[word格式] EB病毒感染伴胆囊壁增厚14例临床分析

[word格式] EB病毒感染伴胆囊壁增厚14例临床分析 EB病毒感染伴胆囊壁增厚14例临床分析 ?42? 中国乡村医药杂志2007年2月第14卷第2期 泌物,有异味,尿频,尿痛,排尿方向偏斜等.另外由于幼 女雌激素水平非常低,外阴及阴道的自净作用较弱,外阴皮 肤常缺乏油脂保护,受尿液,汗液,粪便等刺激后易发生外 阴炎【31.低龄女童阴道酸性环境差,容易因细菌侵犯造成感 染.此外,患有外阴炎的女童,其母有一部分患有阴道炎,提 示家庭密切接触或不良的环境卫生和个人卫生习惯与女童外 阴炎可能有密切的关系. 2.3外阴炎是一种可防治的疾病,防治的关键是作好外阴的 清洁工作,尤其是2,7岁女童,每日用温水清洗外阴,勤换 内裤,不与他人混用个人卫生用品,不与父母同床,避免交 叉感染,发现问题及时到专科医院就医.同时要加强女童外 阴保健的社会宣教工作,提醒家长,保育员等给予关注. 参考文献 1杨冬梓,石一复.4,Jl~和青春期妇科学.北京:人民卫生出 版社,2003.259,261 2张娟,刘慧丽.北京市崇文区女童外生殖器卫生状况调 查.中国儿童保健杂志,2005,13(3):237 3朱新群,贾殿举,马楠.妇产科感染基础与临床.北京: 科学出版社,2002.116,117 (收稿:2006-05-26编辑:白兰芳) EB病毒感染伴胆囊壁增厚14例临床分析 岑仰军 EB病毒是小儿感染性疾病常见的病原体,临床除引起传 染性单核细胞增多症(IM)外,还可并发心,肝,肾,胰腺, 腮腺等组织损害.EB病毒感染合并胆囊壁增厚报道少见.我 院2000年1月,2005年6月共收治EB病毒感染患JL78例,其中 14例合并胆囊壁增厚,现报道如下: 1临床资料 1.1一般资料14例患儿均为2000年1月-2005年6月我院住 院患儿,其中男8例,女6例,年龄10个月,l1岁,平均6.2 岁.所有病例均有发热,咽峡炎,浅表淋巴结肿大,肝脾H中 大等表现,符合EB病毒感染及IM诊断…,并伴有胆囊壁 增厚. 1.2实验室检查结果14例外周血自细胞4.6,32.3×I&/L, 所有病例淋巴细胞比例均增高,异常淋巴细胞>10%;肝功能 异常8例(57.1%)(谷丙转氨酶64,278IU/L,谷草转氨酶76, 416IU/L);胆红素,自蛋白均正常.EB病毒抗衣壳抗原抗体 (VCA—IgM)检测阳性10例(71.4%).14例患儿腹部B超示胆 囊壁增厚5.5,9mm,6例(37.5%)出现双层征. 1.3治疗与转归更昔洛韦抗病毒治疗2周,14例用药3,7天 体温均恢复正常.8例肝功能异常者加甘利欣,维生素C,肝 泰乐等护肝治疗.6例肝功能1周恢复正常,2例2周恢复正常. 经治疗后,14例胆囊壁增厚患儿复查腹部B超均恢复正常. 2讨论 EB病毒感染是常见的儿童感染性疾病,除引起传染性单 核细胞增多症外,可累及全身多个系统,其中以肝损害最多 见l,而合并胆囊壁增厚很少见. 本文14例患儿均在空腹时行腹部超声检查见胆囊壁增厚, 可排除食后胆囊生理性收缩.14例患儿均无腹痛,呕吐等症状 可排除胆囊炎.无低蛋白血症,可排除低蛋白血症所致胆囊 壁增厚. 有人认为IM合并胆囊壁增厚,可能是肝功能异常损害肝 作者单位:315300浙江省慈溪市妇幼保健院 脏,炎症波及门脉周围淋巴结肿胀,引起淋巴回流障碍所致. 本文14例患儿中8例有肝功能损害,6例患儿出现眼睑水肿,但 肾功能正常,尿蛋白阴性,故不能以肾性因素解释;血清白 蛋白正常,不能以低蛋白血症解释.分析可能是颈部深部淋 巴结肿胀引起淋巴回流障碍.本文6例患儿无肝功能损害亦出 现胆囊壁增厚,考虑可能为门脉周围淋巴结肿胀引起淋巴回 流障碍,不排除EB病毒直接侵犯胆囊壁. 有文献报道,EB病毒感染后胆囊壁增厚可出现重症肝功 能损害及多脏器损害,预后不良【31.本组肝功能异常者经更 昔洛韦抗病毒,护肝降酶药物治疗后肝功能均恢复正常,复 查腹部B超胆囊壁增厚消失.门诊随访6个月,血常规,肝功 能,腹部B超均正常.我们认为,EB病毒感染后,病情的严重 程度应结合实验室指标和疾病进展隋况来判断,而不能单纯 以胆囊壁增厚判断. 参考文献 1彭伟文.现代传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社, 1997.145,146 2吴梓梁,邹亚伟.4,JLEB病毒感染.