儿童急性呼吸道感染讲义

儿童急性呼吸道感染讲义 儿童急性呼吸道感染的预防 急性上呼吸道感染,简称上感,～病原体90%以上为病毒～是小儿时期最常见的疾病～是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染～一年四季均可发生～以冬春季节发病率最高～常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官～如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿现为起病急～进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥～而咳嗽症状不明显～儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主～如为链球菌感染～可引起急性肾炎、风湿热等疾病。本病预后良好。 临床表现 1.发热。 2.鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3.乏力、食欲不振、呕吐、腹泻～儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4.咽部充血～有时扁桃体充血、肿大～颈淋巴结可肿大并压痛～肺部听诊多正常。 诊断依据 1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。 2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等～婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。 3.咽部充血～有的扁桃体充血、肿胀。 4.体征除具有咽部有不同程度充血外～余均正常～有时 有痰鸣音～咳嗽后消失。 5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常～早期中性粒细胞百分数可稍高～并发细菌感染时～白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。 6.,线检查阴性～并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现,必要时做, 治疗原则 1.注意休息。 2.多饮开水。 3.对症治疗。 4.控制感染。 用药原则 1.一般病例:早期可注射病毒唑及对症治疗。 2.较严重病例～可肌注干扰素～静滴丙种球蛋白及治疗。 3.怀疑为细菌感染或合并细菌感染～可口服或肌注素。 4.合并脑炎、兰尾炎以静脉用药为主～合并急性肾炎、风湿热则视病情选用口服或静脉用药。