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胸外科护理常规

2017-10-13 20页 doc 40KB 16阅读

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胸外科护理常规胸外科护理常规 胸外2科护理常规目录 序号 内容 页码 1 外科一般护理常规 2 2 全麻术后护理常规 4 3 肺癌切除术护理常规 5 43 纵隔肿瘤切除术护理常规 7 5 食管癌切除术护理常规 9 6 甲状腺肿瘤切除术护理常规 10 7 乳腺肿瘤切除术护理常规 12 8 胃癌切除术护理常规 14 9 结肠癌切除术护理常规 16 10 直肠癌切除术护理常规 18 11 营养管护理常规 20 12 腹腔引流护理常规 20 13 胸腔闭式引流护理常规 21 14 肺栓塞护理常规 23 15 消化道出血护理常规 25 1 外...
胸外科护理常规
胸外科护理常规 胸外2科护理常规目录 序号 内容 页码 1 外科一般护理常规 2 2 全麻术后护理常规 4 3 肺癌切除术护理常规 5 43 纵隔肿瘤切除术护理常规 7 5 食管癌切除术护理常规 9 6 甲状腺肿瘤切除术护理常规 10 7 乳腺肿瘤切除术护理常规 12 8 胃癌切除术护理常规 14 9 结肠癌切除术护理常规 16 10 直肠癌切除术护理常规 18 11 营养管护理常规 20 12 腹腔引流护理常规 20 13 胸腔闭式引流护理常规 21 14 肺栓塞护理常规 23 15 消化道出血护理常规 25 1 外科一般护理常规 1.一般护理 (1)患者入病室后,进行入院宣教,按病情实施分级护理与专科护理。 (2)病室环境保持清洁、整齐、安静、安全、空气清新、光线充足、保持恒温。 (3)指导并协助患者做好各项检查及治疗,及时留取各种标本。 2.术前护理 (1)全面了解患者健康状态、心理应对能力、各项检查结果、手术方法与部位、女性患者月经日期等,行术前相关知识宣教。 (2)呼吸道准备:戒烟、戒酒,预防上呼吸道感染,进行深呼吸和有效排痰法的位锻炼。 (3)肠道准备:根据病情遵医嘱进行肠道准备,一般术前12小时禁食,4,6小时禁水。 (4)皮肤准备:按手术部位做好手术野的皮肤准备。 (5)配血、备血。 (6)药物过敏试验。 (7)卧床功能训练,指导患者进行床上活动、翻身、排尿排便等技巧训练。 (8)根据病情给予合理饮食。 (9)术晨按要求测量生命体征,置入胃管、留置尿管,取下义齿及各种饰品等贵重物品交与家属或护士长。 (10)按医嘱执行术前用药。 (11)做好患者心理安慰,取得患者配合。 (12)根据不同手术准备好麻醉床及各项用物。 3.术后护理 (1)将患者安置于麻醉恢复床位上。 (2)接受手术室护士与麻醉师的交班,了解术中相关情况。 (3)执行各种麻醉的常规护理。 (4)正确连接各种管道,保持引流通畅。 (5)保证患者安全,必要时使用约束带或床挡保护。 (6)保持呼吸道通畅,根据病情需要给予吸氧。 (7)严密观察生命体征,必要时进行心电监护。 2 (8)观察切口有无渗血、渗液。 (9)观察胃肠道排气功能是否恢复,协助翻身,保持相应体位。 (10)维持静脉营养和肠道营养。 (11)做好口腔护理和留置尿管、会阴部护理,防止感染发生。 (12)保证患者睡眠,必要时给予镇静剂。 (13)减轻患者疼痛,必要时遵医嘱给予解痉或止痛药物。 (14)鼓励并协助患者早期床上或下床活动,以减少并发症发生。 3 全麻术后护理常规 1. 保持呼吸道通畅,清醒前平卧,头偏向一侧,观察呼吸幅度、频率。 2. 吸氧,检查皮肤温度、颜色,监测末梢血氧饱和度等。 3. 观察神志、瞳孔变化。 4. 严密观察生命体征,每15,30分钟一次,平稳后每1,2小时一次。 5. 清醒前专人护理,必要时使用约束具。 6. 注意保暖并防止烫伤。 7. 妥善固定引流管,定时观察引流液的量、色、性质。 8. 疼痛时遵医嘱及时给予止痛剂。 9. 长时间未苏醒患者,应定时帮助患者翻身。 4 肺癌护理常规 (一)定义 肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮,故也称为支气管肺癌。肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升, 已成为威胁人类健康的最主要恶性肿瘤。 (二)症状、体征 出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热,部分患者有声音嘶哑及转移性的全身症状。 X线胸片、胸部CT检查发现肺部异常阴影。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:加强与患者的沟通、实施心理疏导。 (2)完善术前各项检查及术前准备。 (3)戒烟,预防感冒。 (4)做好术前指导。 1)训练患者腹式呼吸。 2)指导患者使用呼吸训练器。 3)训练患者床上排尿排便。 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)呼吸道护理:鼓励患者深呼吸、咳嗽、吹气球,以促进肺膨胀。 (3)体位:患者回病室后取平卧位,待患者血压平稳或麻醉清醒后改半卧位。 4)饮食护理:进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。 ( (5)按胸腔闭式引流管常规护理。 (6)术后活动:患者术后12小时生命体征正常时可坐起活动,24小时后可下床,逐渐走动 增加活动量,早期下床可预防肺不张。 (7)全肺切除术后护理要点: 1)限制活动:3天内禁止下床,床上可轻微活动。 2)限制液体速度,以每分钟30-40滴为宜。 3)检查气管位置。 5 4)闭式引流管双重夹闭,根据医嘱定时开放。 (四)健康指导 1.早期诊断,应定期进行胸部X线普查。 2.了解吸烟危害,鼓励戒烟。 3.指导患者进行康复锻练。 4.讲解留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适。 5.出院指导。 6 纵隔肿瘤护理常规 (一)定义 纵膈不是器官,而是一个解剖的区域, 纵隔里的组织器官多,因而可发生多种多样的肿瘤,纵隔肿瘤有:神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、纵隔囊肿、胸内异位组织肿瘤淋巴源性肿瘤等。 (二)症状、体征 1、胸闷、胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状。 2、呼吸道压迫症状,当肿瘤压迫或侵犯肺及支气管时引起可嗽、气短,严重时发 生呼吸困难。 3、神经系统症状,交感神经受压现为眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷等;喉返 神经受压表现为声音嘶哑;累及膈神经引起呃逆。 4、心血管症状,心慌、心律不齐。 5、吞咽困难由侵犯食管引起。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:加强与患者的沟通、实施心理疏导。 (2)戒烟,预防感冒。 (3)做好术前指导 1)训练患者腹式呼吸。 2)指导患者使用呼吸训练器。 3)训练患者床上排尿排便。 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)呼吸道护理:鼓励患者深呼吸、咳嗽、吹气球,以促进肺膨胀。 (3)体位:患者回病室后取平卧位,待患者血压平稳或麻醉清醒后改半卧位。 (4)饮食护理:进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。 (5)按胸腔闭式引流管常规护理。 (6)术后活动:鼓励早期活动。 7 (四)健康指导 1.早期诊断,应定期进行胸部X线普查。 2.了解吸烟危害,鼓励戒烟。 3.指导患者进行康复锻炼。 4.讲解留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适。 5.出院指导。 8 食管癌护理常规 (一)定义 食管癌是一种起源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是常见的消化道肿瘤。男多于女,发病年龄多在40岁以上。 (二)症状、体征 吞咽食物时胸骨后烧灼感或不适,时隐时现的食物摩擦感、停滞和哽咽感。 进行性咽下困难,可出现左锁骨上淋巴结肿大,消瘦乏力、营养不良、出血等,恶病质者可有腹水。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:加强与患者的沟通、实施心理疏导。 (2)完善术前各项检查及术前准备。 (3)营养支持 1)对能口服者,指导患者合理进食高热量、高蛋白、富含维C的流食或半流饮食。 2)若不能进食者,可补充液体、电解质或提供肠内、外营养。 3)保持口腔卫生,对吸烟者要求戒烟。 (4)胃肠道准备 1)遵医嘱分次口服抗生素溶液。 2)术前12小时禁食,6小时禁饮。 3)术晨常规放置胃管及营养管。 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)呼吸道护理:鼓励患者深呼吸、咳嗽、吹气球,以促进肺膨胀。 (3)体位:患者回病室后取平卧位,待患者血压平稳或麻醉清醒后改半卧位。 (4)常规口腔护理。 (5)饮食护理:术后禁饮食,待胃肠功能恢复后,根据医嘱由营养管注入流食。 (6)胃肠减压的护理:保持有效负压及引流通畅,防止扭曲、堵塞,观察量、色、性质。 (7)按胸腔闭式引流管常规护理。 (8)术后活动:鼓励早期活动。 9 (9)合并症的观察护理:吻合口瘘,严密观察吻合口瘘的早期症状,如出现呼吸困难、胸腔积 脓及全身中毒症状,包括黄疸、高热、休克、白细胞计数升高甚至菌血症,要及时医 生。 (四)健康指导 1.饮食指导:少食多餐,由稀至干,逐渐增加食量。 2.体位指导:取半卧位,防止进食后反流。 3.保持口腔卫生。 4.早期活动,注意休息。 5.讲解留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适。 6.定期复查。 