食管平滑肌肉瘤2例
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食管平滑肌肉瘤2例
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食管平褙肌肉瘤较J竿见.1902年Howard首
, Choh总结全l什界文献至1986年为止报告奉病不超过45倒. 德元认为国内已报告24例,本科曾收治2例.报道如下 例l:女-{生.63岁,住院号69230:因吞咽困难2月于 1989年6月人院,存咽困难无明显进行性加重.可进普食 【有胸骨后停滞感及疼痛,钡餐片示:胸中上段食管交界处 偏心性狭窄.边界整齐,左侧壁分叶状充盈歃损.钡剂向右 分流.管壁僵硬,粘膜破坏,病变长6cm,意见:考虑食管 中上段平滑肌肉瘤.食管镜:距门齿25,30em处左后侧壁 肿物,牯膜破坏,咬检为鳞癌7月5日行禽管切陈.食管
左胸左颈).术后病理诊断:食管平滑肌肉瘤. 胃吻台术c
岜肉型.两切端阴性.肿瘤位于粘膜下,约6era×5cm×4cm 大小.有蒂约lemxlcm大小,周目淋巴结0/2.术后来放 化疗1998年l0月随访健在.
例2:男性.s8岁.住院号I101,4.4,因吞咽田难3月于 1997年1月人院,吞咽田难程度较轻,可进半流.伴胸部疼 痛.^院前曾在外院抗炎治疗,无明显疔效,钡餐片示食
管中段充盘缺损,边界光滑,无粘膜紊乱及管腔狭窄意 见:食管中段息肉,不除外癌,胃镜;距门齿29,32em处 食管前壁3cm×2em×2em肿物,
面粘膜充血,粗糙,质 脆,咬检:食管慢性炎症=1月13日行食管切陈,食管胃弓 上吻合术,术中见肿物约3cm×3emx2em.质韧,基底宽. 未侵j}|纤维膜术后病理诊断:食管平滑肌肉瘤,两切端阴 性.区域淋巴结0/3术后应用uFr化疗2月,1998年10月 随坊健在.
讨论,诊断方面:1症状:都有不同程度的吞咽
围难,佩病程较长,进行性加重不甚明显,此点与食管癌不 .
至出现吞咽困难多伴有胸背部疼痛.这可能与食管平褙 7/
肌肉瘤在发生症状前已长到相当大有关侧1症状仅2月, 肿瘤已较大,伴有胸背部疼痛.2x线检查:多数学者认为 本病无特殊性.易与食管平滑肌瘤或食管癌混淆.我们认为 凌病的钡餐片仍有一定特点,其表现主要与病理类型及病期 有关,息肉型:表现为充盈缺损及/或牯膜改变.易与食管 癌及癌肉瘤混惰:但本病的充盈缺损常较大.边界光褙,粘 膜改变不如后者明显例1属此型=侵润型:病变延管壁弥漫 性侵润,牯膜可无改变,易与平滑肌瘤混淆.但本病常伴有 管壁僵硬,食管蠕动差等特点.较晚期的本病病例则上述两 种表现均有或其中一种表现更为明显,易诊断.3食管镜 检查:可查见肿瘤部位及病变范围,但难以得出正确诊断, 任犹骏等报告6例活检者,3例为平滑肌瘤.3例为癌.本 组两例咬控,1例为癌.1例为熳性炎症,可见该检查对本 病的确诊率很低,这可能与本病趋于粘膜下及腔外生长的特 点有关.二,病理:本病大体可分息肉型及侵润型.息肉型 的特点是多为表面光滑的较大肿蚨,蒂基宽,侵润型表现为
食管的弥漫性侵润.很少侵润周围组织,故本病的切除章较
高,本病的镜下特点是瘤细胞呈棱形.编织状排列,染色质
颗粒粗核分裂象多平滑肌肿瘤的病理标准尚未统一:
三,治疗及预后:外科治疗为首选的治疗手段.手术以食管
切除,食管胃吻合为好,国内外均有报告息肉型单纯肿瘤摘
除术获2,5年生存的报道,同时也有_术后2年复发的报告,
故此术式可酌情应用,国外已有仅用放疗加化疗的病例长期
生存达11年的报告,我们认为放化疗的效果有待进一步探
讨,预后主要与病理类型及组织分化程度有关,从国内外文
献看,息肉型的预后远比侵润型好,例I即息肉型术后已生
存近10年:
{999—n1收
若干召开"云南省第四届急诊医学学术会议征文
各地州市压学会.周会员单位&有关医院:
为推动我省急诊医学事业的发展.促进奉学科学术交流,我会拟于1999年l0月在昆明召开"云南省第四届急谚医学学术会议"现将征
文自关事项通知立uF:
征文内窘1省地县各级医院急谚科急救中心的建设,急谚医学的发展,急诊医学教学及继续医学教育.急诊医疗管理体系的探
讨;2各种急危重症(如:跳骤停.心脏血管急重症急性中毒;急性创伤,急腹症.多脏器功能衰竭等J的诊断.抢救治疗经驻教训.
业奇技术新进展.科研新成果;3各种急危重症的护理经验;4院前急救的经驻体告 二征文要求:
l凡来在公开刊物及省圾以上学术会议发表过的论文均u报送:2稿件颓用300—400字稿纸书写.用字
,字迹清楚.?文不超过
3000字.摘要应包括目的材料和方法,结果结论四个方面.不超过100O字.无摘要论文按列
处理:3报送论文颓轻主管单位审棱盖
章后于1999年7月30日前寄:昆明医学院第一附属医院急诊科舒耀寰压师收(邮编:650032).文章请注明作者详细通讯地址及邮政编码.
束拄要求寄送的论文.恕不列^会议论文汇编聂发给正式开会通知 南省医学会
1999年2月26日
云南省第民睦院(650032)胸外科*天津肿瘤医院