眼科临床路径

眼科临床路径 原发性急性闭角型青光眼临床路径 ,2009年版, 一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院 ,一,适用对象。 第一诊断为原发性急性闭角型青光眼,ICD-10: H40.203, 行小梁切除术(ICD-9-CM-3:12.64) ,二,诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社,～《临床技术操作-眼科学分册》,中华医学会编著～人民军医出版社,～《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》,中华眼科杂志, 1.症状:眼痛、头痛～恶心、呕吐～视力下降等。 2.体征:眼压高～前房浅～结膜充血～角膜水肿～色素KP～青光眼斑～虹膜节段萎缩～前房角狭窄或关闭等。 ,三,治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社,～《临床技术操作规范-眼科学分册》,中华医学会编著～人民军医出版社,～《眼科临床指南,PPP,》,美国眼科学会编,～《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》,中华眼科杂志, 1.小梁切除术:房角关闭超过1/2圆周。 2.激光/手术周边虹膜切除术:房角关闭小于1/2圆周～ 2 无青光眼性视神经损害。 ,四,标准住院日为5-7天。 ,五,进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断～但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。 ,六,术前准备,术前评估,1-2天。 1.必需的检查项目: ,1,血常规、尿常规; ,2,肝肾功能～凝血功能～感染性疾病筛查,乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,, ,3,心电图～X线胸片。 2.眼部常规检查:视力、眼压、前房、晶体、视盘情况～前房角镜检查。 3.根据病情选择AB超、UBM、视野。 ,七,预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》,卫医发〔2004〕285号,执行～根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.选用抗菌药物滴眼液～预防性用药时间可1-3天。 ,八,手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式:局部麻醉或面麻醉。 3 2.术内固定物:无。 3.术中用药:麻醉常规用药。 ,九,术后住院恢复3-4天。 1.必须复查的检查项目:前房形成及反应、瞳孔状况、滤过泡情况～结膜切口缝合情况～眼压～视力,矫正,。 2.抗菌药物应按照《抗菌药物临床应用指导原则》,卫医发〔2004〕285号,执行～结合患者病情合理使用。 ,十,出院标准。 1.高眼压得到控制。 2.前房基本恢复正常。 3.结膜切口愈合好～无感染征象。 ,十一,变异及原因分析。 1.患者术前存在持续性眼压高或眼轴短～真性小眼球等因素～容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症～术后可能出现前房形成迟缓～需药物治疗甚至手术处理～导致住院时间相应延长。 2.出现手术并发症～如结膜伤口愈合不良、滤过泡渗漏、前房形成迟缓、脉络膜渗漏、驱逐性脉络膜出血等～转入相应路径。 3.第一诊断为原发性急性闭角型青光眼～又合并老年性白内障～需行青白联合手术者～不进入路径。 4.需行全麻手术者不进入本路径。 4 二、原发性急性闭角型青光眼临床路径表单 适用对象:第一诊断为原发性急性闭角型青光眼(ICD-10: H40.203) 行小梁切除术(ICD-9-CM-3:12.64) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:5-7天 时间 住院第1天 住院第1-2天 住院第2-3天(术日) ? 询问病史及体格检查 ? 上级医师查房 ? 手术:眼压控制正常下尽主 ? 完成病历书写 ? 完善术前检查和术前评估 快进行手术治疗 要 ? 开化验单 ? 住院医师完成术前小结、术前? 术者完成手术记录 诊 ? 上级医师查房与术前评估 讨论、上级医师查房记录等 ? 住院医完成术后病程 ? 药物处理高眼压 ? 