【word】 建立无痛人流术静脉给药通道血管选择探讨

【word】 建立无痛人流术静脉给药通道血管选择探讨 建立无痛人流术静脉给药通道血管选择探 讨 ? 1372?西部医学2011年7月第23卷第7期MedJWestChina,JULY201I,Vo1.23,No.7 建立无痛人流术静脉给药通道血管选择探讨 王小梅 (南充市中心医院?川北医学院第二临床医学院,四川南充637000) 【摘要】目的探讨无痛人流术建立静脉给药通道,手背小静脉,头静脉,肘正中静脉穿刺对初期推注药液时引起 疼痛感觉的比较,以便选择最佳穿刺部位.方法选择61例作手背表浅静脉穿刺(A组)123例作上肢头静脉或肘正中 静脉穿刺(B组)并对两组病人穿刺的成功率和疼痛感进行比较.结果两组病人的统计学结果P)0.05.结论采用 头静脉,肘正中静脉穿刺成功率高,初期推注药液时刺激小,痛感率低,值得借鉴. 【关键词】无痛人流;推药疼痛;头静脉;肘正中静脉;穿刺术 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】 Selectionofadministrationpathwaybloodvesselof painlessartificialabortion WANGXiao-mei (NanchongCentralHospital,Nanchong637000.Sichuan) [Abstract]ObjectiveTostudyselectionofadministrationpathwaybloodvesselofpainlessartificialabortion. MethodsThepatientsweredividedintotwogroupsandwereinjectedwiththetwodifferentregion,respectively.Results Thereweredifferenceofthetwogroups(P>0.05).ConclusionTheintravenousinjectionoflargeveinintheregionof radialelbowhasahighersuccessrate,smallerirritationandlesspain. [Keywords]Painlessinducedabortion;Painofbolusinjection;cephalicveinmedian;Cubitalvein;Centesis 吸宫术是终止孕10周以内的常见人工流产方 式.非全麻下吸宫术会给病人造成心理上对疼痛的 恐惧,有的甚至发生人流术后综合症口].我院开展的 无痛人流术采用静脉通道推注1丙泊酚(得普利麻) 注射液,让病人在睡眠状态下完成手术,术时病人无 疼痛感及其他不适.由于病人处于静脉全麻状态,因 此术前必须建立良好的静脉给药通道.适宜行此手 术的早孕妇女术前必须禁食禁饮,有可能引起效循环 血量不足,静脉充盈不良,给静脉穿刺带来困难[2],另 外丙泊酚注射液浓度高,在推注的时候对静脉管壁有 一 定的刺激作用,病人会感到疼痛.因此对手术患者 静脉通道的血管选择非常重要,如何选择好无痛人流 手术病人的穿刺血管,减轻推注药液时的疼痛,是一 个值得探讨的问题. 1资料和方法 1.1一般资料将2010年2月,7月在我科行无痛 人流术的6I例早孕妇女作为A组;2010年8月, 2011年1月行无痛人流术的123例作为例B组.两 组病人在性别,年龄,身体状况,所选液体,输液针头 等方面比较差异均无统计学意义.P>0.05,具有可 比性. 1.2方法A组病人选择手背表浅小静脉穿刺,确 保管道通畅,防止药液外渗引起的不良反应.推注药 液时缓慢匀速;B组的病人选择头静脉或肘正中静脉 穿刺,要求同A组. 2结果 A组61例患中初期推注药液时病人51例主诉感 觉疼痛,1O例无明显感觉,给予安慰,能忍受.随着药 液的继续推注病人进入麻醉状态,无感觉.B组123 例患者中初期推注药液时18例病人主诉感觉疼痛, 105例无痛感或痛感不明显,持续推注后病人进入麻 醉状态,无感觉.见表1. 