乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案

乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗 庄河市中医医院乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。 1)多数发生在一侧乳房，肿块多发单发，以乳居外上象限多见; 2)肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关; 3)好发生青少年女性; 4) 钼钯 X线摄片，彩超等检查，可帮助诊断; 5)病理检查可明确诊断 2、西医诊断标准: 1)好发于青年女性，高发年龄20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁; 2)一般为单侧，单发，直径1~5cm，亦可单侧或双侧多发; 3)无意中发现乳腺肿块，无疼痛，少数患者有微痛，肿块为圆形或椭圆形的结节，质地坚硬，表面光滑，活动性好; 4)彩超:呈弱回声无射，边界清晰，此不回声不均质; 5)乳腺X光钼钯摄片:不显影或者是淡淡的圆形或椭圆形，阴影，边缘光滑，个别的可见良性钙化。 (二)证侯诊断 1、肝气郁结证 肿块较小发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。 2、血瘀痰凝证 肿块较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经，舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。 二、治疗方案: (一)术前治疗 1、辨证选择口服中药汤剂 1)肝气郁结证:治法:疏肝解郁，化痰散结，推荐方药:逍遥散加减 2)血瘀痰凝证:治法:疏肝活血，化痰散结，推荐方药:逍遥散合桃红四物汤。 2、外治 阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药一次 (二)手术治疗 1、手术适应症:一般应以手术切除为主，或经保守治疗无效者; 2、麻醉方式:局麻; 3、手术方式:乳腺区段切除术及乳腺腺瘤切除术，术中行冰冻病理检查。 (三)术后治疗 1、预防性抗菌药物选择与使用时机 1)按《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发，2005，285号选择用药; 2)预防性用药时间为术前0.5至2小时内; 3)无特殊情况术后24至48小时内停用预防性抗菌药物。 (四) 1)常规护理 负责入院介绍，入院评估，健康宣教; 2)心理护理 调节情志，避免郁怒; 3)饮食护理 适当控制原味炙@食物; 4)术前术后护理 术前备皮，清洁皮肤，术后注意术区敷料清洁。 三、疗效评价 (一)评价标准 1、治愈:肿块完全消失 2、好转:肿块缩小 3、未愈:肿块无改变 (二)评价 1、体格检查 2、彩超、钼钯 X线摄片