438人表面抗原阳性学生的健康教育.doc

438人面抗原阳性学生的健康教育.doc 438人表面抗原阳性学生的健康教育 【关键词】乙肝;HBV;HBsAg;肝功能;健康教育 【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0377-01我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，据统计，我国有1.2亿乙型肝炎病毒(HBV)的感染者，几乎占我国人口的10%，HBV是引起乙型肝炎的病原体，主要通过输血，血液制品的注射，密切体液接触以及母婴直接传播。乙型肝炎同时也与肝硬化和肝癌的发生密切相关。HBV感染者仅有1/3的人会发生肝炎，如果经过治疗，肝炎会好转。只有很少的乙肝患者由于没有及时有效的治疗，而发展为慢性肝炎和肝硬化。大多数的乙肝病毒的感染者终身携带病毒而不发病，也不用治疗他们也可以和正常人一样工作和生活。乙型肝炎病人和HBSAg(+)的健康携带者均携带病毒也具有传染性，很容易在人群密集的高校中传染，加之学生之间喜欢密切接触，更易发生乙型肝炎的流行。我院是全国唯一一所以食品命名的职业技术学院。其中许多专业如生物制药、食品工程、食品检测与质量管理、食品营养与保健、食品加工与贸易、生物工程、食品生物技术、微生物技术及应用、旅游烹饪、酒店管理、烹饪艺术与营养、市场营销，物流管理、物业管理等专业的毕业生，用人单位均要求HBsAg(-)，阳性者不的从事本专业的工作。故对新生中的HBsAg(+)的学生进行健康教育;对乙型肝炎的学生给于正确的早期治疗以减少乙型肝炎发生和流行以及转变为慢性肝炎有着非常重要的意义。现将438人HBsAg(+)的学生健康教育报道如下: 一、一般 二、乙肝相关知识的卫生宣教 (一)HBV传染途径的卫生宣教 HBV主要经过血液、体液和母婴直接传播 1、血液传播主要通过输血、注射血液制品、血液透析、器官移植和污染的针头传播. 2、患者的精液、唾液、汗液、乳汁、阴道分泌物等液体中含有HBV，因此，密切的生活接触，性接触等亦是获得HBV感染的可能途径。 3、母婴直接传播(包括宫内感染，围生期传播，分娩后传播. (二)两对半知识的卫生宣教 有关乙型肝炎检查两对半的临床意义，临床上为了明确有无乙肝的感染，将复查两对半和肝功能作为很重要的依据。 1、HBsAg(+):HBsAg存在于唾液、汗液、乳汁、精液，阴道分泌物中，密切接触可感染HBV，它是病毒感染后较早出现在血清的抗原。 A、表示有HBV感染，但一般不会单独出现往往伴有HBV感染的其他血清的标志如抗-HBC(+) B、作为携带者的指标 2、抗-HBS(+) A、是对HBV有免疫力的标志;抗-HBS阳性既可能是感染后的自然恢复，也可能是疫苗接种的应答 B、判断人群对乙肝病毒的免疫水平 3、HBeAg 正常值(-)，阳性(+)表示学中存在大量的病毒阳性是HBV 复制的标志: A、急性乙肝持续性的阳性示肝组织严重损害，易成慢性肝炎和肝硬化，传染期教长。 B、慢性肝炎持续阳性示病情活动C、阳性孕妇则新生儿亦是阳性。 4、抗-HBe阳性表示病毒在血液中消失。 5、核心抗原(HBCAg)与核心抗体(抗-HBC) HBCAg在于感染者的肝细胞核内，血液中没有游离HBCAg因此用常规的方法在血液中检测不到HBCAg(故不查此项)。抗HBC不是保护性的抗体，阳性与病毒复制有关是一种感染性抗体，高滴度的抗HBC阳性标志乙肝病毒正在复制有传染性. (三)大三阳，小三阳的卫生宣教 临床上将HBsAg、HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为"大三阳"。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床上将HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做"小三阳"。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复，尽管"小三阳"患者一般无需常规治疗，但也不可掉已轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。 (四)肝功能的检查包括哪些内容: 肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，主要包括以下四种: 1、反映肝细胞损伤的试验:以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶(ALT)、 谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)临床表明，各种酶实验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最为敏感，反应其损伤程度则AST较敏感。 2、反映肝排泄功能的实验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于11.7μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 3、反映肝脏贮备功能的实验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规实验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 4、各种肝脏间质变化的实验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、?型前胶肽和?型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。 三、对HBsAg(+)学生的健康教育的举措 (一)、年来我们对HBsAg(+)学生进行了统一复查检查两对半，及时发现大三阳、小三阳以及HBsAg(+)并有肝功能损害的同学并对其进行早期正规的治疗。请市传染病院的专家进行诊断、治疗，发放医疗卡和专家名片，以便让每一位学生都能尽快得到最好的治疗。 (二)、邀请市传染病院的专家对所有HBsAg(+)的同学进行专题讲座，并给予现场 的答疑和解惑，让每一位学生认识疾病，树立治愈疾病的信心从而战胜疾病。乙肝病毒携带者，可以不需要治疗。但必须定期(每半年)复查，切勿乱投医，瞎治疗，反而加重肝脏负担，不利于身体健康。并对HBsAg(+)学生进行调整专业。根据国家规定，携带HBsAg(+)的人不能从事食品、生化、生物、酒店、烹饪、旅游等行业的工作，并耐心细致地做好学生工作，使他们自觉自愿地调整好专业和心态。有益于疾病的恢复。 (三)、利用电视录象在食堂学生就餐的时候多次反复的播放预防甲肝、乙肝、春季传染病和预防爱滋病的卫生知识，使每一个学生在脑海里深深的牢记预防疾病的重要性和自律性，使他们每个人都能"从我做起，从现在做起"，从而杜绝传染病的发生和流行。发放预防乙肝健康教育小册子。加强以乙肝为主的多种校园常见病及爱滋病的预防宣传工作。要求学生按照健康教育手册上的要求去做，加强自我保护意识，从而提高疾病的防御力。 (四)、合理饮食，注意休息，对症状明显的应强调卧床休息，适当的高蛋白质、高热量、高维生素，易消化的食物，避免饮酒、抽烟，这样才有益于疾病的治疗。 (五)、在治疗和生活上关心他们，对部分无需住院治疗的同学和后期治疗的同学给予生活和治疗上的方便。置办了能熬中草药内胆为陶瓷的电煨煲，以方便学生熬中药。也可以利用我们的治疗卡给予免费治疗。在心理上给予指导，乙肝表明抗原阳性学生有个别学生较为紧张，加上疾病知识的缺乏，易出现忧郁、焦虑、失眠等，担心会传染给家人和同学，会发生肝硬化，甚至会癌变。因而除向患者讲解疾病的知识外，要及时疏导 患者，说明只要及时治疗，采取积极的措施，帮助患者调整不良心理，就能战胜疾病。 (六)、对HBsAg(-)同学进行乙肝疫苗的接种和甲肝疫苗的接种，对已经接种过乙肝疫苗的同学给予注射加强针，以预防乙型肝炎和甲型肝炎。 (七)、认真处理好污染的一次性用具，以防止院内感染。对患者的物品、食具、便具、排泄物等场地进行消毒，要求饭前便后洗手，食具和日常生活用具与健康人严格分开，茶杯、毛巾、牙具、脸盆、饭盆单用，严禁合用。 (八)、建立HBsAg(+)者的沙龙，在每月3月18日"爱肝日"进行公益活动，使全社会的人爱护肝脏、积极地预防乙肝。 通过以上的健康教育方法，近几年来我院没发生过乙肝的流行和HBsAg(+)人数的增加，也没发生过其他传染病的流行。由于表面抗原阳性的学生不影响正确生活和工作，无须治疗，因此，健康教育已成为表面抗原阳性患者的自我保健、康复的主要措施，通过有效的健康教育，纠正不良生活习惯，消除恐惧心理，树立科学的保健意识，让每一位表面抗原阳性的学生都能具有健康的好身体，成为国家建设的栋梁之材。