表1手背小静脉与头,肘大静脉初期推注药液时痛感比较(n) Table1Painfulfeelingatlittlevenulesatbackofhand.largevennlesat headandelbow 西部医学2011年7月第23卷第7期MedJWestChina,JULY2011,Vo1.23,No.7 3讨论 无痛人流是医学发展的进步,应尽量在治疗护理 中体现人性化,给病人建立静脉通道时不能在监测血 压及氧饱和度的肢体上行静脉穿刺[2],应选择另一侧 粗直的大静脉.大静脉血管血容量相比小静脉大[3], 药液进入血管后易被血液稀释,减少刺激,人流术只 有几分钟时间,短时问推药不会引起关节处肿胀,术 毕病人清醒后针头就会拔出,不用保留.且育龄期妇 女身体状况相比较好,恢复较快,头,肘静脉穿刺不会 对病人血管造成损伤,大静脉穿刺成功率也几乎是 100,减少了小静脉二次穿刺的可能,从多方面减少 了病人的疼痛反应. 4结论 采用头静脉,肘正中静脉穿刺成功率高,初期推 注药液时刺激小,痛感率低,值得借鉴. 【参考文献】 [1]郑修霞,夏海欧.妇产科护理学[M].第3版.北京;人民卫生出版 社,2002:326—327 [2]王可可.刘玉春.手术室静脉输液血管选择的探讨[J1.中国社区 医师,2006,8(5):74. [3]柏树令,应大君.系统解剖学[M].第5版.北京:人民卫生出版 社,2002:205—254. (收稿日期:2011-03—22;编辑:陈舟责) 生土豆片外敷治疗肌肉注射后硬结的效果观察 顾菊凤 (东南大学医学院附属江阴市人民医院,江苏江阴214400) 【关键词】生土豆片;湿热敷;肌肉注射;硬结 【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】DOI:10.3969/j.issn.1672—3511.2011.07.072 肌肉注射是临床护理中常用的治疗手段之一,在疾病的抢 救,治疗,康复中占有重要地位.硬结是肌肉注射的常见并发 症,如注射部位不当,药物浓度过高,用药时间过长或注射油性 药物,也常常会引起药物吸收不良,蓄积在局部引起肿痛硬结, 给病人带来痛苦,并影响到治疗过程的接受与配合.因此,寻 求一种较好治疗肌肉注射后硬结的方法,至关重要.2009年 12月~2010年4月,我们试用生土豆片外敷治疗因肌肉注射 后引起的肿痛硬结,效果满意.现如下. 1资料与方法 1.1一般资料79例病人均因注射后引起的臀部注射部位肿 痛硬结.随机分为两组,对照组49例采用传统湿热敷法,实验 组3O例采用鲜土豆片局部湿热敷.两组病人年龄无明显差 异,注射部位肿痛硬结面积为4.5cm×4.5cnl,10am×7am不 等. 1.2方法实验组采用新鲜洗净去皮土豆切成1.5,2.0mm 薄片敷于患处,用塑料薄膜覆盖,固定.每次3O分钟,6O分 钟,每日4次,6次,持续1周.对照组采用传统湿热敷法,用 约6O?的湿毛巾或热水袋外敷,时间与次数同实验组. 1.3效果评价痊愈:炎症吸收,硬结完全消退,局部疼痛消 失;显效:炎症消失,硬结缩小2/3以上,感觉变软,局部疼痛 减轻;有效:硬结缩小一半,变软,疼痛感有所减轻;无效:硬结 基本无变化或较外敷前稍有缩小,疼痛未见改善. 2结果 实验组与对照组的疗效比较,见表1. 表1两组患者治疗效果比较In(X10)] 3讨论 臀部长时间注射刺激性强的药物后,局部出现水肿,组织 细胞代谢紊乱,药液不能及时吸收,蓄积在局部,对局部产生化 学刺激,加之注射的机械性刺激,可引起化学性和机械性肌纤 维炎.随着注射时间的延长,肌纤维逐渐变性萎缩,被结缔组 织代替而形成硬结. 土豆因含有大量淀粉而具有高渗作用,有利于促进组织炎症 的吸收和水肿的消退,它含有丰富的维生素B1,维生素C,生物茄 碱和龙葵碱,其中含有的生物茄碱和龙葵碱在外敷时渗入皮肤,在 局部组织中达到活血化淤,消肿止痛的作用[“.血液循环旺盛了, 可以营养肌肉组织,为自然修复创造条件,使硬结达到缩小直至消 退.此法的优点还在于土豆价格低廉,取材方便,简便易行,实用 性强,无毒性,无不良反应,患者易于接受,值得推广. 4结论 生土豆片外敷治疗肌肉注射后硬结的效果满意. 【参考文献】 [1]刘昌红,曹乃美,王美英,等.马铃薯外敷与硫酸镁湿敷治疗甘露 醇外渗疗效比较口].护理研究,2004,18(7);1289—1290. (编辑:母存培)