向患者及家属交代病情，签署? 上级医师查房 疗 ? 初步确定手术方式和日期 手术同意书、自费用品协议书 ? 向病人及家属交代病情及工 ? 眼科特殊检查:前房角镜检查，术后注意事项 作 AB超，UBM，视野检查 长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱: ? 眼科二级护理常规 同第一日 ? 眼科术后二护理常规 ? 饮食 临时医嘱: ? 普食 ? 抗菌药物滴眼液 ? 常规准备明日在局麻下行小? 抗菌药物+激素眼水 ? 高渗剂降眼压(甘露醇或甘油梁切除术 ? 非甾体类消炎药水 盐水) ? 备皮洗眼 ? 散瞳剂(必要时) ? 口服碳酸酐酶抑制剂(醋甲唑胺) ? 术前1小时肌注止血针 ? 应用抗菌药物 重 ? β受体阻断剂 ? 术前晚口服镇静药(必要时) ? 应用肾上腺糖皮质激素点 ? ,受体激动剂 (必要时) 医 ? 缩瞳剂 ? 口服非甾体类消炎药(必嘱 临时医嘱: 要时) ? 血、尿常规 ? 口服止血药 ? 肝肾常规，凝血功能，感染性临时医嘱: 疾病筛查，心电图，胸片 ? 今日在局麻下行小梁切除 ? 眼部AB超、UBM、视野(必要时) 术 ? 眼压控制不满意，必要时前房 穿刺 ? 病区环境介绍 ? 指导患者熟悉病区环境 ? 健康宣教:术后注意事项 ? 入院护理评估、介绍主管医护? 执行医嘱 ? 术后心理与生活护理 主 人员 ? 介绍有关疾病的护理知识 ? 执行术后医嘱 要 ? 医院相关介绍 ? 介绍相关治疗、检查、用药等? 完成手术当日护理记录单护 ? 饮食宣教、生命体征监测 护理中应注意的问 书写 理 ? 介绍相关治疗、检查、用药等? 宣教:围术期注意事项 ? 观察动态病情变化，及时工 应注意的问题 ? 执行手术前医嘱 与医生沟通，执行医嘱 作 ? 心理与生活护理 ? 完成术前护理记录单书写 ? 介绍相关治疗、检查、用 ? 执行医嘱，完成护理记录单 药等护理中应注意的问题 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 5 住院第3-4天 住院第4-5天 住院第5-7天 时间 (术后第1日) (术后 2日) (术后3-4日，出院日) ? 上级医师查房 ? 上级医师查房 ? 上级医师查房 ? 注意眼压、伤口、滤过泡、? 注意眼压、伤口、滤过泡、前? 注意眼压、伤口、滤过泡、 前房等情况 房等情况 前房等情况 主 ? 住院医师完成常规病历? 住院医师完成常规病历书写 ? 根据术后伤口、前房、滤要 书写 ? 如果出现浅前房、脉络膜脱过泡情况决定术后出院时诊 离、或恶性青光眼，及时进行间 疗 相应处理 ? 完成出院志、病案首页、工 出院诊断证明书等病历资作 料 ? 向患者交代出院后的后续 治疗及相关注意事项，如: 复诊时间等 长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱: 同术后当日 ? 根据并发症情况予相应治疗 ? 出院带药 临时医嘱: ? 恶性青光眼:高渗剂，阿托品, 抗菌药物+激素眼水 ? 如果滤过强、前房浅，必散瞳，复方托比卡安散瞳，应, 非甾体类消炎药水 重 要时包扎、散瞳 用激素，醋甲唑胺，眼局部抗, 必要时散瞳剂 点 炎治疗 ? 门诊随诊 医 ? 脉络膜脱离:阿托品散瞳，复 嘱 方托比卡安散瞳，口服激素， 眼局部抗炎治疗 临时医嘱: ? 出现并发症:局部注射 ? 如果滤过强，前房浅，包扎 ? 执行术后医嘱 ? 执行术后医嘱 ? 执行术后医嘱、出院医嘱 ? 健康宣教:手术后相关注? 健康宣教:手术后相关注意事? 进行出院指导:生活指导、主 意事项，介绍有关康复锻项，介绍有关康复锻炼方法 饮食指导、用药指导 要 炼方法 ? 术后用药知识宣教 ? 监测患者生命体征变化、护 ? 术后用药知识宣教 ? 监测患者生命体征变化、术眼术眼情况变化 理 ? 监测患者生命体征变化、情况变化 ? 完成术后及出院护理记录工 术眼情况变化 ? 术后心理与生活护理 单 作 ? 术后心理与生活护理 ? 完成术后护理记录单 ? 完成术后护理记录单 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 6 单纯性孔源性视网膜脱离临床路径 ,2009年版, 一、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径标准住院流程 ,一,适用对象。 