10 甲状腺肿瘤护理常规 (一)定义 甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,根据病理形态学表现分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,腺瘤具有完整的包膜。 (二)症状、体征 大部分患者无明显症状,颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发,稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,生长缓慢。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:给予心理安慰,避免情绪激动。 (2)完善术前各项检查及术前准备。 (3)指导患者练习头、颈过伸体位和头部转动等体位。 (4)术日晨床房备吸痰器、无菌手套及气管切开包。 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)体位:患者回病室后取平卧位,待患者血压平稳或麻醉清醒后改半卧位。 (3)饮食:术后清醒可给少量温水,若无呛咳、误咽等不适可逐步给予微温流质饮食。 (4)引流:妥善固定引流管,定时观察引流液的量、色、性质。 (5)病情观察: 1)观察伤口渗血、渗液情况及呼吸是否通畅。 2)鼓励患者发音,注意有无声调降低或声音嘶哑、失音。 3)观察患者进食流质饮食后的反应,有无误咽、呛咳等。 (四)健康指导 1.指导患者保持精神愉快、心境平和。 2.指导患者术后早期下床活动,注意保护头颈部。 4.早期活动,注意休息。 11 乳腺肿瘤护理常规 (一)定义 本病病因不明,可能与体内雌激素水平有关,此外与遗传环境、饮食习惯等因素有一定关系。乳 腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。 (二)症状、体征 1.症状 (1)患乳出现单发无痛肿块,逐渐增大。 (2)部分可伴有乳头溢液或乳头糜烂。 (3)肿瘤转移出现相应症状。 2.体征 (1)乳腺肿块质硬、表面不光滑、与周围组织界限不清,随肿瘤增大,可出现局部隆起、酒窝 征、乳头内陷、移位,橘皮样变等;晚期侵及胸肌,肿块固定不易推动,可出现卫星灶,皮 肤破溃形成溃疡。 (2)同侧腋窝淋巴结肿大、质硬、无痛,可被推动,逐渐可融合成团,甚至与皮肤深部组织粘 着部分可转移至锁骨上下。 (3)远处转移灶相应体征。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:给予心理安慰,避免情绪激动。 (2)完善术前各项检查及术前准备。 3)皮肤准备:除手术区域的皮肤准备外,对切除范围大、考虑植皮的患者,做好供皮区的皮( 肤准备。 (4)乳头溢液或局部破溃者,及时给予换药,保持局部清洁。 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)体位:待血压平稳后取半卧位,利于引流和改善呼吸功能。 (3)饮食:术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者,可正常饮食。 (4)引流:妥善固定引流管,保持持续有效的负压;观察引流液的色、质、量并记录。 12 (5)伤口的护理:观察皮瓣的颜色及创面愈合情况, (6)功能锻炼:术后3日内患侧肩部关节制动,但可做伸指握拳、屈腕的活动,术后4日可做 肘关节活动,第7日做肩关节活动,待伤口愈合后,指导患者循序渐进地增加肩部功能锻炼, 如手指爬墙运动,患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作,促进上肢功能恢复。 (7)潜在并发症预防:患侧上肢肿胀:术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。 指导患者自我保护患侧上肢:平卧时患侧上肢垫软枕;下床活动时用吊带托扶;按摩患侧上 肢或进行握拳和屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。 (四)健康指导 1.活动:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。 2.避孕:术后5年避免妊娠,以免促使乳癌复发。 3.指导患者进行康复锻炼。 4.讲解留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适。 5.自查:术后每月自查一次,健侧每年检查1次。 13 胃癌护理常规 (一)定义 胃癌是发生于胃部的恶性肿瘤,在我国最常见。胃癌起病隐匿,目前认为与胃的慢性疾病、胃幽门螺杆菌、环境、饮食、遗传因素有关。 (二)症状、体征 1.症状 (1)早期胃癌无明显症状,有时出现一些非特异性上消化道症状。 (2)进展期胃癌常表现为餐后上腹不适、隐痛、嗳气,有时以食欲减退、体重减轻、贫血就诊。 (3)胃窦部癌类似溃疡症状。 (4)幽门部癌,常以幽门梗阻症状就诊。 (5)贲门癌,常以吞咽困难就诊。 2.体征 (1)上腹剑突下压痛。 (2)晚期出现恶病质,上腹部肿块、腹水,左锁骨上淋巴结肿大等。