中华护理学会入会申请表

中华护理学会入会申请 编号: 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 党派 专业及专长 技术职称 单位名称 工作部门及职务 通 单位地址 电话 讯 处 家庭地址 电话 院 校 名 称 毕业或肄业时间 最 后 国内 学 国外 历 主 要 经 历 有何主要科学 技术工作成 果及著作 外语语种及 熟练程度 已经参加哪些 其它学会～ 任何职务, 要求参加本学 会哪个专科学 会的活动, 介 绍 人 签 名 签 名 推 荐 单 位 意 见 批 准 单 位 意 见 审 查 意 见 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 备注 注:表内各项务请用钢笔逐项详细填写～字迹清楚。 申请人签字: 年 月 日