第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离,ICD-10: H33.001, 行视网膜脱离复位巩膜扣带术,ICD-9-CM-3:14.4, ,二,诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社,～《临床技术操作规范-眼科学分册》,中华医学会编著～人民军医出版社,～《眼科临床指南》,美国眼科学会编～中华医学会眼科学分会编译～人民卫生出版社, 1.症状:视力突然下降伴视物遮挡。 2.体征:眼底检查可见脱离的视网膜及视网膜裂孔。 ,三,治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社,～《临床技术操作规范-眼科学分册》,中华医学会编著～人民军医出版社, 视网膜脱离复位巩膜扣带术指征: 1.视网膜脱离不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变, 2.视网膜脱离不合并后极部视网膜裂孔, 3.视网膜脱离不合并脉络膜脱离。 7 ,四,标准住院日为7-12天。 ,五,进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10: H33.001单纯性孔源性视网膜脱离疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断～但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。 ,六,术前准备,术前评估,1-3天。 1.必需的检查项目: ,1,血常规、尿常规, ,2,肝肾功能、血糖～凝血功能～感染性疾病筛查,乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,, ,3,心电图～X线胸片, ,4,眼部AB超。 2.根据患者病情需要可选择行眼底照像、OCT及FFA等检查。 ,七,预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》,卫医发〔2004〕285号,执行～根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.选用抗菌药物滴眼液～预防性用药时间可1-3天。 ,八,手术日为入院第2-4天。 1.麻醉方式:局部麻醉～可行局部麻醉联合神经安定镇 8 痛。 2.手术内固定物:硅胶或硅海绵。 3.术中用药:利多卡因、罗派卡因或布比卡因。 4.术中用耗品:巩膜缝线～冷凝用气～激光探头, 膨胀气体。 ,九,术后住院恢复5-8天。 1.术后需要复查的项目:视力、眼压、结膜伤口、眼前节、视网膜相关检查～根据患者病情变化选择检查项目。 2.选择用药: ,1,抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》,卫医发〔2004〕285号,执行～结合患者病情合理使用抗菌药物～用药时间为1-2天, ,2,抗菌药物滴眼液, ,3,甾体激素滴眼液, ,4,散瞳剂。 ,十,出院标准。 1.眼压正常范围。 2.裂孔封闭～视网膜复位。 3.伤口愈合好。 ,十一,变异及原因分析。 1.术前评估为严重的增殖性玻璃体视网膜病变、巨大或多发或后部视网膜裂孔需行玻璃体切割术～出现眼部,如结 9 膜炎,或全身感染,感冒等,者～不进入路径。 2.黄斑裂孔性视网膜脱离～或同时合并黄斑裂孔者不进入路径。 3.复发性、牵拉性或渗出性视网膜脱离者～不进入路径。 4.伴严重玻璃体积血、脉络膜脱离、先天性脉络膜缺损、脉络膜脱离等眼部异常～不进入路径。 5.出现严重手术并发症,脉络膜驱逐性出血～巩膜穿孔～严重玻璃体积血～眼内炎等,～转入相应路径。 6.需行全麻手术者不进入路径。 10 二、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径表单 适用对象:第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离(ICD-10:H33.001) 行视网膜脱离复位巩膜扣带术(ICD-9-CM-3:14.4) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:7-12天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 ? 询问病史及体格检查,包括裂隙? 上级医师查房 ? 完成必要的相关科室会诊 灯、三面镜和间接检眼镜检查 ? 完善术前检查和术前评估 ? 调整全身用药，控制血压、血主 ? 