诺迪康胶囊在椎基底动脉供血不足中的应用

诺迪康胶囊在椎基底动脉供血不足中的应用 诺迪康胶囊在椎基底动脉供血不足中的应 用 ? 878?中国综合临床2005年10月第21卷第10期 ClinicalMedicineofChina.October2005,Vol21,No.10 ofsolubleselectininpatientswithunstableangina[J].IntJ Cardiol,2001,78(1):69-73. [6]杨大春,朱峻,周兴文,等.冠心病炎症标志物检测的意义[J]. 临床心血管病杂志,2004,20(1):1.3. [7]BlannAD,AmiralJ,MccollumCN.Prognosticvalueofincreased solublethrombomodulinandincreasedsolubleE.selectininische. micheartdisease[J].EurJHaematol,1997,59(2):115-120. [8]RossR.Atherosclerosis—aninflammatorydisease[J].NEnglJMed, 1999,340(2):115—126. [9]BiasucciLM,ColizziC,RizzelloV,eta1.Roleofinflammationinthe pathogenesisofunstablecoronaryarterydiseases[J].StandJClin LabInvest,1999,59(Suppl230):12-22. [10]蔡文训,黄磊,姜春玲,等.c一反应蛋白测定在重症监护病房患 者中的临床应用[J].中国基层医药,2005,12(6):665. 【11jGurayU,ErbayAR,GurayY,eta1.Levelsofsolubleadhesionmol— ecule8invariousclinicalpresentationsofcoronaryatherosclerosis [J].IntJCardiol,2004,96(2):235—240. [收稿:2005-04.11] (本文编辑张亚兴) 诺迪康胶囊在椎基底动脉供血不足中的应用 陈桂华刘斌张强张晋霞 【摘要】目的观察诺迪康胶囊治疗椎基底动脉供血不足的疗效.方法将椎基底动 脉供血不足患 者130例随机分为诺迪康胶囊治疗组(65例)和对照组(65例),两组综合治疗方法相同,均采用血塞通注射 液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日1次;治疗组加用诺迪康胶囊,每次2粒,每日3次, 口服;疗程3周.对两组疗效进行对比分析,同时观察治疗组治疗前后血脂,血流动力学和经颅多普勒检查 变化情况以及药物的不良反应.结果?治疗组总有效61例,总有效率为93.8%;对照组总有效53例,总 有效率为81.5%;两组比较差异有显着性(P<0.05).?治疗组治疗前后比较,血脂,血流动力学和椎基底 动脉平均血流速度等指标的变化差异均有显着性(P<0.05或P<0.o1).?治疗组仅2例出现胃肠道反 应,停药后好转.结论诺迪康胶囊能改善脑供血,降低全血粘度,改善血脂代谢,且不良反应少,为治疗椎 基底动脉供血不足的安全有效药物. 【关键词】椎基底动脉供血不足;诺迪康胶囊 【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2005)10-0878-02 椎基底动脉供血不足是中老年人常见的脑血管 疾病,临床治疗上用药各异,疗效不很肯定.我们于 2003年1月至2004年6月在综合治疗的基础上,加 用诺迪康胶囊治疗椎基底动脉供血不足患者65例, 疗效满意,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料椎基底动脉供血不足患者130例, 随机分为诺迪康胶囊治疗组(治疗组)和对照组.治 疗组65例,男35例,女3O例;年龄42,78岁,平均 60.2岁.对照组65例,男36例,女29例;年龄4O, 72岁,平均58.6岁.两组患者性别,年龄经统计学 处理差异无显着性(P>0.05),具有可比性.椎基底 动脉供血不足诊断依据:?眩晕为旋转感,视物晃动 或不稳感,多因头位和/或体位改变而诱发;?眩晕 常伴有一种椎基底动脉缺血症状(如视物模糊,复 视,耳呜,耳聋,四肢乏力,走路不稳和猝倒等);?有 轻微的脑干损害体征(如眼球震颤,感觉障碍,反射 亢进,共济失调,颅神经的短暂性受损征等);?