抗生素使用原则

抗生素使用原则 + 抗生素使用原则 临床应用抗生素时 必须考虑以下几个基本原则: (一)严格掌握适应症凡属可用可不用等的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性 外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 (二)发热原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明 者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床现不典型，影响临 床确诊，延误治疗。 (三)病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素，抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻 疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者 90%以上由病毒引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 (四)皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素，因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因 此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其他抗生素特别是青霉素G的局部应 用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。 (五)严格控制预防用抗生素的范围，在下列情况下可采用预防治疗: 1. 风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。 2. 风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌 性心内膜炎的发生。 3. 感染灶切除时，依致病菌的敏感性而选用适当的抗生素。 4. 战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。 5. 结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。 6. 严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏 结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。 7. 慢性支气管炎及支气管扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素(限于门诊)。 8. 颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。 (六)强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下、或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以奏效。因此，在应用抗生素的同时应尽最大努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施，以提高机体抵抗能力，如降低病人过高的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血容量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。