完成病历书写 ? 术眼完成眼科特殊检查:AB糖等 要 ? 开化验单 超 ? 裂隙灯和间接检眼镜检查 诊 ? 上级医师查房与术前评估 ? 如有必要，完成相关检查:如? 住院医师完成术前小结和术疗 ? 初步确定手术方式和日期 FFA，OCT等 前讨论，上级医师查房记录等 工 ? 术眼抗菌药物滴眼液清洁结膜? 对侧眼检查并制定治疗方案 ? 签署手术同意书、自费用品协作 囊 ? 裂隙灯和间接检眼镜检查 议书 ? 术眼抗菌药物滴眼液清洁结? 抗菌药物滴眼液清洁结膜囊 膜囊 长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱: ? 眼科二级护理常规 ? 眼科二级护理常规 同第一日 ? 饮食 ? 饮食 临时医嘱:(术前一日) ? 抗菌药物滴眼液 ? 抗菌药物滴眼液 ? 常规准备明日在局麻下行视重 ? 散瞳剂 ? 散瞳剂 网膜脱离复位巩膜扣带术 点 临时医嘱: 临时医嘱: ? 术前洗眼、备皮 医 ? 血、尿常规，血糖、肝肾功能，? FFA，OCT(必要时) ? 术前一小时充分散瞳 嘱 凝血功能，感染性疾病筛查 ? 术前口服镇静药 ? 心电图，胸片 ? 术前1小时肌注止血药 ? 眼AB超 ? 眼底像(必要时) ? 病区环境及医护人员介绍 ? 指导患者尽快适应病区环境 ? 按医嘱执行护理治疗 ? 医院相关制度介绍 ? 按医嘱执行护理治疗 ? 饮食宣教 主 ? 入院评估 ? 介绍有关疾病的护理知识 ? 观察生命体征 要 ? 执行医嘱 ? 介绍相关治疗、检查、用药等? 健康宣教:术前、术中注意事护 ? 饮食宣教 护理中应注意的问题 项 ? 观察生命体征 理 ? 饮食宣教 ? 执行手术前医嘱 ? 介绍相关治疗、检查、用药等护工 ? 观察生命体征 ? 完成术前护理记录单书写 理中应注意的问题 作 ? 体位介绍 ? 完成护理记录单书写 ? 完成护理记录单书写 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 11 住院第2-4天, 住院第3-5天 时间 (术日) (术后1日) ? 手术:有手术指征，无手术禁忌可手术? 上级医师查房 主 治疗 ? 裂隙灯和间接检眼镜检查 要 ? 术者完成手术记录 ? 注意眼压，伤口，玻璃体、视网膜 诊 ? 住院医师完成术后病程 ? 住院医师完成常规病历书写 疗 ? 上级医师查房 工 ? 向病人及家属交代病情及术后注意事作 项 长期医嘱: 长期医嘱: ? 眼科术后二级护理常规 ? 同术后当日 重 ? 饮食 ? 眼部换药qd 点 ? 抗菌药物滴眼液 临时医嘱: 医 ? 激素滴眼液 ? 如眼压高，应用降眼压药物 嘱 ? 散瞳剂 ? 如炎症反应重，结膜下注射糖皮质激素 ? 健康宣教:术后注意事项 ? 执行术后医嘱 主 ? 执行术后医嘱 ? 观察动态病情变化，执行医嘱 要 ? 完成手术当日护理记录单书写 ? 健康宣教:手术后相关注意事项，介绍护 ? 观察动态病情变化，执行医嘱 有关患者康复锻炼方法 理 ? 介绍术后正确体位 ? 术后用药知识宣教 工 ? 介绍相关治疗、检查、用药等护理中应? 监测患者生命体征变化、术眼情况变化 作 注意的问题 ? 完成术后第一日护理记录单 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 ,注:如入院前已按要求完成部分术前检查，则手术前准备时间可适当缩短。 12 住院第4-6天 住院第7-12天 时间 (术后2-3日) (出院日) ? 上级医师查房 ? 上级医师查房 ? 裂隙灯和间接检眼镜检查 ? 裂隙灯和间接检眼镜检查 主 ? 注意眼压、伤口、玻璃体、视网膜 ? 注意眼压、伤口、玻璃体、视网膜 要 ? 住院医师完成常规病历书写 ? 住院医师完成常规病历书写 诊 ? 如果眼压增高，或玻璃体混浊则进行相? 根据术后伤口、玻璃体腔、视网膜情况，疗 应处理 并发症是否控制等决定术后出院时间 工 ? 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书作 等病历材料 ? 向患者交代出院后的后续治疗及相关注 意事项，如:复诊时间等 长期医嘱: 长期医嘱: ? 同术后当日 ? 出院带药 重 ? 根据并发症情况予相应治疗 , 抗菌药物滴眼液 点 ? 眼压增高:噻吗洛尔，酒石酸溴莫尼定、, 甾体激素滴眼液 医 醋甲唑胺 , 非甾体类消炎滴眼液 嘱 ? 玻璃体混浊:碘制剂 , 散瞳剂 临时医嘱: ? 门诊随诊 ? 炎症反应:局部注射 ? 执行术后医嘱 ? 执行术后医嘱、出院医嘱 主 ? 观察动态病情变化，执行医嘱 ? 