【doc】 血脉通颗粒治疗颈动脉粥样斑块42例临床研究

【doc】 血脉通颗粒治疗颈动脉粥样斑块42例临床研究 血脉通颗粒治疗颈动脉粥样斑块42例临床 研究 国医论坛2005年11月第20卷第6期 ?36?FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINENOY2005.VO L.20.NO.6 ? 临床研究? 血脉通颗粒治疗颈动脉粥样斑块42例临床研究 江苏省常州市中医医院(213003)张琪 摘要:目的:研究血脉通颗粒对血管内皮功能的影响. :应用肱动脉血流介导的血管扩张功能(flow— mediateddilation,FMD)检测42例颈动脉粥样梗化 患者服药前后的FMD.结果:颈动脉粥样硬化患者 FMD明显降低,而血脉通颗粒能改善FMD.结论:血 脉通颗粒能修复损伤的血管内皮功能. 关键词:血脉通颗粒粥样斑块内皮功能 内皮功能损伤不仅是动脉粥样硬化的”始动因 子”,而且参于血管和斑块重构过程,改善内皮功能 有助于增加斑块的稳定性,减少急性心脑血管疾病 的发生.近年来动脉硬化斑块的非降脂治疗受到临 床重视,我们应用血脉通颗粒[本院自制制剂,批准 号:常制剂(2001)05一O6号]治疗颈动脉粥样斑块, 发现该药除有明显降脂作用外,还有显着改善血管 内皮的功能,现报告如下. 1临床资料 病例均来源于我院2003年”-2004年经超声确 诊的颈动脉粥样斑块(颈总动脉或颈内动脉内膜局 限性隆起,且血管内突出IMT>1.2mm,或扁平斑/ 溃疡斑形成,除外硬斑)患者.其中治疗组42例中, 男32例,女1O例;平均年龄59.6?7.8岁.根据同 龄配对原则选择对照组4O例.其中男31例,女9 例;平均年龄60.4?7.6岁.组间年龄无明显差异, 两组均排除高血压病,糖尿病和急性卒中史,入选前 均未接受降脂治疗. 2研究方法 用肱动脉血流介导的血管扩张功能(flow— mediateddilation,FMD)技术来评价血管内皮功 能.治疗组口服血脉通颗粒(30g/日/A.),180天为1 个疗程.治疗期间接受药物依从性试验,禁用任何降 脂药和阻滞剂. 2.1FMD检测方法选用GEVivid7彩色多普勒 超声检查仪,10L宽频探头,参照celermajert法L1], 以血压计袖带缚于右上肢前臂,充气至40kPa,维持 5min阻断肱动脉血流.检查选择在早晨空腹,未用 任何药物的情况下,检查前至少平卧休息10min.受 试者取仰卧位,右肢外展15.,分别获取静息时和充 气后90s内右肘上2cm,5cm处肱动脉二维声像 图,图像以TruScan数据格式存储,在舒张末期(心 电图R波时)测量肱动脉内膜之间距离,取3个心 动周期的平均值,静息时肱动脉内径(D.),充气后肱 动脉内径(D),FMD为FMD一(D一 D.)/D.×100%. 2.2重复性检验随机抽取MO内储存的数据由 两位有经验的医师分别判读,并进行数据相关. 2.3统计学处理采用SPSS10.0软件,计量数据 采用均数?差表示,治疗前后对比采用t检验, 数据重复性检验采用距离相关分析. 3结果 两组肱动脉基础内径无明显差异,但治疗组 FMD明显低于对照组,组间存在明显差异;血脉通 颗粒治疗后FMD明显上升,治疗前后存在明显差 异(表1). 重复性检验显示两位研究者对D.,D值测量相 关性r值分别为0.893和0.917,同一研究者对D., D.值两次测量相关性r值分别为0.934和0.927, 查3次以确定真菌感染.治疗上西药有两性霉素,唑 类的氟康唑,伊曲康唑等.中药方面实验证明,黄连, 黄柏,大黄,大蒜等药能有效抑制真菌孢子和菌丝的 生长,另外本病因医源性弓l起免疫功能低下,而在提 高免疫力,增强抗病力方面已有很多中药,诸如黄 芪,黄连等,这些中药不仅能抗霉菌,而且能改善免 疫功能,其具有的双重药效是西药无法比拟的[2].近 年来大量的临床报道进一步证实中医中药在抗真菌 方面的作用,但是中医药治疗真菌感染尚缺乏完整 的定义,在诊断上亦不够准确全面,尚需借助现代手 段才能对症下药,另外中医药对本病辨证施治效果 显着的病例亦缺乏强有力的对照组,致使一些有效 的方剂不能重复应用,这些都是中医药同仁们日后 要努力的地方. 参考文献: 1朱嘉雯,等.COPD病人深部真菌感染情况分析[J].广西 中医学院,2001,4(2)l115 2段华,等.肺部真菌感染的中医治疗概况[J].