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肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响

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肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响 肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血 压水平的影响 护理研究2006年12月第20卷第12期下旬版(总第200期)?3295? 论着 肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和 血压水平的影响 Influenceofbowelpreparationonpreoperativebloodsugarand bloodpressureofpatientsundergoinglaparoscopicoperation 杨莉.郭俊艳,赵莉,陈永秀 YaIlgLi,GuoJunyan...
肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响
肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血压水平的影响 肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和血 压水平的影响 护理研究2006年12月第20卷第12期下旬版(总第200期)?3295? 论着 肠道准备对腹腔镜手术病人术前血糖和 血压水平的影响 Influenceofbowelpreparationonpreoperativebloodsugarand bloodpressureofpatientsundergoinglaparoscopicoperation 杨莉.郭俊艳,赵莉,陈永秀 YaIlgLi,GuoJunyan,ZhaoLi,etal(GeneralHospitalofPLA,Beijing100853China) 摘要:[目的]探讨腹腔镜手术病人低 AbstractObjective:Toprobeintothecausesofhypoglycemiaandhypoten. 血糖和低血压发生情况,以指导护士 sionofpatientsundergoinglaparoscopicoperation,soastoguidenurseson 对病人术前肠道准备的护理.[方 法]nursingcareofpreoperativehowelpreparation.Methods:Bloodsugarconcen一 在病人入院次日06:O0(空腹血 糖),trationsandbloodpressuresweredetectedrespectivelyat06:00onthesecond 术前22:00和术晨06:00分别测血压 dayafteradmission,~tive22:00andoperativedayinthen'om~06:00re一 和血糖,对3次结果进行统计学分析sp. ectively. , A . nd , thenresultsofth . e3tiesweeo0mpare. d , and , analyzed~R . e一 哮和术晨血糖aun111morningOI;eratlonWme眦re啪muchlowne朗rtha?ntthenhatoIPatients e ng P h 啪 talter.... dop较入院时明显降低(P<0 ? 01),其中admission(P<一O. O1).And4caSeshaddevebpedhypoglemiaate0pera. 术前晚和术晨有4例出现低血糖,术tivenightandinoDerativemorning.Therewasnodiif-ereinterilloflo.d 前晚与术晨血糖比较无统计学意义 sugarconcentrationbetweendetectedatpreoperativenightandinoperative (P>0.05);而血压变化在本次研究 morning(P>0.05).However,therewasnodifferenceintermsofblood 中无统计学意义(P>0.05).[结 论]pressurechangesinthisstudy(P>0.05).Conclusion:Bloodsugarconcentra. 腹腔镜手术前病人在肠道准备后术前 tionofpatientsatpreoperativenightandinoperativemorningafterbowel 晚和术晨血糖值均低于入院时水 平.preparationwaslowerthanthatofpatientsjustadmitted.Sonursesshouldpay 提醒护士护理时应注意.attentlontOastheyprovidenursingcaretorthesepatients- ~mi.-3:肠道准备;腹腔镜;血糖;血压Keyw0rd 中图分类号:R47文献标识码:B 在行腹腔镜手术前,通常给予病人 肠道准备,并在术前晚餐给予限食.而 病人通常喜食粥和素菜等食物,在晚餐 后至手术时,基本不再进食,往往有的病 人会发生低血糖和低血压的现象,甚至 引起晕厥.为了探讨腹腔镜病人术前低 血糖和低血压的发生情况,选择2004年 l0月一2005年2月在腔镜中心腹腔镜 检查的病人32例,探讨低血糖和低血压 发生的原因.现报告如下. 