观察动态病情变化，执行医嘱 要 ? 健康宣教:手术后相关注意事项，介绍? 进行出院指导:生活指导、饮食指导、用护 有关患者康复锻炼方法 药指导 理 ? 术后用药知识宣教 ? 监测患者生命体征变化、术眼情况变化 工 ? 监测患者生命体征变化、术眼情况变化 ? 完成术后相关护理记录单 作 ? 完成术后护理记录单 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 13 共同性斜视临床路径 ,2009年版, 一、共同性斜视临床路径标准住院流程 ,一,适用对象。 第一诊断为共同性斜视,ICD-10:H50.0-H50.4, 行共同性斜视矫正术,ICD-9-CM-3:15.1-15.5, ,二,诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》,中华医学会编著～ 人民卫生出版社, 1.发病年龄、病程特点。 2.相关眼部检查:屈光状态检查,戴镜去调节之后～三 棱镜遮盖法测量斜视度,眼球运动检查,双眼视功能检查等。 ,三,治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》,中华医学会编 著～人民军医出版社, 1.诊断明确。 2.有弱视者先治疗弱视。 3.内斜视患者远视性屈光不正全部矫正、戴镜6-12个 月。 4.共同性斜视的斜度?15Δ。 ,四,标准住院日为?5天。 ,五,进入路径标准。 14 1.第一诊断必须符合(ICD-10:H50.0-H50.4,共同性斜视疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断～但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。 ,六,术前准备,术前评估,1-2天。 必需的检查项目: ,1,血常规、尿常规, ,2,肝肾功能～凝血功能～感染性疾病筛查,乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,, ,3,心电图、X线胸片, ,4,检查视力、眼位、眼球运动、眼压、泪道, ,5,屈光检查:散瞳,显然,验光, ,6,主导眼、三棱镜检查、双眼视觉、眼外肌功能检查、Hess屏等。 ,七,预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》,卫医发〔2004〕285号,执行～根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.选用抗菌药物滴眼液～预防性用药时间可1-3天。 ,八,手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式:局麻或全身麻醉。 2.眼内植入物:无。 3.术中用耗品:缝线。 15 ,九,术后住院恢复2天。 1.术后需要复查的项目:视力～眼位、眼球运动～前节。 2.术后用药:氨基糖甙类或喹诺酮滴眼液。 3.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》,卫医发〔2004〕285号,执行～结合患者病情合理使用抗菌药物～用药时间为1-2天。 ,十,出院标准。 1.手术后效果较好～病情稳定。 2.伤口愈合好～伤口对合齐～缝线在位～伤口无感染征象。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 ,十一,变异及原因分析。 1.术前化验检查异常～需要复查相关检查～导致住院时间延长。 2.术中发现眼外肌附着点位臵异常及其他解剖异常～或出现严重手术并发症,眼球穿通、肌肉滑脱等,～导致住院时间延长。 3.术后炎症反应或并发症,伤口愈合不良等,需要进一步处理～导致住院时间延长。 16 二、共同性斜视临床路径表单 适用对象:第一诊断为共同性斜视(ICD-10:H50.0-H50.4)) 行共同性斜视矫正术(ICD-9-CM-3:15.1-15.5) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:?5天 时间 住院第1天 住院第1-2天 ? 上级医师查房与手术前评估 ? 询问病史与体格检查 ? 向患者及其家属交待围术期注意事项 主 ? 完成首次病程记录 ? 继续完成眼科特殊检查 要 ? 完成病历书写 ? 进一步鉴别诊断，除外A-V征、垂直斜视以及其他非共诊 ? 开化验单 同性斜视 疗 ? 上级医师查房 ? 根据检查结果，进行术前讨论，确定手术方案 工 ? 