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上腔静脉瘤一例

2017-11-27 3页 doc 14KB 27阅读

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上腔静脉瘤一例上腔静脉瘤一例 上腔静脉瘤一例 2001'{【2第24卷第【2期chmJrube~l~pirDis,rn2001.x..ol24,No 上腔静脉瘤一例 杜志强阿依努尔师龙生赵中苏岳新华 患者男性.24岁.主诉右胸痛,咳嗽,咳痰4天"j=1999 年3月22日人院一^院后病情逐渐加重,活动后伴胸闷,气 短.x线胸片示:中等量胸腔积液.右上纵隔见7em×8etTI 半球形占位胜病灶(图I)^院查体:体温36.4?,脉搏8O 次/min.呼吸20次/nfin.血压105/60mmHg(1mm?:0133 kPa)浅表淋巴结未...
上腔静脉瘤一例
上腔静脉瘤一例 上腔静脉瘤一例 2001'{【2第24卷第【2期chmJrube~l~pirDis,rn2001.x..ol24,No 上腔静脉瘤一例 杜志强阿依努尔师龙生赵中苏岳新华 患者男性.24岁.主诉右胸痛,咳嗽,咳痰4天"j=1999 年3月22日人院一^院后病情逐渐加重,活动后伴胸闷,气 短.x线胸片示:中等量胸腔积液.右上纵隔见7em×8etTI 半球形占位胜病灶(图I)^院查体:体温36.4?,脉搏8O 次/min.呼吸20次/nfin.血压105/60mmHg(1mm?:0133 kPa)浅表淋巴结未及肿大,气管稍向左偏移,右肩胛下角 线第7肋阱下扣诊呈浊音.呼吸音消失^院后检查肝肾功 实验章检查:白细胞106×1/L,中 能大小便常规均正常. 性粒细胞O.81,红细胞435x10/I,血红蛋白137e-,/I..血 小板179×109/L胸腔B超提示右腋后线第7肋"F探查 到直径55mm的液性暗区胸部cr示:右上纵隔占位性病 变.右侧胸腔大量积箍【图21住院后经止血消炎治疗无 效,行两次胸腔穿刺(胸穿).共抽出积血240om1.胸穿后症 状缓解.4月5El复查胸片右上肺球形病灶弥散为片状阴 影,胸腔积液较前增多,临床考虑球形肿块破裂(图3)4月 20日行开胸探查术.术后诊断上二腔静脉瘤,住院45d后. 患者出院4.5个月后于9月20日复查胸片.提示 好转出院. 右上纵隔旁有一9cm×9cm大小类圆形囊性阴影,与术前 病灶的位置,大小及密度极为相似.患者上述症状复发.并 出现咯血.右肩剧烈疼痛.面,颈,胸部浮肿.呼吸困难.吞咽 作者单位:830000乌鲁术齐市.兰州军乌鲁木齐总院呼吸内 科(社志强,依努尔,赵中苏,岳新华);空军乌鲁木齐医院外一科 f师龙牛1 支气管乳头状瘤一例 叶秀香王君高靖李洪哲 患者男性,63岁,困反复咳嗽,咳痰l0余年,间断咯血5 /卜月.加重7天f1999年9月24日人院:体检:体温 362?.脉搏82废/mln,呼吸2o次/min,血压150/1(1)Rim? '1瑚nHg:O.133kPa)血红蛋白116异/L_红细胞3.31x lO/L,血小板153×lg/LX线胸片示:右啼F叶心缘旁 见高密度影.内缘与一12,影重叠f正位).于心影后见30cm× 50Cm类圆形块髟.密度不均匀(侧位)一1999年5月cr平 扫示:右下肺叶见一类圆形高密度影,边缘尚清楚.最大截面 作者单位:2N10ol济南,济南铁路中心医院内科(叶秀香,J_=君) 病理科(高靖).放射科(孛洪哲 767 病例 困难于I1月6日在外院开胸探查,术后病理诊断:纵隔恶 性神经鞘瘤(图4,5)术后患者家属放弃治疗 讨论神经鞘瘤源于神经鞘细胞+发病年龄多在30—49 岁l】.纵隔神经鞘瘤并上腔静脉瘤罕见检索国外文献于 1985年报道l例上腔静脉瘤J一除肿瘤等因素直接压迫外. 各种导致右心压力增高,血液回流受阻的心脏病变均可产生 腔静脉瘤样扩张不明原目的腔静脉瘤样扩张通常被认 为是先天性的.奉例患者因纵隔恶性神经鞘瘤存在.故诊断 继发性上腔静脉瘤成立.上腔静脉瘤的形成必须是大于邻 近正常管腔1倍以上.上腔静脉瘤体大小不受呼吸运动,体 位改变影响而改变,瘤体内往往有血栓形成甚至机化而上 腔静脉扩张往往范围较广,大小形志随呼吸,体位改变有昕 变化,很少有血栓形成: {本文图I,5见插图I2—6) 参考文献 l曾涟乾.主编纵隔外科学郑州:河南科学拄木出版社. 1987334-348 2M~]eadaR.1)etr~TC.Ma虮R.elalCI'diagnoedslo口a吐血 and1H?the山o~c'iesvstemlcveinsJCong~uL^删Thr.1985, 9:3136.309. 3杜湘珂.王编胸部图谱北京:j七京医科上学中国协和医科 大学鞋合出版社.199616—19 t收稿期:2001412.12J (本文编辑:韩锟) 为40cm×2.5cm.CT值为15,24Hu范围.其外侧有片状 致密影.纵隔内未见肿大淋巴结.主,叶支气管通畅【图1. 2)1999年7月16Et增强扫描示:右肺下叶见一3O?× 40cm团块状影,外侧有大片密度增高影.边缘清.右下叶支 气管阻塞,纵隔内有小淋巴结,直径<1.0m一纤维支气管 镜(纤支镜)示:右下叶各管口粘膜充血,水肿明显并增厚.有 较多脓性分泌物.将内基底段管口阻塞肺通气功能正常 痰细胞学检查3次(一).痰结核菌(一).纤支镜毛刷涂片找 结核菌3次(一),毛刷涂片2次查见鳞癌细胞:术莳诊断 右下肺鳞癌".患者于1999年11月行右下肺切除术.术中 示:肿瘤位于右肺下叶内基底段,距支气管断端约10cm见
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