1对象和 1.1对象2004年10月一2005年2 月在外科腔镜中心行腹腔镜手术的病人 32例,男13例,女19例;平均年龄43.5 岁,其中行腹腔镜胆囊切除19例,腹腔 镜肝切除4例,妇科腹腔镜7例,腹腔镜 肾上腺切除2例. 1.2方法 1.2.1肠道准备病人行腹腔镜手术 前日中午,给予肠道准备,口服20%甘 文章编号:1009—6493(2006)12C一3295—02 露醇250mL+温开水1000n,2000 mL. 1.2.2血糖与血压测定时间在病人 人院次日06:00(空腹血糖),术前晚22:00 和术晨06:00分别测血压和血糖,并统 计低血糖和低血压的发生率. 1.2.3统计学方法应用Stata7.0软 行两两比较. 2结果 术前晚和术晨血糖值均比入院时低 (P<0.O1),而术前晚和术晨的血糖值 无统计学意义(P>0.05);入院,术前晚 和术晨血糖及血压比较见1;术前晚 和术晨有4例发生低血糖症状,低血糖 件进行,数据采用单因素方差分析,并进的发生率为12.5%. 裹1入院,术前晚和术晨血糖值及血压比较(i?) 3讨论 3.1腹腔镜手术病人在肠道准备后易 发生低血糖和血糖下降现象低血糖是 指血糖浓度低于一定水平而引起交感神 经过度兴奋和脑功能障碍,早期补充葡 萄糖可迅速缓解.通常是进食太多高糖 分食物所造成的,太多的糖分造成胰腺 功能失调,胰岛素分泌过量则造成低血 ? 3296?CHINESENURSINGRESEARCHDecember.2006Vo1.2ON0.12C 糖.术前血糖控制水平的高低可直接影 响术后并发症的发生l1J.通过本次研究 发现,腹腔镜手术病人术前肠道准备后 低血糖的发生率为12.5%,术前晚和术 晨血糖值均比人院时低(见表1),应引 起护士注意并做好预防和应急措施.在 本次研究中,腹腔镜手术病人术前常规 进行肠道准备后,在术前晚餐限制饮食, 病人通常喜粥类和素菜等食物,在晚餐 后至手术时,基本不再进食,而粥特别容 易吸收而使血糖迅速升高,又迅速下降, 可能是导致病人发生低血糖和血糖值下 降的一个重要原因.但术晨未发生血糖 持续下降的现象,可能与黎明现象有关. 黎明现象在糖尿病病人和正常人群中普 遍存在,与胰岛素分泌不足或胰岛素清 除率增加以及升糖激素异常高分泌有 关j,而术前晚与术晨血糖值比较无统 计学意义(见表1).如术前血糖水平过 低,在术中或术后易发生低血糖_2]2.低 血糖可降低病人的抵抗力,导致术后伤 口感染.术前低血糖还可以造成病人术 后腹疼.因此,及早发现病人发生低血 糖的前兆,并采取措施避免低血糖的发 生是非常必要的. 3.2肠道准备对腹腔镜病人术前血压 影响血压在此次研究中无明显变化. 可能是在行腹腔镜手术前,进行常规肠 道准备虽然限食,但并不限水有关. 本研究表明,腹腔镜手术后病人在 肠道准备后术前晚和术晨血糖值均比人 院时低,低血糖的发生率为12.5%,提 示护士在为腹腔镜病人术前进行术前准 备时,特别要注意病人的血糖变化,及早 发现低血糖发生的前兆,以采取措施避 免和预防低血糖的发生.血压无明显变 化,原因有待进一步研究. 参考文献: [1]陈远武,李康养,马楚平.糖尿病骨折病 人前血糖控制程度的探讨[J].同济大 学,2002,23(5):420—422. [2]徐晨,王新民.糖尿病病人的黎明现象 及其临床处理[J].实用糖尿病杂志, 1996,4(4):1. 作者简介:杨莉,郭俊艳,赵莉,陈永秀工作单 位:100853,中国人民解放军总医院. (收稿日期:2006—08—24;修回日期: 2006——12——18) (本文编辑寇丽红) 门诊静脉输液告知单的临床应用 韩文兰,张爽,尚艳娥 《医疗事故处理条例》明确规定了医疗机构及医务人员应当 将病人的病情,医疗措施,医疗风险等如实告知病人,及时解答 其咨询的问题,但应当避免对病人产生不利影响….病人享有 知情权和隐私权,医疗机构及其医务人员有告知的义务.为了 更好地维护医患双方的合法权益,确保医疗安全,我们对门诊静 脉输液病人使用了告知单,通过实践,效果满意.现介绍如下. 1输液告知单(见表1) 裹1输液告知单内容 疾病名称输入药物名称目的 剂量—— 作用—— 副反应—— 不良反应—— 注意事项:1.输液过程中的自我观察内容 2.输液过程中如出现不适应采取的紧急处理措施 3.输入需做皮试的抗生素,2次间隔时间不得超过24h, 否则须再次做皮试 4.青霉翥类,头孢类及喹喏酮类等药物,用药期间禁止饮 酒 病人签字护士签字 年月日 2使用方法 病人输液时,护士根据医嘱进行"三查七对",填写输液卡, 确认无误,输液前向病人告知输液单内容.特殊疾病告知时应避 免对病人产生不利影响.输液完毕,病人离开前,护士请病人在 告知单上逐项打",,,"并签字.护士签字并保存此单.病人输完 1个疗程后(如中途需更换药物的重新告知),告知单随治疗通 知单一并装订存档. 3使用效果 3.1提高了病人满意度此告知单确保了医嘱及护士操作的 透明度,保证了病人的知情同意权,使病人明确自己的用药情况 及注意事项,有效地减少了护患纠纷,提高了病人的满意度. 3.2规范了护士行为,增强了护士的责任心告知单的应用, 增强了护士的责任心,使护士由原来的只干不说,变成了边干边 说,加强了护患沟通,和谐了护患关系,使护理服务更主动,更到 位. 3.3便于检查,指导工作护士全做到了病人才签字,没做到 就不签字,资料真实可靠,一旦发生医患纠纷可作为重要的法律 依据.护士长通过查看告知义务单,可以掌握护士告知义务完 成情况,同时抽查病人告知内容,征求病人意见,便于发现问题. 及时采取措施. 参考文献: [1]卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件汇编[M].北京:中 国法制出版社.2002:4. 作者简介:韩文兰(1957一),女,山西省阳泉人,护士长,主管护师,大专, 从事门诊护理工作,工作单位:045000,山西省阳泉市铁路医院;张爽,尚 艳娥工作单位045000,山西省阳泉市铁路医院. (收稿日期:2006一O4—12;修回日期:2006—08—23) (本文编辑范秋霞)
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