胃腺癌局部淋巴结树突状细胞对转移和预后的影响

胃腺癌局部淋巴结树突状细胞对转移和预后的影响 胃腺癌局部淋巴结树突状细胞对转移和预 后的影响 宁夏医学杂志2002年7月第24卷第7期NingxiaMedJ,Ju1.2002.Vol24.No.7 文章编号:1001—5949(2002)07—0390—02 胃腺癌局部淋巴结树突状细胞?论着? 对转移和预后的影响 姜汉国,唐慰萍,曹军,吴冬梅 [摘要]目的研究胃腺癌局部淋巴结中树突状细胞(DC)对转移和预后的影响.方法 将S一100蛋白作 为13(2特异性标记物,应用s—P免疫组化方法检测胃腺癌局部淋巴结中13(2的 数量和分布.结果转移组淋巴结 中13(2较非转移组明显增多.在57例转移组中,13(2显着者18例,5例生存率 55.56%;DC不明显者39例,5年生 存率23.08%.30例非转移组中,DC显着者19例,5年生存率73.68%;13(2不明显者 11例,5年生存率36.36%. 经_)f检验,在上述两组中,DC显着者的转移和5年生存率较13(2不明显者差异均 有显着性意义(P<0.05). 结论胃腺癌局部淋巴结中13(2程度同转移和预后密切相关. 【关键词]胃肿瘤;淋巴结;转移;预后 [中图分类号]R735.2[文献标识码]A Dendriticcellsofregionallymphnodeinrelationtometastasisandprognosisofgastriccancer JIANGHan—guo,TANGWei— ping,CAOJun,ela1.(GuangdongMed.Coil.,Zha~iang524023,China) [Abstract]ObjectivesTostudythedegreeofdendriticcells(DC)ofregionallymphnodesinrel ationtometastasisandprogno— sisofgastriccancer.MethodsS一 100proteinasthemarkerofdendriticcellswasstainedimmunohistochemicallyinregionally mph nodesofgastriccancer.ResultsThedegreeofDCinmetastaticgroupismuchhigherthanthato fnon—metastaticgroup.In18of57 metastaticgroupwhoseDCmarked.thefive—yearsurvivalrateWas55.56%.While39withDClessdegree.thefive—yearsurvival rate23.08%(P<0.05).Qultesimilardatawereobtainedfrom30non—metastaticgroup.Significantlyhigherfive—yearsurvival rateWasobservedinthosewithmarkedDCthanthosewithlessdegree.ConclusionsThedegre eof13(2inregionallymphnodesofgas— triccancerWascloselycorrelatedmetastasisandprognosis. [Keywords]Gastricneoplasm;Lyrephnode;Metastasisprognosis 影响胃腺癌转移和预后的因素甚多.近年来, 有关树突状细胞(Dendriticcells,DC)同肿瘤关系的 研究引起了国内外众多学者的兴趣.许多学者发现 肿瘤组织中DC程度同患者的预后有关?'引.但未 检索到有关胃腺癌淋巴结中DC同转移和预后关系 的文献.为此,我们利用免疫组化法对胃腺癌癌灶 周围淋巴结中DC同其转移和病人预后关系进行了 研究,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选取宁夏回族自治区医院和银川I市 医院1993年1月一1995年12月随访资料完整的胃 腺癌根治术标本共87例,全部胃腺癌均为进展期中 分化管状腺癌,其中淋巴结阳性57例,阴性30例. 所有标本经10%中性甲醛液固定,石蜡包埋,5m厚 连续切片. 1.2免疫组化染色:由于DC中存有S一100蛋白, 故将S一100蛋白作为DC特异性标记物3.S一100 [作者单位]广东医学院病理教研室,广东湛江524023 [作者简介】姜汉国,男(1961一),山东籍,硕士学位,主治医师.从事 肿瘤病理学研究. 小鼠抗人单克隆抗体及S—P试剂盒均购自福州迈 新生物试剂公司,免疫组化染色按S—P试剂盒说明 步骤操作.以PBS代替一抗作为阴性对照,神经 纤维瘤作为阳性对照. 1.3结果判断:对转移组和非转移组淋巴结同时行 S一100免疫组化染色.S一100蛋白定位于细胞浆, 呈棕黄色.染色后在显微镜下观察具有代性的10 个高倍视野,分别计算阳性细胞数,算出平均值.再 按FurukawaL4J提出的:>20个定为显着者;? 20个阳性细胞定为不明显者. 