中国实用儿科杂志, 1994,9(6):335 3米文育,刘铁城,等.传染性单核细胞增多症伴胆囊壁增 厚2例.实用儿科临床杂志,2000,15(1):52 (收稿:2006-04-10修回:2006-06-30编辑:阳光) 髭 印病毒的致病性与免疫性 EB病毒(EBV)在人群中感染非常普遍,主要通过 呼吸道传播,在口咽部上皮细胞增殖后,释放的病毒 感染局部淋巴组织中的B细胞,B细胞人血导致全身性E BV感染.EBV为B细胞有丝分裂原,刺激B细胞生长及 组织相容性抗原的表达,但能抑制细胞凋亡,井使细 胞永生化.EBV基因表达的IL-10类似物(BCRF一1)能 抑制Th1细胞,阻止IFN—Y的释放和T细胞的免疫应 答,但能促进B细胞生长和IgG合成,井在其他协同因 中国乡村医药杂志2007年2月第14卷第2期 子作用下诱发淋巴瘤.被感染的B细胞能刺激T细胞增 生,使外周血单核细胞明显增高. 与ElBV感染有关的疾病有: 1.非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)是分化程度 较低的单克隆B细胞瘤,与EBV感染的相关性为96%, 100%,多见生活在非洲中部的儿童.肿瘤组织中含有- EBVDNA和EBNA. 2.EBV与鼻咽癌我国广东,广西和湖南等地,每 年约有10人/10万的病例.EBV与鼻咽癌相关:?所有 病例的癌组织中,含有EBNA和I用PC良技术均 能找到EBV基因组,?病人血清中有蒿效价的抗VCA 和EAIgG及IgM,且抗体的升高常在肿瘤出现之前? ?同一病例的癌组织中仅有单一的病毒株,提示病毒 ? 43? 在肿瘤起始阶段已进入癌组织;?鼻咽癌经治疗后病 情好转,抗体滴度亦逐渐下降. 3.淋巴增生性疾病进行器官或骨髓移植的病人, 有时会发生淋巴增生性疾病,其瘤细胞100%与EBV有 关,并含有EBNA和LMP. - , 4.霍奇金病,EBV与50%的霍奇金病有关下: 1资料与方法 1.1一般资料治疗组28例,其中男l6例,女l2例,年龄<2 岁8例,2,4岁14例,>4岁6例,其中有发热者23例.喘息型 支气管炎l2例.对照组25例,其中男l4例,女ll例,年龄2岁 以下6例,2,4岁l2例,>4岁7例,其中发热者l7例,喘息型 支气管炎8例. 1.2治疗方法治疗组:阿奇霉素注射10mg/kg,溶于5%葡 萄糖注射液l0o,250ml,静滴,每日1次,连用3天,后改口 服,每日1次,另加鱼腥草注射液l0-30ml,用lO%葡萄糖注 射液稀释后静滴,每日1次.对照组:青霉素G钠,l0万U/kg, 溶于生理盐水150ml中静滴,每日1次.另加鱼腥草注射液 l0,30ml,用l0%葡萄糖注射液稀释后静滴,每日1次.以上 2组,如有哮喘,高热者均给予对症治疗,疗程均为7,l0天, 观察发热,咳嗽等症状. 作者单位:322000浙江省义乌徨元医院 1.3疗效判定标准显效:用药3天呼吸道及发热症状明显好 转,l0天治愈;有效:用药3天呼吸道及发热症状好转,但仍 有低热,l0天基本治愈;无效:用药3天症状无改善或加重. 2结果 治疗组:显效20例,有效7例,无效l例,总有效率96.4‰ 对照组:显效l3例,有效7例,无效5例,总有效率80.O%.治 疗组总有效率高于对照组. 3讨论. 小儿急性支气管炎大多发生于上呼吸道感染之后,其病 原体常为病毒,肺炎支原体及各种球菌(如A组溶血性链球 菌,肺炎链球菌等)和流感嗜血杆菌等.阿奇霉素属大环内 酯类抗生素,其抗菌谱广,除对各种球菌及杆菌有效外,对 肺炎支原体,衣原体均有较强的杀灭作用.鱼腥草注射液为 中成药,具有明显的清热解毒,利湿作用. 本次观察由于病例数较少,其确切疗效尚需进一步研究. (编者按:鱼腥草注射液由于不良反应较大.国家食品药品监 督管理局已发出暂停使用鱼腥草注射液等7种注射液的通告. 请读者注意). (收稿:2006-06-10编辑:周维金) 新生儿结膜炎100例临床分析 赵建李 新生儿结膜炎是常见病,多发病,我院自2001,20o5年?’ 共诊治100例,现将其临床资料分析报告如下: 1临床资料 作者单位:674100云南省玉龙县医院 1.1一般资料100例中男57例,女43例;早产JL21例(21.0%), 足月儿79例(79.0%).患儿母亲有生殖道炎症ll例(11.O%). 发病最早在产后2d,时,最晚产后25天. . . ,.(下转46页)