初步确定手术方式和日期 ? 住院医师完成术前小结和术前讨论，上级医师查房记录 作 等病历书写 ? 签署手术知情同意书 长期医嘱: 长期医嘱: ? 眼科二或三级护理 ? 眼科二或三级护理 ? 饮食 ? 饮食 ? 抗菌药物滴眼液点术眼qid ? 抗菌药物滴眼液点术眼qid ? 未成年人需陪住一人 ? 未成年人需陪住一人 重 临时医嘱: 临时医嘱: 点 ? 血、尿常规，肝肾功能，感染性疾病筛? 拟明日在局麻或全身麻醉下行左/右眼“共同性斜视矫正医 查，凝血功能 术” 嘱 ? 心电图、胸片 ? 备皮洗眼 ? 眼科特殊检查:主导眼、三棱镜遮盖法? 全麻患者术前禁食水 检查原在位及各个诊断眼位上的斜视? 局麻+镇静(必要时) 度、双眼视觉检查、立体视觉检查、眼 外肌功能检查等 ? 病区环境及医护人员介绍 ? 手术前物品准备、心理护理 主 ? 入院护理评估 ? 手术前准备(沐浴、更衣) 要 ? 医院相关制度介绍 ? 按医嘱执行护理治疗 护 ? 执行医嘱 ? 介绍有关疾病的护理知识 理 ? 饮食宣教、生命体征监测 ? 介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题 工 ? 介绍相关治疗、检查、用药等护理中应? 健康宣教:术前术中注意事项 作 注意的问题 ? 完成术前护理记录单书写 ? 完成护理记录单书写 ? 提醒患者禁食水 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 17 住院第2-3天 住院第3-4日 住院第4-5日 时间 (手术日) (术后第1日) (术后第2日，出院日) ? 手术前再次确认患者姓名、性? 检查患者，注意眼位、伤口、眼? 上级医师查房，进行手术及 别、年龄和准备手术的眼睛、球运动、前节等情况，注意观察伤口评估，确定有无手术并 手术方案 体温、血压等全身情况 发症和伤口愈合不良情况，主 ? 手术 ? 上级医师查房，确定有无手术并确定今日出院 要 ? 完成手术记录 发症 ? 完成出院记录等 诊 ? 完成手术日病程记录 ? 为患者换药 ? 通知出院处 疗 ? 向患者及其家属交待手术后注? 完成术后病程记录 ? 通知患者及其家属出院 工 意事项 ? 向患者及家属交代术后恢复情况 ? 向患者交待出院后注意事作 项 ? 预约复诊日期 ? 将出院记录副本及诊断证 明交给患者 长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱: ? 眼科一级或二级护理 ? 眼科二级护理 ? 眼科二级护理 ? 饮食 ? 抗菌药物滴眼液qid ? 抗菌药物滴眼液 qid 重 ? 抗菌药物滴眼液 ? 口服抗菌药物 ? 口服抗菌药物 点 ? 非甾体类消炎药水 临时医嘱: 临时医嘱: 医 ? 口服抗菌药物 ? 换药、止吐等，根据病情需要下? 今日出院 嘱 ? 未成年人需陪住一人 达 ? 出院用药:抗菌药物滴眼液 临时医嘱: 4次/日，持续2-3周 ? 根据病情需要下达 ? 健康宣教:术后注意事项 ? 执行术后医嘱 ? 执行术后医嘱、出院医嘱 主 ? 术后心理与生活护理 ? 健康宣教:手术后相关注意事项 ? 出院宣教:生活指导、饮食要 ? 执行术后医嘱 ? 介绍有关患者康复锻炼方法 指导、用药指导 护 ? 完成手术当日护理记录单 ? 术后用药知识宣教 ? 协助患者办理出院手续、交理 ? 观察动态病情变化，及时与医? 监测患者生命体征变化、术眼情费等事项 工 生沟通，执行医嘱 况变化 ? 完成术后第二日及出院护作 ? 介绍相关治疗、检查、用药等? 术后心理与生活护理 理记录单 护理中注意的问题 ? 完成术后第一日护理记录单 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 18 上睑下垂临床路径 ,2009年版, 一、上睑下垂临床路径标准住院流程 ,一,适用对象。 第一诊断为上睑下垂,ICD-10: H02.4～Q10.10, 行上睑下垂矫正术(ICD-9-CM-3:08.3) ,二,诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社,～《眼科临床指南,PPP,》,美国眼科学会编, 1.出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔2mm以上～上睑部分或全部不能提起～伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特殊面容,单眼上睑下垂遮盖瞳孔～存在弱视的可能性。 