四川中医, 2004,22(1)l21 (收稿日期:2005—09—1O) 国医论坛2005年11月第20卷第6期 FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINENOY2005,VOL.20, NO.6?37? 均呈高度相关,可忽略测量误差. 表1两组FMD值(z?)单位:mm 注:*P<0.01. 4讨论 动脉粥样硬化斑块好发于中老年人,肾虚是本 病最基本的病理基础[2].肾为先天之本,藏精而主五 液,肾气实则温养五脏,肾气虚则五脏六腑精气渐 减.气虚血脉易被瘀滞,阳虚则脾运失职,痰浊内生, 痰浊内停则阻塞气机,使气机升降逆乱,水停则血不 行,积而成瘀,痰瘀互阻,久则瘀滞脉道而产生斑块. 本病虽属本虚标实,然其基本病机与肾气不足密切 相关,而肾虚必兼血瘀痰浊,故《景岳全书?痰饮》 云:”故痰之化,无不在脾,而痰之本,无不在肾”.可 见动脉硬化的基本病机和肾虚有关. 血脉通颗粒以何道乌,淫羊霍为君,滋肾填精,平 补阴阳,配泽泻泄浊化痰,以赤芍,葛根,黄芪为佐使 升清降浊.诸药配伍,共起益肾升清,化痰泄浊之功. 血管内皮通过释放血管舒张因子(NO)及其他 血管活性物质,在维持血管舒张,抑制血小板聚集及 平滑肌细胞增生等方面起着十分重要的作用口],基 础研究发现内皮细胞损伤导致的内皮功能不全是动 脉粥样硬化的早期表现或根本原因所在,因此改善 内皮功能有助于减轻动脉硬化的程度并提高斑块的 稳定性.临床研究也证实肾虚和内皮功能有密切关 系,李九生[4等发现首乌等补肾中药有明显的抗氧 化作用,本研究结果也显示血脉通颗粒通过补肾能 显着改善颈动脉硬化患者的血管内皮功能,其抗动 脉粥样硬化作用并非单纯依赖调脂作用,而且还有 抗氧化,改善血管内皮功能的作用,这也是中药复方 制剂抗动脉粥样硬化时全面调节机体机能和多途 径,多层次,多靶点作用的优势. 参考文献: 1CelermajerDS,SorensenKE,GoochVM,eta1.Non— invasivedetectionofendothelialdysfunctioninchildren andadultsatriskofatherosclerosis[J].Lancet,1992, 340:1111 2张文高,张萌.颈动脉粥样硬化的临床干预研究进展[J]. 山东生物医学,2002,21(1):44 3李令根,张毅奎.动脉硬化闭塞症血管内皮细胞操作的研 究进展[J].黑龙江中医药,2002,(3):6 4张九方,仲肇舒.抗氧化中药防治动脉粥样硬化的临床观 察口].实用老年医学,1995,9(3):115 (收稿日期:2005—10—14) 8蒋 晓 霞 严 桐 关键词:慢性乙型肝炎/中 医药疗法复方冬草口服 液/治疗应用 复方冬草口服液是我 院自行研制的纯中药制剂, 具有补益肝肾,扶正祛邪之 功效.我们临床用于治疗慢 性乙型病毒性肝炎患者52 例,并与西药治疗的40例 相对比,取得了较好的疗 效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料全部92 例系我院门诊和住院病人, 均经血清生化,病毒学,影 像学检查,符合2000年全 国传染病与寄生虫学术会 议修订的”慢性乙型病毒性 肝炎,肝硬化诊断标准”.随 机分成治疗组和对照组.治 疗组52例中,男36例,女 16例;年龄最大57岁,最 小21岁;病程2年,11 年.对照组40例中,男27 例,女13例;年龄最大55 岁,最小20岁;病程1.5年 , 10年.经统计学处理,两 组在性别,年龄,病程等方 面无显着性差异. 1.2治疗方法全部病例 均予甘利欣,门冬氨酸钾 镁,能量合剂等一般综合治疗.治疗组加用复方冬草 口服液(冬虫夏草,黄芪,太子参,三七参,脂质体. 20ml/支,常州三院制剂室制)1次1支,每日3次,3 个月为1个疗程;对照组配用胸腺肽20mg(内蒙古 白医制药股份有限公司生产)肌注,每日1次,3个 月为1个疗程. 1.3观察项目全部病例观察治疗前后的主要症 状,体征(乏力,纳呆,齿鼻出血,肝脾肿大,肝掌蜘蛛 痣)的基础上,均在治疗前后检测血清免疫球蛋白, 补体C,肝纤维化指标及影像学的变化,每2周检 测1次肝功能,HBV—M. 1.4统计学方法计量资料以平均值?标准差表 示,统计采用t检验;计数资料以率表示,统计采用 检验. 2结果 2.1两组治疗前后症状体征变化情况治疗组乏 力,纳呆,肝区隐痛,齿鼻出血,肝脾肿大的复常率分 别是899/5,91.49/5,79.59/5,89.39/5,629/5;对照组的 上述症状复常率[标签:快照]