1.4统计学方法:用SAS软件包行检验和方差 . 2结果 2.1转移组和非转移组淋巴结中树突状细胞的表 有 达:将转移组进一步分为有癌和无癌转移淋巴结,癌和无癌淋巴结中DC平均数分别为8.12?5.88 (个)和9.71?8.13(个),而非转移组为28.13? 12.64(个).经方差分析显示3组淋巴结DC数差异 有非常显着性意义(P<0.01).组间对比发现转移 组中两组间DC数无显着性差异(P>0.05),而它 宁夏医学杂志2002年7月第24卷第7期NingxiaMedJ,Ju1.2002.,o24,N_7 们同转移组相比则均有非常显着性差异(P<0.01, 见表1). 表1转移组和非转移组淋巴结中DC密度 注:组间P<0.01;组内AB组P>0.05.AC组和BC组均 P<0.01 2.2转移组和非转移组淋巴结DC密度比较:转移 组中,不明显者39例(68.42%),明显者18例 (31.58%),同非转移组相比,差异有非常显着意义 (P<0.01,见表2). 表2转移组和非转移组淋巴结Dc密度的比较 2.3淋巴结DC密度同患者预后关系:通过对上述 87位患者5年随访,显示在转移组中淋巴结DC不 明显者5年生存率为23.08%,明显者为55.56%,两 者相比差异有显着性意义(P<0.05).在非转移组 中5年生存率分别为36.36%和73.68%,两者相比 也有显着性差异(P<0.05,见表3). 表3淋巴结DC密度同患者生存期的关系 3讨论 树突状细胞是目前已知功能最强的抗原递呈细 胞.它们在捕获抗原后,将抗原信息传递给淋巴器 官中T淋巴细胞促进细胞与体液免疫功能[.所以 树突细胞在肿瘤免疫应答中的作用极为重要.Tsu. jitani[6]等研究了210例胃腺癌患者发现DC程度与 淋巴结转移呈负相关.随后他又揭示胃腺癌原发灶 周围淋巴结和远端淋巴结中树突状细胞密度有显着 差异[7].本实验利用S一100作为DC特异性标记, 显示在转移组中有癌和无癌淋巴结中DC数量无显 着差异,而非转移组淋巴结中DC数较上述两组明显 增多,相比较差异有非常显着性意义(P<0.01). DC在两组淋巴结中程度明显不同,非转移组显着的 例数较转移组明显增多.这说明DC同胃腺癌转移 密切相关,转移同淋巴结中DC程度呈负相关.同 时,本实验揭示在转移组和非转移组,淋巴结DC显 着者,较不明显者转移率低,预后佳.淋巴结中DC 的分布显示一定的规律性,在非转移淋巴结,DC多 围绕在生发中心周围,而在转移淋巴结,DC散在分 布.以上结果表明转移者和非转移者的免疫状态有 所差异,而且DC程度同患者预后密切相关.有关树 突状细胞参与免疫的机制,据目前研究的资料提示, 树突状细胞不能直接杀伤肿瘤细胞,但其最大特点 是具有显着的抗原递呈和刺激处女性T淋巴细胞增 殖,诱导产生CTC杀伤肿瘤细胞,在机体的细胞和体 液免疫中起着重要的调控作用[8]. 本试验结果提示,胃腺癌癌灶周围淋巴结中DC 程度是影响其转移和预后相关因素之一.因此,可 以将DC作为临床判断胃腺癌转移和预后的重要参 考指标. [参考文献] [1]AdemaGJ,HartgersF,VerstratenR,eta1.Adendritic—cell—de— rivedc—cchemokinethatpreferentiallyattractsnaeTcell[J].Na— ture,1997,387:713—718. [2]龚选举,阎王虎,吴建平.肺癌组织中肿瘤浸润树突状细胞对预 后的影响[J].中华肿瘤杂志,2000,22:135—137. [3]王正昕.肿瘤浸润性树突状细胞的研究进展[J].国外医学免疫 学分册,1998,6:326—329. [4]FurukawaT,WatanabeSKodamaT,eta1.T—zonehistiocytesin adenocarcinomaofthelunginrelationtOpostoperativeprognosis [J].Cancer,1985,56:2651—2657. [5]MarlandG,BakkerABH,AdemaGJ,eta1.Dendriticcellsinim— muneresponseinduction[J].StemCells.1997,14:501—508. [6]TsujitaniS,Kak~iY,WatanabeA,eta1.Infiltrationofdendritic cellsinrelationtumorinvasionandlymphnodemetastasisinhuman gastricCancer[J].Cancer,1990,66:2012—2016. [7]TsujitaniS,OkeA,KondoA,eta1.Infiltrationofdendriticcellsin— toregionallymphnodesingastricCancer[J].Cancer,1995,75: 1478—1483. [8]曹雪涛.树突状细胞的基础与临床研究新进展[J].中国免疫学 杂志,1998,3:161—168. [收稿日期]2002—04一叭[责任编辑]杨自革