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.维血宁治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例

2017-12-05 4页 doc 16KB 10阅读

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.维血宁治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例.维血宁治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例 江淮晨报网 jhcb.net 【摘要】 目的:观察维血宁对干扰素治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎引起部分患者白细胞减少的疗效。方法:54例患者均采用治疗前后自身对照研究方法,比较治疗前、后外周血白细胞计数,疗程2周。结果:显效39例,有效8例,无效7例,显效率为72.2%,总有效率87.04%。结论:维血宁对干扰素治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎引起部分患者白细胞减少有较好的治疗作用,且副作用少。 【关键词】 维血宁 干扰素 白细胞减少 干扰素仍是慢性病毒性肝炎治疗的首选药物之一,尤其...
.维血宁治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例
.维血宁治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例 江淮晨报网 jhcb.net 【摘要】 目的:观察维血宁对干扰素治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎引起部分患者白细胞减少的疗效。方法:54例患者均采用治疗前后自身对照研究方法,比较治疗前、后外周血白细胞计数,疗程2周。结果:显效39例,有效8例,无效7例,显效率为72.2%,总有效率87.04%。结论:维血宁对干扰素治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎引起部分患者白细胞减少有较好的治疗作用,且副作用少。 【关键词】 维血宁 干扰素 白细胞减少 干扰素仍是慢性病毒性肝炎治疗的首选药物之一,尤其对于慢性丙型肝炎治疗没有其他药物可以替代。其不良反应也是困扰临床医生乃至决定抗病毒治疗能否进行下去的原因之一。故其不良反应也越来越引起人们的重视,其中外周血白细胞在治疗的第1月内常有25%,50%的减少,1,,如不及时纠正,不仅会影响抗病毒治疗的顺应性,而且由于白细胞减少,机体免疫功能下降,容易诱发感染。笔者自2006年4月,2007年4月,运用维血宁共治疗干扰素所致外周血白细胞减少54例,疗效满意,报道如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 54例均为我院肝病门诊或住院病人,其中男41例,女23例;年龄16,62岁,平均年龄42.6岁;病程5,30年,平均12.3年;均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》的病毒性肝炎诊断。 1.2 检测方法 在治疗前和治疗后(2周)均行血常规五分类检查(由我院检验科协助完成)。 1.3 治疗方法 外周血白细胞(WBC)<4.0×109/L以下患者使用干扰素,并加用维血宁口服液(由我院制剂中心提供,主要组成:仙鹤草、鸡血藤、黄芪、太子参、当归、白术、茯苓、女贞子、墨旱莲、虎杖、枸杞子等。规格为100ml/瓶。)每次10ml口服,3次/d,2周为1个疗程。并每周化验血常规1次,至WBC>4.0×109/L为治愈。 1.4 疗效判断标准 按照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中升白细胞药物疗效标准判断,显效:治疗后外周血白细胞升高至4.0×109/L以上,并在疗程中能保持疗效到停药2周后,症状显著减轻或消失;有效:白细胞数比治疗前上升(0.5,1.0)×109/L,但未达到4.0×109/L水平,在疗程中能维持疗效直到停药2周,症状有所好转;无效:治疗后白细胞数升高,但比较治疗前后白细胞升高值,用t检验进行统计学处理后,少于0.5×109/L,症状无好转。 江淮晨报网 jhcb.net 1.5 试验研究方法 采用自身前后对照研究方法,在试验中病人不分组,凡血常规符合白细胞减少诊断标准的慢性乙型、丙型肝炎患者,均采用维血宁口服液治疗,疗程结束进行血常规检测,前后对照比较得出结果。 转贴于 上一页1 2下一页 下一篇:浅谈糖尿病的护理 2 结果 2.1 疗效结果 显效39例,有效8例,无效7例,显效率72.2%,总有效率87.04%。 2.2 外周血白细胞变化情况 治疗前WBC 3.05?0.86;治疗后WBC 4.60?0.76。与治疗前比较:P,0.01。 3 讨论 病毒性肝炎是常见的传染病,尽管目前治疗该病的药物很多,但对慢性乙肝和丙肝仍无十分理想的药物,干扰素(IFN)作为治疗慢性乙肝和丙肝的病原治疗虽然不是最理想的药物,但国内外专家一致认为是目前治疗慢性乙肝和丙肝的首选药物之一。它是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物,是细胞内能够阻止病毒复制的一种特殊蛋白质;在抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等方面有良好作用。干扰素是FDA最早批准用于肝炎治疗的抗病毒药物而被广泛应用于临床。但是,由于该药物存在诸多的不良反应,尤其是疗程的头3个月对骨髓的抑制作用,使部分病人因中性粒细胞下降而影响抗病毒治疗的顺应性。减少剂量或停药,常可使不良反应消失,是处理不良反应最常用的方法,但是减少剂量和停药可使疗效降低。最大程度维持有效剂量是保证抗病毒药物疗效的重要措施,2,,这是目前抗病毒治疗的共识。怎样在不影响抗病毒治疗疗效的情况下处理干扰素的不良反应,以维持治疗方案顺利进行,提高患者生存质量,是临床急待解决的问题。中医并无白细胞减少症病名,但多认为与精血亏少有关,归属于“虚劳”范畴。笔者在临床发现,多数此类病人都存在不同程度的脏腑亏损,气血阴阳不足的现,可能与肝病日久,耗血伤阴,伤气损阳,瘀血内结,新血不生,最终致精亏血少有关。因此,主张治以补益之法。维血宁具有补血活血,清热凉血之功,能调节机体免疫机制,提高骨髓的造血功能,有效防治干扰素引起的骨髓抑制的不良反应。方中熟地黄养血滋阴,补精益髓,为补血之要药,白芍则养血敛阴,与熟地相合,最善补血,是为君药;太子参归肺、脾经,补气生津,“气为血之帅”,气生则血生,生地甘、苦、寒,长于 江淮晨报网 jhcb.net 清热凉血,养阴生津,墨旱莲归肝肾经,滋阴益肾,凉血止血,共为臣药;仙鹤草、鸡血藤 调气补血,行血补血,佐以虎杖苦寒活血,全方共奏补益之功。现代药理研究证明,太子参等 可刺激骨髓增生,提高造血因子的分泌,3,;仙鹤草、鸡血藤具有保护人体造血系统,改善 骨髓微循环,促进造血细胞核糖核酸合成和多能干细胞增殖与分化,具有显著增高白细胞的 作用,4,。 【参考文献】 ,1,MoranteAJL,saez-RoyuealF,ValeroFC,etal.Immune thrombocytopeniaafteralpta-interferon therapyin apatientwi thchronichepatitisC ,J,.Am JGastroenteral,1992,87:809. ,2,Russo MW.Fried MW.Side effects of therapy for chronic hepatitis C ,J,.Gastroenterolopy.2003,124:1171-1719. ,3,侯云德.黄芪某些生物活性的有效部分研究,J,.中西医结合杂志,2002,7(4):420. ,4,丁 盛.补气益血冲剂减轻肿瘤化疗副作用的临床研究,J,.实用中西医杂 志,1995,8(10):605. 转贴于 上一页 1 2下一页 下一篇:浅谈糖尿病的护理
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