小儿疳积

小儿疳积 疳积系指小儿脾胃虚损,运化失宜病程较长的慢性疾患。多发于1~3岁左右的婴幼儿,其它年龄小儿亦可发生。本病起病缓慢,病程越长,病情亦随之越重,严重影响小儿的正常生长发育。临床上有不同程度的形体干枯赢瘦,头发稀疏、精神疲乏、腹部胀大、饮食异常为特征。 [诊断] (一)临床表现 1,面色无华或苍白,疲乏无力,体重逐渐减轻,皮下脂肪逐渐消失,肌肉松弛,毛发干枯,重者智力发育差。 2,有母乳不足或喂养不当及慢性病史。 (二)主要类型 1,轻度,腹部、躯干和大腿内侧的皮下脂肪变薄,肌肉不结实,体重比正常低15,,25,者。 2,中度,腹部、躯干、四肢皮下脂肪显著消失,大腿内侧有明显皱折,肌肉松弛,皮肤苍白、干燥,脸部明显消瘦,体重比正常低25,一40,。 3,重度,全身各部的皮下脂肪完全消失,面颊极度消瘦,额多皱纹,状如老人。皮肤干燥、无弹力、无光泽,体重比正常低40,以下。 [治疗] 一、西药治疗 1,维生素B,每日3次,每次1—2片。 2,浓缩鱼肝油滴剂,每日15—30滴,分3—4次口服。 3,钙剂,葡萄糖酸钙片,每日2次,每次1,2片。多维钙片,每日2次,每次2—3片。 4,乳酶生片,每次2—4片,每日3次。或食母生,每日3次,每次4—5片。 二、中药治疗 小儿疳积,西医称之为“慢性营养障碍性疾病”。多由饮食不节或嗜食肥甘生冷等物,损伤脾胃,使运化失职,水谷精微生化不足,脏腑失养所致。其病变部位在于脾胃,故有“诸疳皆脾胃病”的论点。治疗时须处处以顾护脾胃为本,调脾和胃,以助受纳和运化,后天生化渐充,则病可向愈。 1、中药成药 1.肥儿丸。每服1粒,每日2次。用于疳气证及疳积之轻证。 2.小儿香橘丹。每服1丸,每日3次。1周岁以下酌减。用于疳积汪。 3.十全大补丸。每服2,4g,每日3次。用于干疳证。 4.明目地黄丸。每服3,6g,每日2次。用于眼疳证。 2、药物外治 1.莱菔子适量研末,阿魏调和。敷于伤湿止痛膏上,外贴于神阙穴。每日1次,连用7日为1疗程。用 于疳积证腹部气胀者。 2.大黄6 g,芒硝6 g,栀子6 g,杏仁6 g,桃仁6 g。共研细末,加面粉适量,刷鸡蛋清、葱白汁、醋、白酒少许,调成糊状,敷于脐部。每日1次,连用3,5日。用于疳积证腹部胀实者。 3、推拿疗法 1.补脾经,补肾经,运八卦,揉板门、足三里,揉胃俞,揉脐,摩腹,捏脊。用于疳气证。 2.补脾经,清胃经、心经、肝经,捣小天心,揉中脘,分推手阴阳、腹阴阳。用于疳积证。 3.补脾经、肾经,运八卦,揉二马、足三里、中脘、胃俞。用于十疳证。 4、捏脊疗法 捏脊疗法可用于疳气证、疳积证。极度消瘦,皮包骨头者不可应用。兼证者加重提捏相应俞穴。 5、针灸疗法 1.体针 主穴,合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。配穴,脾俞、胃俞、痞根,奇穴,腰1旁开3.5寸,。中等刺激,不留针。每日1次,7日为1疗程。用于疳气证、疳积轻证。烦躁不安,夜眠不宁加神门、内关,脾虚夹积,脘腹胀满,加刺四缝,气血亏虚重,加关元,大便稀溏,加天枢、上巨虚。 2.点刺 取穴四缝,常规消毒后,用三棱针在穴位上快速点刺,挤压出黄色黏液或血少许,每5天1次,2次为1疗程。用于疳积证。 三、食疗 (1)纠正喂养缺点,如喂养不规则和不按时增加辅食,偏食等应及时纠正。母乳不足应用牛奶、羊奶及代用品混合喂养。 (2)选择适合患儿的易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、足量维生素的饮食。重度患儿对食物耐受性差,初起增加食物品种,力求简单,先稀后干,先少后多为原则。 【疗效】 依据《中华人民共和国中医药行业标准?中医儿科》中关于疳症的疗效评定标准 ,ZY/T001,4,94,。治愈,体重增加,接近正常健康小儿体重,各种症状消失,实验室检查指标恢复正常,好转,体重有所增加,精神、食欲及其他症状改善,未愈,症状及体征均无变化。 [护理] 1,室内空气流通,清洁,温度要适宜,要经常接触阳光。 2,冬季要注意保暖,护理时要细心。对重症患儿,要密切观察体温、呼吸、脉搏等,发现异常,应及时去医院看病。 3,治疗期间,注意忌口,如蚕豆、花生、黄豆、玉米、肥肉等。 4,经常保持口腔与皮肤卫生。勤换尿布、衣服,勤洗澡。 [预防] 1,提倡母乳喂养,及时添加辅食,夏天不予断奶。 2,建立正常生活,多晒太阳,注意饮食卫生。 3,积极治疗菌痢、腹泻、结核等疾病。