盐酸布替萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病138例

盐酸布替萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病138例 盐酸布替萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病138 例 药物与临床 垫Q2Q:l CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 盐酸布替萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病138例 张晓丹 (内蒙古自治区乌兰浩特市人民医院皮肤科内蒙古乌兰浩特137400) 【摘要l目的了解盐酸布替萘芬乳膏对皮肤浅部真茸病的疗效.方法每日1,2次外用于皮疹处,疗程2周.结果痊愈 114倒,玉效l8饲,好转5例,无效1倒,治愈率82.6%,有效率95.7%,未见明显副作用.结论疗效确切,安全性高. 【关键词l盐酸布替萘芬乳膏皮肤浅部真茵病疗效确切 【中图分类号lR751【文献标识码lA【文章编号】1674—0742(2009)08(a)一0099一O1 我科于2008年l,l2月应用盐酸布替萘芬乳膏(商品名洁宁,山东 鲁南贝特制药有限公司生产)外用治疗皮肤浅部真菌病138例,现将观 察结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 门珍治疗皮肤浅部真菌病患者共l38例,男性87例,女性5l例. 年龄8,58岁,平均年龄35岁.其中体股癣64例,手足癣49例.头癣 l0例,花斑癣15例.138例患者中23例同时患有2种或2种以上浅部 真菌病:体癣伴足癣4例,体癣伴股癣2例,体癣伴手癣,甲癣6例,股 癣伴手,足癣11例.病程7d,l5年. 1.2病例入选标准 所有患者均为轻度,中度的真菌感染性皮肤病,具有典型临床 现,并经真菌镜险阳性确诊.全部病例均不同时合并细菌感染,所有 患者1个月内未El服过抗真菌药物,2周内未外用过抗真菌药.角化 过度型足癣患者,妊娠及哺乳期妇女,肝肾功能不全者不作为治疗 对象. 1.3药物及方法 盐酸布替萘芬乳膏外涂于患处并轻揉片刻,手足癣,花斑癣, 头癣患者每日早晚各1次连用2N,体股癣患者每日1次连用2N.于 第1,14,2l天分别检查,并由同一位医生记录病情变化及用药期 间患者所发生的不良反应. 1.4疗效判定方法 红斑,丘疹,水疱,麋烂,结痂,脱屑,瘙痒等7种症状 按下列标准:0=无,l=轻,2=中,3=重.疗效指数:(治疗前 评分一治疗后评分)/治疗前评分X100%.用药2id后判定疗效,分 为痊愈,显效,好转,无效4级标准.痊愈:症状和体征完全消 失,疗效指数为loft'/.,显效:症状和体征明显好转疗效指数/>60%.好 转:症状和体征有所好转,疗效指数20%,60%;无效:症状和体征无 明显改善,疗效指数<20%.痊愈与显效的和为有效,以此计算有效 率.真菌学疗效评价:真菌镜检阴性为消除;镜检阳性为未消除. 2结果 2.1疗效 138例中痊愈114例,显效18例,好转5例,无效1例,治愈率82.6%, 有效率95.7%.其中体股癣,头癣的有效率分别为98.4%和100%, 治疗效果明显优于花斑癣及手足癣;花斑癣有效率较高而痊愈率较低, 表1洁宁乳膏治疗浅部真菌病治疗观察 考虑为观察例数较少所致.138例患者真菌镜检转阴l33例,真菌清 除率为96.3%,详见表1. 体股癣,花斑癣,头癣显效病例均同意继续用药,每日2次,1, 2N后全部治愈. 2.2不良反应 l38例中未见明显的刺激症状,接触性皮炎及其它不良反应. l2岁及以下患者疗程结束后复查肝功均未见异常改变. 3讨论 盐酸布替萘芬乳膏是一种新型抗真菌药,具有抑菌和杀菌双重功 效.盐酸布替萘芬是具有抗真菌活性的苯甲胺衍生物,其结构和抗菌 均与丙烯胺类相似,结构上只是由丁酸苯甲基团取代丙烯胺基团, 具有较强的抑菌,杀菌活性,且抗菌谱广….其作用机理是特异性的 抑制角鲨烯环氧化酶的作用,可导致敏感真菌细胞膜的必须成分一 麦角甾醇的生物合成减少,从而发挥其抑菌作用.同时角鲨烯积聚, 脂质沉积又可导致真菌细胞破裂,致使细胞死亡,起到杀菌作用.盐 酸布替萘芬体外抗真菌活性很高,尤其在抗浅部真菌感染时其疗效要 优于咪唑类的抗真菌药物[2],安全性较好,并未发现耐药【51.我们 用盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病138例,治愈率82.6%,有效率 95.7%,显示本品对皮肤真菌病有确切疗效.同时布替萘芬与细胞色 素P450亲和性微弱,对肝脏功能影响甚微,本组临床观察中未发现明 显不良反应病例,可见其安全性较高,并且大部分显效患者延长疗程后 均收到满意疗效,提示我们在临床治疗中不要急于替换其他抗真菌药 物,以减少耐药菌株产生的机会. 总之,盐酸布替萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病吸收好,疗效确 切,安全性高,是皮肤科治疗浅部真菌感染的较好外用药. 参考文献 [1】杨人泽,钟来桂,林儒斌,等.盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣,手 足癣6O例疗效观察【J】.中国真菌学杂志,2007,1:40,42. 【2】赵政凤,宋秋荷.盐酸布替萘芬乳膏治疗体癣和足癣的疗效观察[J】. 第三军医大学,2006,28(21):2203. 【3】葛新红,张进才.1%盐酸布替萘芬治疗浅部真菌痴临床疗效及安全性[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2006,22(11):928,929. [4】徐新民,肖凤环.盐酸布替萘芬治疗浅部真菌病疗效观察【J】.中国 麻风皮肤病杂志,2005,21(1):69,70. 【5】缪秀莲.盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣和手足癣临床疗效观察 [J】.食品与药品,2006,8(3):40,41. 【收稿日期】2009-04-21 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗99