应用金匮肾气丸合补脾益肠丸治疗慢性泄泻32例

应用金匮肾气丸合补脾益肠丸治疗慢性泄泻32例 应用金匮肾气丸合补脾益肠丸治疗慢性泄 泻32例 中国临麻医芮研究杂志2003年总第95期 1.2年龄患者年龄均在50岁以上,50,55岁46例,56,60 岁76例,60岁以上者58例. 1.3病程20例病人,慢性气管炎史均在10年以上,其中10 -- 20年72例,20,30年83例.30年以上者25例,所有病例 符合慢性气管炎诊断的154例,支气管哮喘合并气管炎者26 例.其中伴有不同程度的肺气肿者118例.合并肺心病者23 例.根据1979年全国慢性气管炎中西医结合诊断分型.?标 证:痰湿阻肺108例.痰壅肺42例,痰瘀互结18例,燥痰恋肺 12例.?本证:肺虚67例,脾虚22例,肾虚36例,肺肾两虚42 例,脾肺两虚13例. 2药物组成及配制曼陀罗膏lO00g,硼砂500g,远志粉 lO00g,生石膏粉1500g,生甘草粉lO00g.曼陀罗在开花旺季(7 -- 8月),将全棵切碎,蒸熟榨取原汁,再人锅内熬至米汤样,加 入硼砂融化,然后合诸药烘干装入空心胶囊,每粒0.5g备用. 3治疗方法及禁忌陀罗益金丹每服一至二粒,白水送服,每 日三至四次,若服药后口干,面部烘热者,用生石膏15,30g煎 水送服.青光眼,眼压增高,严重高血压,心动过速,肝肾功能 不全者忌用. 4治疗结果 4.1疗效标准参考1979年全国慢性气管炎临床专业会修 订的慢性气管炎诊断及疗效判定标准.显效:咳,痰,喘,哮喘 症状好转七成以上,其余症状明显减轻,活动能力提高,肺部罗 音消失;好转:咳,喘,痰,哮喘症状较治疗前有明显减轻,活动 能力提高,肺部罗音有一定改善;无效:咳,痰,喘,哮喘及其他 诸证均无好转或仍有严重发展者. 9545 4.2治疗结果按以上标准判定,本组180例中显效108例 (60%),好转66例(36.7%);无效6例(3.3%),有效率96. 7%,部分患者长期服药在5年以上者占42%. 5讨论陀罗益金丹是一民间验方,因治疗咳喘有特效,近代 名医张锡纯氏收录在《医学衷中参西录?论肺痨咳喘治法》中. 书载其方,尚未方名.本方以曼陀罗为主药,和以理肺诸药,故 命名"陀罗益金丹". 老年慢性气管炎,由于病程较长,经常反复发作,在发作期 常以痰气交阻,寒热并存,气机不利,血行滞涩互见.传统理论 认为,此为内有"伏痰"宿根,痰是影响疾病转归的关键.慢性 气管炎一肺气肿一肺心病的病程进展,乃由痰阻一气滞一血瘀 一 脏器损伤由轻到重的发展过程,可以认为该病难以根治是由 于存在这样的损伤链,打断这一损伤链是控制该病的关键.机 体在反复感染过程中,存在着血流粘滞性增高的症状,且感染 造成对人体的损害主要炎症过程中机体内化学中介物质的释 放所致.曼陀罗,俗名洋金花,主要成份为东莨菪碱,具有显着 的镇静作用,对呼吸中枢有兴奋作用,抑制气管腺体分泌,改善 渗透性,减少痰液对气道的阻塞,改善通气量,东莨菪碱扩张血 管,改善微循环,有利于气管粘膜修复,曼陀罗合硼砂,涤痰逐 瘀.融化肺内顽痰瘀阻,降低肺内毛细血管阻力,减低肺脉高 压,阻止病程进展.辅以远志,甘草通宣肺气.佐以生石膏抑 其曼陀罗热性.临床观察在控制慢性气管炎咳,痰,喘症有良 好的效果.长期服用未见明显毒副作用. 参考文献 1.张锡纯.医学衷中参西录(中册).河北科学技术出版社,1985.290 应用金匮肾气丸合补脾益肠丸治疗慢性泄泻32例 河北省唐山市丰南区医院(063300)孙凤英 金匮肾气丸.系《金匮要略》方,由干地黄,山药,山萸肉,泽 泻,茯苓,牡丹皮,桂枝,附子等药物组成.具有温补肾阳之功 能,是治疗肾阳不足,腰膝冷痛,少腹拘急,小便不利或夜尿频 数,以及肾虚水冷,水气凌心,水寒射肺等所致的痰稀喘咳,水 肿,久泻等症.笔者应用金匮肾气丸为主,配伍补脾益肠丸治 疗慢性泄泻32例,取得满意疗效.如下: 1临床资料本组32例,均为门诊病例,男19例.女13例;年 龄25,56岁,平均38岁;病程0.5,16年.平均6.5年.病例 选择:人选病例均为中医辩证属于脾肾阳气虚弱型泄泻.其中 功能性腹泻14例;慢性非特异性结肠炎5例;局限性肠炎(又称 克隆氏病)2例;肠易激综合征1l例.临床主要现:排便次数 增多;腹泻.或五更泻,或腹泻与便秘交替发作;大便溏薄.或完 谷不化.甚则呈水样稀便;经久不愈.伴肠鸣,腹胀,腹痛或不 痛;腹痛即泻.或泻后痛减;面色萎黄,神疲倦怠.形体消瘦.舌 质淡.苔白滑.脉沉细缓或细滑. 2治疗方法金匮肾气丸,每次各服1丸(蜜丸,重量约9g;浓 缩丸10粒);补脾益肠丸,每次服6g,日服3次.30天为1个疗 程. 3疗效判定及结果痊愈:腹泻等临床症状完全消失,排便 量,次数,性状正常,停药3个月以上至半年内无复发者.评为 痊愈18例,约占56.25%;显效:腹泻等临床症状消失或明显好 转,排便次数在日3次以内或较前明显减少,量及性状接近正 常,停药3个月至半年内有复发.继续服药可缓解者,评为显效 10例,约占31.25%;有效:复泻等临床症状消失或减轻,服药 期间无加重,停药即反复或加重者,评为有效4例,占12.50%. 服药时间最短的2个月,最长的8个月,平均3.5个月. 4体会慢性泄泻.已成为临床常见病,多发病之一.以排便 次数增多,大便溏薄,或完谷不化,甚或呈水样稀便.迁延日久. 反复发作为特征.可见于西医功能性腹泻,消化吸收不良综合 征,各种肠炎,结肠炎,肠易激综合征等.中医学认为其病在脾 胃及大小肠,腹泻便溏为其标,脾肾阳虚为其本.肾阳不足,命 门火衰.脾失温煦,寒湿内生;脾阳不振.运化失司,寒湿,食滞 损伤胃肠.故见大便溏薄,完谷不化,排便次数失度;脾胃虚弱, 胃肠功能紊乱,故见腹胀,肠鸣甚或腹痛等症.金匮肾气丸,温 肾助阳,暖脾胜湿.扶正祛邪;补脾益肠丸,补中益气,健脾和 胃,行气止痛.涩肠止泻.二药合用,扶正固本,温里散寒,健脾 止泻.以缓图治.可使慢性泄泻日渐痊愈矣.