小针刀疗法.doc

小针刀疗法.doc 小针刀疗法 目录 概述 小针刀疗法原理 具体内容 针具 操作方法 临床应用 注意事项 概述 小针刀疗法原理 具体内容 针具 操作方法 临床应用 注意事项 展开 概述 小针刀疗法是由金属做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上～结合现代医学外科用手术刀而发展形成的～是与软组织松解手术有机结合的产物～已有十多年的历史、近几 年有进一步发展的趋势～并为世人所重视。小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割～剥离有害的组织～以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单～不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小～不用缝合～对人体组织的损伤也小～且不易引起感染～无不良反应～病人也无明显痛苦和恐惧感～术后无需休息～治疗时间短～疗程短～患者易于接受。 小针刀疗法原理 小针刀疗法是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。 小针刀疗法是朱汉章教授在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平～著名骨科专家尚天裕教授评价为:“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科～既有中医的长处、又有西医的优点。” 在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等～对临床治疗有重要指导意义～提高了疗效～由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破～所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。 具体内容 针具 小针刀多为自行制作～其形状和长短略有不同～一般为10-15厘米左右～直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等～刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制～有的是用牙科探针改制而成。 小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。 操作方法 (1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗～多采用坐位,头部可根据病位选择仰头位或低头位, (2)、在选好体位及选好治疗点后～作局部无菌消毒～即先用酒精消毒～再用碘酒消毒～酒精脱碘。 医生戴无菌手套～最后确认进针部位～并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾～以防 止操作过程中的污染。 为减轻局部操作时引起的疼痛～可作局部麻醉～阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有: a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。 c、2%利多卡因5毫升～确炎松A1毫升～混匀后分别注入2-3个治疗点。 (3)、常用的剥离方式有: a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)～使横向粘连的组织纤维断离、松解。 b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作～使纵向粘连的组织纤维断离、松解。 c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作～使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳～注意各种剥离动作～切不可幅度过大～以免划伤重要组织如血管、神经等。 (4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针～一般治疗1-5次即可治愈～两次相隔时间可视情况5-7天不等。 (5)、小针刀的应用指征: a、病人自觉某处有疼痛症状。 b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。 c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物～结节。 d、用指弹拨病变处有响声。 临床应用 1、颈椎病:取穴:痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴,少阳经头痛配足临泣、风池穴,太阳经头痛配昆仑、后溪穴。 方法:用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可～可配合局部推拿以增强疗效。 2、腰椎间盘脱出症:取穴:椎间隙压痛点(椎间关节处)～小腿麻木区中点或承山穴。 方法:腰部在痛点中心进针刀～针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次～出针刀,小腿部位用直刺纵向剥离法即可。 3.慢性腰肌劳损:取穴:腰部压痛点(肾俞)。 方法:同前。可配合拔火罐以加强刺激。 4第三腰椎横突综合症:取穴:压痛明显处。 方法:以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入～当刀口接触骨面时～用横行剥离法～感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈～不愈者隔5天后再行第二次。 5肱骨外上踝炎(网球肘) :取穴:找出压痛最明显处。 方法:使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下～先用纵行疏通剥离法～向后再用切开剥离法～感觉锐边已刮平～再用横行刮剥法～再疏通一下伸腕肌～伸指总肌～旋后肌肌腱～出针刀～进行包扎。再曲屈肘关节2-4次～一 般1、2次可愈～每次间隔5天。 6、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指):取穴:局部痛点。 方法:用纵向铲剥法。 7、足跟痛(足跟骨刺):取穴:骨刺尖部(压痛最明显处)。 