260例新生儿血糖水平临床分析

260例新生儿血糖水平临床 山东省宁阳县妇幼保健院 刘燕,宁阳271400, 新生儿低血糖症是新生儿期常见病，尤其多见于早产儿、有窒息史的新生儿、低出生体重儿等高危儿，血糖过低或持续时间过长可造成不可逆的神经系统损伤及智能落后。新生儿低血糖症往往现不典型，甚至无症状、易漏诊。我院应用微量血糖测试仪对出生72小时内新生儿血糖进行，以了解新生儿血糖水平的变化。 1、临床资料与方法 1.1对象 2006年7月到2007年6月本院产科出生的72小时以内的新生儿260例，母亲无糖尿病或其他疾病史。采血时间为每日上午8:00,9:00。 1.2方法 采取新生儿足底部毛细血管血滴于试纸条正面测试区，变蓝为准，使用美国强生公司生产的微量血糖仪进行测定。每盒试纸于使用前均进行校正，采血与测量人员经正规培训，统一，严格操作。 1.3新生儿低血糖诊断标准 参照金汉珍等主编的《实用新生儿 ,1,学》。 1.4统计学处理 检验、相关分析。 2、结果 男性新生儿和女性新生儿血糖值分别为3.24mmoL/L和3.15mmoL/L,两者之间无显著性差异。新生儿出生后27、48、72小时血糖水平逐渐升高。 表1 新生儿血糖水平,?s, x 血糖值低血糖发生出生日期 例数 低血糖例数 (mmoL/L) 率(,) 220 3 1.4 24小时内 2.74?0.88 26 0 0 48小时内 3.72?0.81 14 0 0 72小时内 3.85?0.95 随着体重和胎龄的增加，血糖值呈上升趋势见表2 表2,不同体重及胎龄与新生儿血糖的相关性 R 项目 P值 相关性 0.362 <0.01 体重(kg)与血糖值相关性 正相关 0.311 <0.05 胎龄(周)与血糖值相关性 正相关 3、讨论 葡萄糖是人体内重要的供能物质，而低血糖主要危害是造成脑损伤。新生儿脑组织与成人不同，不能利用各种糖底物作为脑组织代谢的部分能源物质，故葡萄糖是新生儿期脑组织的代谢的唯一能源。新生儿脑组织贮存葡萄糖也很少，而对糖的需求量又大，低血糖可导致脑组织能量失调，影响脑组织细胞代谢和发育造成脑损害，甚至不可 ,,2逆的损伤。 新生儿低血糖在新生儿期极常见，以无症状性低血糖者多见，确认依据血糖测定。有症状者亦为非特异性，如喂养困难、淡漠、嗜睡、 气急、青紫、异常哭声、颤抖、易激惹、肌张力减退、惊厥、呼吸暂停等，在输注糖液后上述症状消失，血糖恢复正常者应考虑本症。新生儿低血糖可以和其他疾病(如窒息、感冒、低血钙等)同时存在。治疗后如上述症状未好转，须考虑这些疾病存在的可能。 在低血糖发病早、时间长和血糖过低的婴儿可能使脑细胞受损，遗留智力低下等后遗症，因此，常规检测新生儿血糖具有重要意义。目前采用微量血糖仪检测新生儿外围血中血糖浓度，方法简便、快捷、结果准确，对于快速诊断新生儿低血糖症，采取相应措施治疗低血糖具有重要的意义。 本次资料显示，新生儿出生后24小时内低血糖的发生率最高，因此，新生儿出生后应加强母乳喂养。随着体重和胎龄的增加，新生儿血糖呈上升趋势。早产儿、小于胎龄儿易出现低血糖症，应指导产妇加强对新生儿尤其是早产儿、小于胎龄儿等高危儿的喂养，尽量避免新生儿低血糖的发生。通过检测发现了3例低血糖新生儿，其中2例有窒息史(1例为轻度窒息，1例重度窒息)，1例为低体重儿，提示应加强对有窒息史新生儿及低体重儿的喂养。因此，对于上述高危新生儿常规监测血糖，对已确诊为低血糖者，无论有无症状均应开始治疗，治疗时应选用微量输液泵，以减少输液速率波动，避免高血糖发生，症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖用量。 4、参考文献 ?金汉珍、黄德珉、官希吉《实用新生儿学》第3版，北京人民卫生出版社,2003,813。 ?徐琦新《新生儿低血糖危险因素及防治》，《实用儿科临床》杂 志，2001,16(2):109。