2.提上睑肌肌力试验小于或等于4mm、额肌功能良好、Bell征阳性、眼位及眼球运动无异常。 3.鉴别诊断: ,1,因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂, ,2,Marcus-Gunn综合症。 ,三,治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》,中华医学会 19 编著～人民军医出版社,和《眼科手术学—理论与实践》,人民卫生出版社, 1.先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔～为避免弱视应尽早手术～特别是单眼患儿。 2.因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗～如无效时再考虑手术治疗。 3.先天性动眼神经麻痹应先施行斜视矫正术～术后眼位正位、Bell征阳性者再行上睑下垂手术。 4.根据患者病情选择手术方式:包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等。 ,四,标准住院日为5-7天。 ,五,进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10: H02.4～Q10.10上睑下垂疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断～但在住院期间不需要特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。 ,六,术前准备,术前评估,1-2天。 1.必需的检查项目: ,1,血常规、尿常规, 20 ,2,肝肾功能～凝血功能～感染性疾病筛查,乙肝、 丙肝、艾滋病、梅毒等,, ,3,心电图、X线胸片,全麻患儿,。 2.眼部专科检查: ,1,检查视力和矫正视力, ,2,检查提上睑肌肌力和上睑下垂量, ,3,检查上直肌和下斜肌等眼外肌功能, ,4,检查有无Bell’s现象和上睑迟滞现象, ,5,检查有无Macus Gunn现象～必要时进行新斯的明 试验。 3.根据患者病情可选择超声心动图等。 ,七,预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》,卫医发〔2004〕 285号,执行～结合患者病情合理使用抗菌药物。 2.选用喹诺酮类或妥布霉素,儿童,类眼液～预防性用 药时间为1-3天。 ,八,手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式:局麻或全麻,儿童,。 2.手术内固定物:无。 3.术中用药:麻醉常规用药。 ,九,术后住院恢复3-4天。 1.必须复查的检查项目: 21 ,1,角膜上皮、上睑、结膜情况, ,2,缝线位臵、切口对合情况, ,3,眼球运动情况和Bell’s现象。 2.术后用药:一般不需用药～抵抗力较差患者可酌情使用头孢或喹诺酮类抗菌药物～用药时间为1-2天。 ,十,出院标准。 1.伤口愈合好～无活动性出血及感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 ,十一,变异及原因分析。 1.术前化验检查异常～需要复查相关检查～导致住院时间延长。 2.有影响手术的合并症～如矫正不足、矫正过度、上睑内翻倒睫、暴露性角膜炎、结膜脱垂和眉额区血肿等～需要进行相关的诊断和治疗～导致住院时间延长、费用增加。 22 二、上睑下垂临床路径表单 适用对象:第一诊断为上睑下垂(ICD-10:H02.4，Q10.10) 行上睑下垂矫正术(ICD-9-CM-3:08.3) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:5-7天 时间 住院第1天 住院第1-2天 住院第2-3天(手术日) ? 上级医师查房 ? 询问病史及体格检查 ? 手术 ? 完成术前准备与术前评估 ? 完成病历书写 ? 术者完成手术记录 主 ? 根据体检行术前讨论，确定手? 开化验单或补充完善 ? 住院医师完成术后病程 要 术方案 ? 上级医师查房与术前评? 上级医师查房 诊 ? 完成必要的相关科室会诊 估 ? 向患者及家属交待病情及术后注? 住院医师完成术前小结、上级疗 ? 初步确定手术方式和日意事项 医师查房记录等病历书写 工 期 ? 签手术知情同意书 作 ? 向患者及家属交待围手术期 注意事项 长期医嘱: 长期医嘱: 长期医嘱: ? 