方法:患者仰卧于治疗床上～将足放稳～找出最明显的压痛点～常规消毒后～针刀口线和纵轴垂直～针体和足跟呈60?角～深度直达骨刺尖部～作横行切开剥离和铲削剥离～3-4次即可出针刀～如1次未愈～隔5-7天后可做第二次。注意事项 1、手法操作准确:由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗～如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉～手法不当～容易造成损伤～因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识～以提高操作的准确性和提高疗效。 2、选穴一定要准确:即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针～进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)～如偏斜进针易在深部错离病变部位～易损伤非病变组织。 3、注意无茵操作:特别是做深部治疗～重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾～或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。 4、小针刀进针要速而捷:这样可以减轻进针带来的疼 痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时～手法宜轻～不然会加重疼痛～甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时～注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。 5、术后处理要妥当:术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩～以促进血液循环和防止术后出血粘连。 6、注意手术好后随访:对于部分病例短期疗效很好～1-2个月后或更长一些时间～疼痛复发～又恢复原来疾病状态～尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素:病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发,手术解除了局部粘连～但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连,局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此～生活起居尤当特别注意。 针刀加纯中药治疗为特色，主要收治腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、颈椎病、增生性骨关节病、强直性脊柱炎、类风湿病、创伤性关节功能障碍、肩周炎等疑难顽疾。 针刀医学是近六十年来人类医学史上八大高新科技之一，是在战胜严重危害人类健康的“三大”难治症之一，即慢性软组织疼痛中发展起来的一门新兴的学科。医院创办人，青年专家赖志刚医生将他发明的纯中药融合于针刀治疗，解决了单一针刀治疗各类骨病复发率较高的难题，使得上述顽疾变难治为易治和速愈，远期疗效稳定。学科带头人原中国中医研究院长城医院骨病区主任、中华中医药学会针刀医学会常委、四川省针刀医学专委会副主任、针刀医学专家、四川奥斯迪康骨医院业务副院 长陈关富主任医师，师从于针刀发明人朱汉章教授，从事针刀医学临床诊疗及科研工作15年，采用针刀疗法治疗骨病患者3万余人次，积累了十分丰富的临床经验。近年来，不断引进壮大专家队伍，一批青年骨干医师的快速成长，为该科的持续发展打下了坚实的基础。建院五年来，骨病中心采用针刀加纯中药治疗各类骨病患者8万余人次，随访统计治愈率达76.4,，有效率为96.3,。9000余例住院病人中，1,3来自成都市内，1,3来自全省，1,3来自省外全国及世界各地。 针刀疗法简介: 针刀疗法是将中医传统针刺疗法与现代医学手术疗法结合在一起的一种新兴的医疗技术，是目前治疗骨伤骨病有效的方法之一。 针刀由于其针体直径和刀刃不到1MM，治疗时面基本看不到创伤，系无创伤闭合性手术。在病灶部位治疗，患者除进针时稍有痛感，一般只出现针刺疗法似的酸胀感。对常见的骨伤骨病只需要一至三次治疗，每次每个治疗点只需2分钟左右即可达到治疗目的。此疗法使用范围广泛，临床上常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏死、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、脊柱侧弯等骨科疑难杂症。对上述病症引起的神经嵌压症状，有时可收到立竿见影的效果 。 此疗法优点有: 1、痛苦小、节省时间。治疗一般需要一到三次，每次治疗约二十分钟。 2、见效快、治愈率高。大约70%左右的患者经治疗10天左右并服药后，即可有明显的效果，90%的患者能在两个月内恢复正常。 3、费用低。此疗法整个疗程治疗费用只相当于手术治疗费用的1/3-1/2，常规保守治疗(如牵引、针灸、推拿)1-2个月的费用。 高压电子治疗仪、汽化药疗仪～高级颈椎治疗仪、中频治疗仪、磁疗仪、立体动态干扰电治疗仪、毫米波治疗仪、被动持续关节活动治疗仪、肌力训练装置、步态训练装置、针灸治疗仪～各种牵引器等～康复理疗设备主要采用物理、运动、作业、心理矫形及传统针灸推拿为治疗方法～对病人进行康复治疗。如(1)全身各部位软组织损伤、腰 腿痛、颈椎病、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、肩周炎、网球肘、关节病,(2)脑外伤～胸腰椎骨折致截瘫、周围神经损伤,(3)各部位骨折术后恢复期及功能障碍等,(4)脑中风(稳定期)、脑瘫、脑血管意外、面神经炎,(5)各种疑难杂症等 推拿按摩室、中药熏洗房～牵引理疗作业间。 <平衡五联疗法>治疗骨病的四大特点 一、 疗效显著、稳定 采用纯中药借助针刀介入疗法～治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等骨病～一般只需要针刀治疗2—3次～即可达到初期治疗目的～整个疗程1—6个月。解决了手术、理疗等方法治疗后远期疗效不稳定的难题～收到稳定、满意的疗效。 二、 安全、无并发症和后遗症 <平衡五联疗法>较普通手术而言～治疗安全、可靠～不会出现并发症和后遗症。 三、 微创～痛苦小 <平衡五联疗法>是基于中医理论的微创手术～较传统开放性手术而言～创面小～痛苦小～不影响正常的工作和生活。 四、 费用低 只相当于开放性手术费用的1/2