有明 作者单位:063000河北省唐山市,华北煤炭医学院附属医院 神经内科 确的病因,如颈椎病,颈椎外伤,脑动脉硬化,糖尿 病,心脏病和低血压等;?排除其他原因所致的眩 晕.所有患者行颈椎x线平片或颈椎CT,头颅CT 或MRI检查.临床现:均表现为突然眩晕及不同 程度的视物旋转,自身欲倒感;伴恶心,呕吐78例, 视物模糊63例,周身大汗56例,眼球震颤86例.均 无肢体活动障碍及麻木,多数患者在头位转动或低 头时发作,少数患者有强迫体位,表现为卧位,头部 不敢活动.发作持续时间均在3d以上,少数患者有 复发. 1.2治疗方法两组综合治疗方法相同,均采用血 塞通注射液1Oml加入5%葡萄糖注射液500ml中 静脉滴注,每131次;治疗组加用诺迪康胶囊,每次2 粒,每133次,口服;疗程为3周. 1.3疗效评定及观察项目根据眩晕缓解程 度分为:?显效:活动时无视物旋转或晃动,伴随症 状消失;?有效:静止时无视物旋转或晃动,但活动 时可诱发,且存在部分伴随症状;?无效:眩晕无改 善.同时观察治疗组治疗前后血脂,血流动力学和 经颅多普勒指标的变化情况及药物不良反应. 1.4统计学处理计量资料以x?s表示,采用t检 中国综合临床2005年1o月第21卷第1o翅—cl_ni!neofinaQ!!望: 验或x检验. 2结果 2.1临床疗效治疗组显效36例(55.4%),有效 25例(38.5%),无效4例(6.1%);总有效(显效+ 有效)6l例,总有效率为93.8%.对照组显效3O例 (46.2%),有效23例(35.4%),无效l2例 (18.4%);总有效53例,总有效率为81.5%.两组 总有效率比较差异有显着性(P<0.05). 2.2诺迪康胶囊治疗组治疗前后患者血脂,血流动 力学指标的变化结果见表1. 2.3诺迪康胶囊治疗组治疗前后椎基底动脉(椎动 脉及基动脉)平均血流速度的变化结果见表2. 2.4不良反应治疗组中仅2例出现胃肠道反应, 停药后症状好转. 3讨论 椎基底动脉供血不足主要病因是颈椎病和/或 动脉粥样硬化.由于椎基底动脉硬化,管腔狭窄或 颈椎机械性压迫椎动脉,使椎动脉受压变形,血流阻 力增加,脑组织灌注减少,从而影响大脑正常功能; 另外动脉粥样硬化,血液粘滞度增高,血流缓慢有利 于血小板聚集,血液呈高凝状态或微血栓形成导致 血液循环障碍进一步加重.正常人椎动脉距钩突关 节0.84cm,颈椎病时钩突关节及小关节增生,易压 迫椎基底动脉,尤其是头位转动或头低位时,限制在 颈椎横突孑L内的椎动脉易受压变形或痉挛.本组患 者大多数在头部突然转动或低头时发生缺血症状, 也这一点,当头部位置改变时,椎动脉周围的颈 交感神经受刺激则全身出汗,并有胸闷,气短等症 状. 诺迪康胶囊主要成分为红景天甙,酪醇及多种 黄酮等和人体必需的氨基酸,多种微量元素和丰富 的维生素A,D,E等.诺迪康胶囊能显着提高机 体非特异性抵抗力,调节器官的生理功能,使不同病 因引起的病态指标向正常状态转变,同时还能增强 机体的脑力和体力活动效率.此外,诺迪康胶囊中 的黄酮类化合物,具有扩张血管,改善血液循环,从 而抑制心,脑缺血性损伤和血栓形成的作用. 我们在综合治疗的基础上加用诺迪康胶囊治疗 椎基底动脉供血不足,结果表明,诺迪康胶囊能有效 降低全血粘度和血浆粘度,提高血浆高密度脂蛋白 的含量,改善血脂代谢,这些都有利于改善脑血液循 环而保护脑组织.另外,治疗组患者治疗后椎基 底动脉的平均血流速度明显改善,诺迪康胶囊 还可通过扩张椎基底动脉而增加脑血流量.诺迪康 胶囊能明显改善椎基底动脉的血液循环,这与诺迪 康胶囊能明显改善眩晕症状是一致的,但本研究观 察病例尚少,需进一步观察研究.诺迪康胶囊的药 物不良反应少见,本组只出现2例,停药后消失. 总之,根据椎基底动脉供血不足的病因和发病 机制以及诺迪康胶囊的药理机制,诺迪康胶囊能明 显改善椎基底动脉血液循环,使缺血症状得到明显 改善,且无明显不良反应;因此,诺迪康胶囊为治疗 椎基底动脉供血不足的有效而安全的药物. 表l诺迪康胶囊治疗组治疗前后患者血脂,血流动力学指标变化情况(s) 表2诺迪康胶囊治疗组治疗前后椎基底动脉 平均血流速度的变化(s) 参考文献: [1]孙文君.诺迪康胶囊治疗缺血性脑血管病56例[J].中国中医 药信息杂志,2003,10(3):62. [2]张文芳,曹文富,何英,等.藏药圣地红景天一诺迪康胶囊降低血 液粘度的临床观察[J].中药药理与临床,1997,13(5):48. [收稿:2005-04—18] (本文编辑张亚兴)