胰腺神经内分泌肿瘤1例

胰腺神经内分泌肿瘤1例 第18卷第2期 2006年4月 参考文献: 肝胆胰外}杂志 JournalofHepatopancreatobiliarySurgery [1】BrancatelliG,FederleMP,BlacharA,eta1.Hemangiomain thecirrhoticliver:diagnosisandnaturalhistory[J].Radiology, 2001,219(1):69—74. f2】GandolfiL,LeoP,SolmiL,eta1.Naturalhistoryofhepatic haemangiomas:clinicalandultrasoundstudy[J].Gut,1991, 32(6):677—680 【3】OliverFarges,SalamDaradkeh,HenriBismuth,eta1.Cavermous hemangiomasoftheliver:arethereanyindicationsforre— section?[J1lWordJSurg,1995(19):19-24. [4】YamamotoT,KawaradaYanoeta1.Spontaneousrupture ofhemangiomaoftheliver:treatmentwithtranscatheter hepaticarterialembo1ization[J】.AmJGastroentero1, 1991,86(11):1645—1649. Vo1.18NO.2 Apr.2006 [5】HobbsKE.Hepatichemangiomas[J].WorldJSurg,1990,14(4): 486—471. [6】HermanECostaML,MachadoMA,eta1.Managementofhe— patichemangiomas:a14-yearexperience[J】.JGastrointest Surg,2005,9(6):853—859. [7】DermircanO,DemiryurekH,YagmurO.SurgicalapproachtO symptomaticgiantcavernoushemangiomaoftheliver[J】. Hepatogastroenterology,2005,52(61):183—186. [8】SrivastavaDH,GandhiD,SeithA,eta1.Transcatheterarte— rialembolizationinthetreatmentofsymptomaticcaver noushemangiomasoftheliver:aprospectivestudy[J].Abdom Imaging,2001,26(5):510—514. [9】HamalogluE,AltunH,OzdemirA,eta1.Giantliverheman— gioma:therapybyenucleationorliverresection[J].WorldJ Surg,2005,29(7):890—893. 胰腺神经内分泌肿瘤1例 姚军波,于聪慧,梅建民 (北京军区总医院肝胆外科,北京100700) [关键词]胰腺;内分泌腺肿瘤;外科手术 [中图分类号]R735.9[文献标识码]B[文章编号]1007—1954(2006)02—0069一O1 患者,女,48岁.近1年半反复腹胀伴恶心,呕 吐,体重下降8kg多于空腹或凌晨发作,发作时四 肢发凉,出冷汗,心慌,心前区不适,每次持续3,5rain, 进食后症状消失B超:胰腺颈体部2.4cmX2.2cnl X1.6cm实性低回声团块,有完整包膜.CDFI:肿瘤 周边可见环绕的动静脉血流信号.胰管内径3mm.CT: 胰腺颈体交界处增大,局部密度减低.增强后低密度 影动脉期较正常胰腺强化明显,静脉期强化减弱呈低 密度:出现上述症状时急查血糖4.0mmol/L,血胰岛 素(IRI):3.30mU/L(正常2.6,11mU/Lo饥饿实 验阴性:术中探查见肿瘤位于胰腺颈体部,大小约2.5 cm,质软,灰褐色,有包膜,边界清,肿瘤右后方为 肠系膜上静脉与门静脉汇合部.从胰腺前方入路,行 肿瘤局部摘除术,肿瘤切面灰黄.术后第3天出现胰 漏,经保守治疗后治愈患者术后症状消失病理报 告胰腺高分化神经内分泌瘤,行为不明确,直径>2cm, 核分裂<2个/1OHPF,未见明确血管浸润,Ki一67细胞 <2%/1OHPF.免疫组化:嗜铬颗粒膜蛋白(一1,突触囊 收稿日期:2005—11—15 作者简介:姚军波(1969),男,河北人,医学硕士,主治 医师. ? 个案报告? 泡蛋白(+),神经元特异性烯醇化酶f+). 讨论:胰腺内分泌肿瘤是胃肠道内分泌腺肿 瘤的一部分,多数作者认为其来自胚胎期的胚层 神经外皮,严格地说,属于神经内分泌细胞.一般 光学显微镜不能区分胰岛细胞的细胞类型.应用 电子显微镜观察,可按细胞分泌颗粒的大小,形态 及电子密度,将这些内分泌细胞分类.但有些瘤细 胞缺乏特殊的分泌颗粒,即使应用电子显微镜有 时也难以鉴定其类别.近年来由于放射免疫测定 技术的开展,可依靠免疫组化来区分组织来源和 确定肿瘤细胞分泌何种激素.该患者临床症状考 虑胰岛细胞瘤,免疫组化显示肿瘤来源于神经组 织,而进一步分类需特异性激素抗体.目前病理笼 统称为神经内分泌瘤.术前B超+彩色多普勒检 查,明确肿瘤与周同血管,胰管关系,对于手术摘 除肿瘤至关重要.行胰十二指肠切除术代价高昂. 该患者行胰腺肿瘤局部摘除术是一种较好的手术 方式,术后发生少量胰漏,经保守治疗后治愈. ?-—— 69?-——