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:加强与患者的沟通、实施心理疏导。 (2)完善术前各项检查及术前准备。 (3)饮食护理: 给予易消化的高营养饮食,避免粗糙、辛辣等刺激性食物。如并发出血、穿 孔、完全幽门梗阻者要禁食。有幽门梗阻者,给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)体位:患者回病室后取平卧位,待患者血压平稳或麻醉清醒后改半卧位。 (3)饮食:胃肠功能恢复后,根据医嘱由营养管注入流食。 (4)胃肠减压的护理:保持有效负压及引流通畅,防止扭曲、堵塞,观察量、色、性质。 (5)按腹腔引流管常规护理。 (6)活动:鼓励早期下床活动。 (四)健康指导 14 1.饮食指导:少食多餐,由稀至干,逐渐增加食量。 2.体位指导:取半卧位,防止进食后反流。 3.保持口腔卫生。 4.早期活动,注意休息。 5.讲解留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适。 6.定期复查。 15 结肠癌护理常规 (一)定义 结肠癌是消化道较为常见的恶性肿瘤之一,据流行病学调查和临床观察发现与家族性结肠息肉 病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病、饮食习惯等因素有关。 (二)症状、体征 1.症状 (1)排便习惯与粪便性状的改变:排便次数增多、血便、黏液便或脓血便。 (2)腹痛。 2.体征 (1)腹部肿块。 (2)肠梗阻的症状及体征。 (3)全身症状:贫血、消瘦、乏力、低热等。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:加强与患者的沟通、实施心理疏导。 (2)完善术前各项检查及术前准备。 (3)观察粪便性状及有无脱水症状. (4)术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。 (5)肠道准备。 1)控制饮食:术前2,3天进流食并酌情补液。有肠梗阻症状者禁食、补液。 )药物准备:一般术前2,3天口服肠道不易吸收的药物,以清洁肠道细菌,如甲硝唑、庆2 大霉素。 3)清洁肠道:术前一天口服恒康正清,术前一天晚上清洁灌肠。 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)体位:患者回病室后取平卧位,待患者血压平稳或麻醉清醒后改半卧位。 (3)饮食护理:术后3,4日可进流食,1周后可进软食,2周后普通饮食,宜进易消化少渣食物, 避免产气刺激的食品。 16 (4)按腹腔引流管常规护理。 (5)病情观察:排便的性状、次数、量和腹部体征、 (6)活动:鼓励早期活动。 (四)健康指导 1.饮食指导: (1)多食种子类的植物,如谷类、豆类等。 (2)营养均衡,增加纤维素的摄入。 (3)多食海带、紫菜,因其中含有大量碘、钙及胡萝卜素等。 2.体位指导:取半卧位,防止进食后反流。 3.保持口腔卫生。 4.早期活动,注意休息。 5.讲解留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适。 6.定期复查。 17 直肠癌护理常规 (一)定义 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,据调查发病与饮食习惯、直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变、 遗传等因素有关。 (二)症状、体征 1.直肠刺激症状 便意频繁、排便习惯的改变,下坠感、里急后重感。 2.直肠腔狭窄表现 粪便变细、变形,梗阻症状的出现。 3.肿瘤表面破溃、感染表现 便血、脓血便,黏液血便。 4.根据病程的进程有以下症状出现: (1)排便习惯的改变:出现腹泻或便秘,有里急后重、排便不尽感。随着肿瘤的增大,肠腔 狭窄,粪便逐渐变细。 (2)便血:为直肠癌常见的症状。在癌肿浸润至粘膜下血管时开始有出血,开始量少,见于 粪便表面,有时出血呈间歇性,癌肿侵及大血管时,偶见大出血,出现休克症状。癌肿 溃烂感染后有黏液排出。 (3)腹部不适:病变在直肠上段,随着肠腔的逐渐狭小出现梗阻症状,如腹部膨胀、肠鸣音 亢进和阵发性腹痛。 (4)全身恶病质:癌肿晚期,癌细胞已侵及其他脏器,患者出现食欲减退、消瘦、乏力、贫 血、黄疸、腹水及排尿不畅,骶部、腰部有剧烈疼痛。 (三)护理要点 1.术前护理 (1)心理护理:加强与患者的沟通、实施心理疏导。 (2)完善术前各项检查及术前准备。 (3)维持足够的营养:术前应尽量给少渣饮食,必要时补液。 (4)肠道准备 1)饮食要求:无肠梗阻者,术前3日进少渣半流质,术前2日进流食,术前1日禁食。 2)药物准备:一般术前2,3天口服肠道不易吸收的药物,以清洁肠道细菌,如甲硝唑、 庆大霉素。 3)清洁肠道:术前一天口服恒康正清,术前一天晚上清洁灌肠。 18 2.术后护理 (1)按全麻术后常规护理。 (2)体位:患者回病室后取平卧位,待患者血压平稳或麻醉清醒后改半卧位。 (3)饮食护理:患者术后禁食,待肠蠕动恢复后拔除胃管,进流质饮食。 (4)按腹腔引流管常规护理。 (5)造口的护理 1)造口暂时封闭者,术后2,3日待肠蠕动恢复后开放。 3)皮肤护理:周围皮肤涂以氧化锌软膏保护,造口袋裁剪大小适中,避免粪便露出刺激 皮肤。 4)勤换造口袋袋保持腹部清洁。 6)防止腹泻或便秘:患者术后容易腹泻或便秘,应注意饮食调节,进少渣半流质或软食。 为防止便秘,鼓励患者平时多吃新鲜蔬菜、水果以及多运动。 7)防止瘘口狭窄:观察患者造瘘口有无水肿、缺血、坏死情况,术后1周用手指扩张瘘 口,每周2次,每次5,10分钟,持续3个月,以免瘘口狭窄。 (6)活动:鼓励早期活动。 (四)健康指导 1.饮食指导: (1)多食种子类的植物,如谷类、豆类等。 (2)营养均衡,增加纤维素的摄入。 (3)多食海带、紫菜,因其中含有大量碘、钙及胡萝卜素等。 2.体位指导:取半卧位,防止进食后反流。 .保持口腔卫生。 3 4.早期活动,注意休息。 5.讲解留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适。 6.指导患者正确使用造口袋 7.会阴部创面未愈合者,应持续每日坐浴,教会其清洁伤口更换敷料,直到创面完全愈合。 6.定期复查。 19 营养管护理 一、目的 对不能由口进食的患者,从营养管灌入流食,保证患者摄入足够的营养、水分、药物, 以利早日康复。 二、护理要点 1. 妥善固定营养管防止滑脱,保持营养管通畅。 2. 定时定量,滴入温度38?,40?。 3. 营养液要配置均匀以防堵塞营养管,管饲前后用温水冲管1次。 4. 注食时,床头抬高30?,40?或半卧位,注完后嘱患者维持30min或1h,防止因体 位过低,食物逆流发生误吸。 5. 保持口腔清洁。 6. 并发症及护理:脱管 、堵管 、腹胀、返流 、腹泻 。 腹腔引流管护理 一、目的 1. 充分引流或吸收出腹腔内残余积血、积液和术后渗液,防止腹腔内感染。 2. 观察术后渗血、出血,便于早期诊断和及时处理。 3. 观察和治疗术后并发吻合口瘘、胆瘘、肠瘘。 4. 减压。 二、护理要点 1. 引流管应妥善固定,防止扭曲、受压、折叠,防止牵拉引流管,避免导管脱出。 2. 观察并记录引流管的引流液量、颜色及性状。 3. 如有多条引流管应明确每条管道在腹腔内放置的部位,写明标签,便于观察。 4. 注意引流管周围皮肤清洁干燥,如有渗出及时换药。 20 胸腔闭式引流护理 一、目的 1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体。 2.重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置。 3(促进肺的膨胀。 二、护理要点 1.保持管道的密闭 (1) 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 (2) 水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm,并始终保持直立。 (3) 搬动病人或更换引流瓶时,需双重夹闭引流管。 (4) 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,通知医生进一步处理。 2. 严格无菌操作,防止逆行感染 (1) 引流装置应保持无菌。 (2) 引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm。 (4) 按规定时间更换引流瓶,更换时严格无菌操作规程。 3(保持引流管通畅 (1) 定时挤压胸膜腔引流官,以防引流管阻塞、扭曲、受压。 (2) 鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进 肺扩张。 4. 观察和记录 (1) 注意观察长玻璃中的水柱波动。一般水柱上下波动约4—6cm。若水柱波动过 高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出 现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状,应立即通知医生处理。 (2) 观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录。 5(拔管 (1) 一般放置引流48—72小时后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少,24 小时引流液〈 50ml,脓液〈10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,即可拔管。 (2) 拔管时嘱患者先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷 21 料封闭胸壁伤口,包扎固定。 (3) 拔管后注意观察病人有无胸闷气短、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下 气肿等。一旦发生上述症状,应立即通知医生进行处理。 22
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