眼科三级护理 ? 患者既往基础用药 ? 眼科术后二级护理 ? 饮食 临时医嘱: ? 饮食 ? 抗菌药物滴眼液点术眼 术前医嘱: ? 抗菌药物滴眼液点术眼 重 临时医嘱: ? 常规准备明日在局麻或全麻? 抗菌药物眼膏涂术眼 点 ? 血常规、尿常规、肝肾功下行◎睑下垂修补术:额肌瓣临时医嘱: 医 能、凝血功能、感染性疾矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、? 今日在局麻或全麻下行◎睑下垂嘱 病筛查 硬脑膜异体额肌悬吊术;◎上修补术:额肌瓣矫正术、额肌腱 ? 需全麻者查胸片、心电图 睑下垂提上睑肌缩短或折叠膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬 ? 超声心动图(必要时) 术、上睑肌腱膜前徙术 吊术;◎上睑下垂提上睑肌缩短 ? 术前禁食水(全麻患者) 或折叠术、上睑肌腱膜前徙术 ? 术前术眼结膜蘘冲洗 ? 伤口冰敷 ? 观察生命体征变化 ? 病区环境及医护人员介? 指导患者尽快适应病区环境 ? 伤口渗出 绍 ? 介绍有关疾病的护理知识 主 ? 健康宣教:术后注意事项 ? 入院护理评估 ? 介绍相关治疗、检查、用药等要 ? 术后心理与生活护理 ? 医院相关制度介绍 应注意的问题 ? 执行术后医嘱 护 ? 执行医嘱 ? 术前心理与生活护理 ? 完成手术当日护理记录单书写 理 ? 饮食宣教、生命体征监测 ? 健康宣教:术前术中注意事项 ? 观察动态病情变化，执行医嘱 工 ? 介绍相关治疗、检查、用? 执行手术前医嘱 ? 介绍相关治疗、检查、用药等应作 注意的问题 药等应注意的问题 ? 完成术前护理记录单书写 ? 完成护理记录单书写 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 23 住院3-5天 住院5-6天 住院7天 时间 (术后第1-2天) (术后第3天) (术后第4天，出院日) ? 上级医师查房，观察病情? 上级医师查房，进行手术及? 完成出院记录、病案首页、出 变化 伤口评估，拆除皮肤缝线，院证明书 主 ? 住院医师完成常规病历书确定有无手术并发症，观察? 向患者及家属交待出院后的要 写 切口愈合情况，明确是否出注意事项，如:返院复诊的时诊 ? 注意眼睑肿胀瘀血程度，院 间、地点，发生紧急情况时的疗 眼睑睑缘位置，睑裂闭合? 住院医师完成常规病历书处理 工 不全程度 写 作 ? 观察有无结膜脱垂，角膜 是否清亮，角膜上皮是否 有脱失 长期医嘱: 长期医嘱: 出院医嘱: ? 眼科术后二级护理 ? 眼科术后二级护理 ? 出院带药 ? 饮食 ? 饮食 , 术眼抗菌药物眼膏涂眼 重 ? 抗菌药物滴眼液点术眼 ? 抗菌药物滴眼液点术眼 , 术眼润眼凝胶涂眼 要 ? 抗菌药物眼膏涂术眼 ? 抗菌药物眼膏涂术眼 ? 术后7-10天拆除术眼上眼睑医 临时医嘱: 临时医嘱: 皮肤缝线(门诊) 嘱 ? 术眼常规换药 ? 术眼常规换药 ? 术后复诊 ? 术眼绷带包扎或伤口冰敷 ? 拆除术眼下眼睑皮肤牵引? 弱视治疗 缝线 ? 执行术后长短期医嘱 ? 执行术后长短期医嘱 ? 出院指导及注意事项 ? 健康宣教:手术后相关注? 监测患者生命体征变化、观? 执行医嘱、完成出院护理记录 意事项，介绍有关患者康察术眼:◎倒睫◎结膜脱垂单 复锻炼方法 ◎暴露性角膜炎◎睑缘位 ? 术后用药知识宣教 置◎肿胀程度 主要 ? 监测患者生命体征变化、? 执行医嘱，落实护理措施 护理 观察术眼:◎倒睫◎结膜? 术后心理与生活护理 工作 脱垂◎暴露性角膜炎◎睑? 完成术后护理记录单 缘位置◎肿胀程度 ? 执行医嘱，落实护理措施 ? 术后心理与生活护理 ? 完成术后护理记录单 病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名 24 抄送:国家中医药管理局～总后卫生部～卫生部有关直属单位～有 关大学医院管理部门～中华医学会～中国医院协会、 名句赏析～～～～～ 不限 主题 25 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 26 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 27 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 28 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。... 29