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抗细菌药分类及其作用

2017-12-08 6页 doc 19KB 12阅读

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抗细菌药分类及其作用抗细菌药分类及其作用 导读:消炎药是抗感染药物的俗称,抗感染药物可分为抗细菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物、抗结核药和抗寄生虫药。那么这些消炎药有哪些,具体介绍些抗细菌药物,按化学类型可以分为青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类等七大类,这些消炎药的主要品种介绍如下: 1、 青霉素类: 对呼吸道和皮肤的细菌感染效果好。 阿莫西林(羟qiān]氨苄biàn青霉素) 青霉素G 青霉素V 甲氧西林(新青I) 氨苄西林(氨苄青霉素) 替卡西林(羧suō噻sāi吩青霉素) 哌拉西林(...
抗细菌药分类及其作用
抗细菌药分类及其作用 导读:消炎药是抗感染药物的俗称,抗感染药物可分为抗细菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物、抗结核药和抗寄生虫药。那么这些消炎药有哪些,具体介绍些抗细菌药物,按化学类型可以分为青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类等七大类,这些消炎药的主要品种介绍如下: 1、 青霉素类: 对呼吸道和皮肤的细菌感染效果好。 阿莫西林(羟qiān]氨苄biàn青霉素) 青霉素G 青霉素V 甲氧西林(新青I) 氨苄西林(氨苄青霉素) 替卡西林(羧suō噻sāi吩青霉素) 哌拉西林(氧哌嗪qín青霉素) 青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强,毒副作用少,孕妇及儿童使用较为安‎‎,不全影响肝功能。 不良反应:过敏反应,包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。 注意:严重肾功能损害者慎用。 2、 氨基糖苷gān类: 适用于下呼吸道(支气管、肺)、泌尿道、肠道感染等。 广谱抗生素,对革兰阴性‎‎杆菌有良好的杀菌作用,不同的品种特点不同。 庆大霉素 妥布霉素 奈替米星:抗菌活性较强、耳肾毒性较低。 阿米卡星(丁胺卡那霉素) 链霉素现主要用于治疗结核。 大观霉素(壮观霉素)可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大,仅用于口服和局部外用。 不良反应:过敏反应、耳毒性(可致失聪)、肾毒性和神经毒性。 注意:对本类药过敏者禁用,肾功能不全、老人、孕妇慎用。 3、头孢菌素类:分为四代。 第一代头孢菌素适用于呼吸道、皮肤软组 织、泌尿生殖道感染等。 头孢氨苄(先锋4号) 头孢拉定(先锋6号)、 头孢羟qiān氨苄iànb等。 第二代 较第一代抗菌谱、抗菌作用强广,肾脏毒 性低。 ?头孢呋辛(头孢呋肟wò) ?头孢孟多 ?头孢西丁 ?, 头孢美唑 口服的有头孢呋辛、头抱克洛等。 第三代: 作用:呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、 胃肠道感染和败血症等‎‎。 特点:抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布 广、对人体毒性‎‎等特点。低 口服: 头孢克肟 头孢泊肟脂 头孢特仑酯 头孢他美酯等。 注射 头孢噻肟 头孢他定 头孢曲松 头孢哌酮 头孢唑肟 头孢地嗪qín 第四代 头孢菌素类优点:抗菌谱广(优于前三代)、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少(可用于对青霉素过敏的病人)。 缺点:价格昂贵,有青霉素过敏史者慎用。 注射用 头孢吡肟 头孢匹罗 第三代、第四代可杀死体内正常有益细菌,易发生菌群失调、引起二重感染,应慎用。 复方制剂 增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用,如: 阿莫西林/克拉维酸 替卡西林/克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 4、新型β-内酰胺类 如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁(商品名:泰能)、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类,具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点,但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。 5、大环内酯类 ?14元大环内酯类:红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素等; ?15元大环内酯类:阿奇霉素; ?16元大环内酯类:螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗他霉素、麦白霉素、交沙霉素、柱晶白霉素、米欧卡霉素等。 红霉素 红霉素(erythromycin)在中性水溶液中稳定。红霉素对G+菌抗菌作用强,对部分G-菌高度敏感。对某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体和螺杆菌也有抗菌作用,但效力不及青霉 素,临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉,还用于上述素过敏者敏感菌所致的各种感染,也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体‎‎等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。 红霉素的不良反应主要为胃肠道反,少数病人可应发生肝损害,个别病人可有过敏性药疹、药热、耳鸣、暂时性耳聋等。 红霉素常用的剂型有: 红霉素(erythromycin),为肠溶衣片或肠溶薄膜衣片,口服后在肠道中吸收。 依托红霉素(erythromycin estolate),为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐,耐酸,吸收好。胃肠道反应较红霉素轻,但肝损害较红霉素强。 硬酯酸红霉素(erythromycin stearate),为糖衣片或薄膜衣片,对酸较稳定。不良反应同红霉素。 琥乙红霉素(erythromycin ethylsuccinate),无味,对胃酸稳定。肝损害较依托红霉素轻。 乳糖酸红霉素(erythromycin lactobionate),为水溶性的红霉素乳糖醛酸酯,主要用做静脉滴注给药,用5%葡萄糖溶液稀释后缓慢滴注,pH保持在中性。高浓度滴注时可发生静脉炎。不可用盐溶液稀释,否则可析出结晶。 此外,还有红霉素的眼膏制剂和外用制剂。 克拉霉素 (clarithromycin)主要特点是抗菌活性强素于红霉;对酸稳定,口服吸收迅速完全,且不受进食影响;分布广泛且组织中的浓度明显高于血中浓度; 不良反应发生率和对细胞色素P-450影响均较红霉素。此药首过消为低除明显,生物利用度仅有55%。 还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。 主要不良反应有胃肠道反应(恶心、腹痛、腹泻等)及肝功能异常 阿奇霉素 阿奇霉素(azithromycin)主要特点是抗菌谱较红,增加了对霉素广G-菌的抗菌作用,对某些细菌现为快速杀菌作用,而其他大环内酯类为抑菌药; 口服吸收快、组织分布广、血浆蛋白结合率低,细胞内游离‎‎浓度高。该药大部分以原形由粪便排出体外,少部分经尿排泄。 不良反应轻,绝大多数患者均能耐受,轻、中度肝、肾功能不良者可以应用。 对青霉素过敏者可选用此类抗生素‎‎。 6、林可霉素类 主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。 7、喹[kuí]诺酮类:对消化道和生殖、泌尿系统的细菌感染效果好, 但是对小孩的骨骼和关节不利,最好成年人才使用喹诺酮类药。 诺氟沙星(氟哌酸):肠道感染与尿路感染 依诺沙星、培氟沙星:可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、 胃肠道和胆道感染、妇科感染等 环丙沙星:是目前应用最广的品种,适用于治疗全身各处的感染,安全有效。 氧氟沙星:主要用于敏感菌所致的泌尿、生殖、消化、呼吸系统和皮肤、软组织等急慢性细菌感染。 左氧氟沙星:呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。 司帕沙星 喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。 不良反应:头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。 注意:1、儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。 2、左氧氟沙星的副作用比阿莫西林多一些,尤其是对胃肠道刺激较大,最好饭后服用 。
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