命体征等变化。重视产妇主诉,如有伤口疼痛难忍,肛门坠胀及排便感,排尿困难,应高度怀疑阴道血肿可能(特别产后2小时内)。应及时报告医生,及时发现血肿,及时处理。否则,血肿蔓延后给处理带来困难。产妇可出现失血性休克,如果产妇出现面色苍白,血压进行性下降,应立即持续上氧,做好输血准备。 心理护理:当产后发生阴道血肿,产妇再次被推入产房行血肿挖 出时,全身紧张恐惧。我们助产士应如实回答产妇及家属提出的问题,耐心安慰产妇,介绍病情及发生的诱因,再检查及处理的必要性,以取得配合。 感染的预防:软产道损伤,多次阴道操作,产时失血过多,均易发生感染,应指导产妇保持外阴清洁,每天用碘伏面前擦洗会阴两次,遵医嘱予抗生素预防感染。 预防并发症的发生:医护人员应定时巡视产妇,观察产妇面色,按摩子宫,观察阴道流血情况,防止产后出血的发生。还有,因软产道的损伤,产妇可能长时间的卧床休息,下肢静脉回流缓慢,大量止血药的作用,产褥早期产妇的血液处于高凝状态等,增加了产后深静脉血栓形成的危险。我们助产士及护士应注意下肢体表的温度,肤色,运动与肌张力,有无肿胀等。知道和督促产妇做下肢的主动或被动运动,促进血液回流,防止静脉血栓的形成。 小结: 从病理生理来看,妊娠期高血压疾病的孕妇,全身小动脉痉挛性收缩,组织灌流量减少,血管内皮细胞损伤,毛细血管通透性增加,组织缺血,缺氧,水肿,血管脆性增加,当受到外加压力或碰撞时,阴道黏膜下血管破裂,出血,在疏松组织中很快扩展为血肿。血小板减少疾病患者则表现为会阴伤口或切口广泛渗血,如果止血不彻底, o 则容易形成弥漫性血肿。在8例血肿中,头尾顺产8例,其中会阴I裂伤占62.5%,这说明了过度用力保护会阴,致使阴道壁深部组织受损,血管破裂出血,出现血肿。如果缝合不彻底,血肿可以逐渐增大。 因此,提高保护会阴的技术和会阴缝合技术,是预防血肿的关键。产后要认真听取患者的主诉:会阴疼痛,肛门坠胀及排便感;密切观察产妇面色,生命体征,阴道流血情况,这些都是及早发现产后血肿的重要护理措施。还有最重要的一点是,产科医护人员应严格执行,积极处理小血肿,减少阴道大血肿的发生,减轻产妇的痛苦。 参考文献:
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