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新疆医科大学麻醉学专业实习手册

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新疆医科大学麻醉学专业实习手册实习成绩 存学生档案 新疆医科大学 麻醉学专业毕业实习手册、考核手册 姓 名 年 级 实习医院 实习时间 年 月至 年 月 新 疆 医 科 大 学 二O一一年五月 目 录 第一部分 实习组织与管理 一、实习目的及要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 二、组织领导„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 三、实习制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 四、实习医生守则„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 五、考核与鉴定„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 六、实习计划„„„„...
新疆医科大学麻醉学专业实习手册
实习成绩 存学生档案 新疆医科大学 麻醉学专业毕业实习手册、考核手册 姓 名 年 级 实习医院 实习时间 年 月至 年 月 新 疆 医 科 大 学 二O一一年五月 目 录 第一部分 实习组织与管理 一、实习目的及要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 二、组织领导„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 三、实习„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 四、实习医生守则„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 五、考核与鉴定„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 六、实习计划„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 第二部分 麻醉学专业实习大纲 一、 总 则„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (二)、目的与要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 二、临床麻醉学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (二)、实习计划与要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 三、危重病医学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (二)、实习计划与要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 四、疼痛诊疗学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (二)、实习计划与要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 五、理论学习安排„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 第三部分、相关专业实习大纲 一、外科学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排 (二)、实习计划与要求 二、内科学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排 (二)、实习计划与要求 三、急诊医学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排 1 (二)、实习计划与要求 四、妇产科实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排 (二)、实习计划与要求 五、儿科学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排 (二)、实习计划与要求 六、心电图实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排 (二)、实习计划与要求 七、放射科实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. (一)、时间安排 (二)、实习计划与要求 第四部分、考核手册 一、临床麻醉学„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 二、危重病医学考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 三、疼痛诊疗学考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 四、外科学考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 五、内科学考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 六、急诊医学考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 七、妇产科考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 八、儿科学考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 九、心电图考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 十、放射科考核表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 十一、综合鉴定表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„. 3 第一部分 实习组织与管理 一、实习目的及要求 1(毕业实习是医学专业教育过程的重要组成部分,是完成教学计划,实现培养目标的最后阶段。在实习中,要树立救死扶伤、全心全意为病人服务的思想和良好的医德医风。 2(通过临床实习,要求学生进一步巩固和提高所学的麻醉学专业知识,理论联系实际地进行综合技能训练,培养学生的临床思维能力,分析问题和解决问题能力,以及独立工作能力。使学生能较熟练地掌握各种常规麻醉操作技能,常见病手术的麻醉处理、急救复苏处理,熟悉临床常见病的诊断和处理。 二、组织领导 1(学院由主管教学的副院长全面负责毕业实习工作,制订和布置毕业实习的总计划,审批毕业实习大纲和实习分组名单,组织毕业实习下点及考核工作。 2(教科办会同麻醉学教研室和各教学(实习)医院教学管理部门,协助院领导负责安排好实习工作,主持实习工作的具体安排。 3(各实习医院的实习教学工作,在医务处或科教科领导下,定期召集有关科室负责人,研究实习工作,了解实习计划实施和实习质量,保证实习大纲的完成。 4(实习应在科主任领导下,由各室(组)负责实习的教师(主治医师或以上职称医生担任)指导实习,并在实习结束时对实习生的表现、工作、学习等方面作出准确的评分和鉴定,并由科主任签字备案。 5(实习生在医院实习期间,应视为该院的成员之一,参加全院性的各种活动。年级辅导员定期深入实习医院科室,了解学生思想动态、学习和考勤情况。积极协助实习单位的各级领导,做好学生思想政治工作,保证实习任务的顺利完成。 6(各实习组长应积极协助科主任,对实习生进行管理,并及时向科主任及实习管理人员如实反映情况,沟通信息,做好实习管理工作。 三、实习制度 1(严格请假制度,学生一般情况下不得请事假,实习期间不享受节假日。请假一律写,一天内经指导老师同意,科主任批准,三天内经医教处(科教科)批准,三天以上经学院批准,超过两周需经主管院领导批准,凡矿工者一律按有关处理办法处理。 2(实习生不得无故请假,未经请假或经申请未获准假者私自离开实习单位,均 1 以旷课论处,如发现请假事实不真实,一经查明按有关条款处理。 四、实习医生守则 1(发扬社会主义人道主义精神,对病人热情,一视同仁,不准因个人学习而增加病人的痛苦,不准接受病人和家属的馈赠。 2(遵守国家法律和医院各项,不准迟到、早退,不得擅离岗位。 3(团结友爱,互帮互学。 4(勤奋学习,刻苦钻研,培养严谨的工作作风。 5(尊敬各级老师,服从科室领导安排,按时完成各项工作任务。 6(严格遵守保护性医疗制度,未经上级医师许可,不得私自向病人及家属透露病情。 7(遵守各科室的工作规程,爱护各种仪器设备。严禁私自用药、损坏精密仪器,违反者将进行严肃处理。 五、实习生的考核和鉴定 1(实习结束前的一周内,应完成实习生的自我鉴定和实习小组鉴定。在实习结束后三天内,由实习科室负责对实习生的综合表现进行全面鉴定、评分,并报科主任审批。 2(非麻醉专业实习,在实习结束前一周,各实习医生必须进行临床操作技能考试,由实习科室指定老师进行监考。麻醉专业实习按要求实行阶段性考核。(具体要求、内容、评分标准见操作技能考试表)。 3(学生在一个科室实习期间,病、事假累计达该科实习时间三分之一及以上者不准参加出科考核,待补实习后再参加考核。 4(凡出科考核不及格者或请假累积超过两周以上者,在毕业实习全部结束后,由教科办填报应补毕业实习的学生名单和时间,经学院审查同意后再由教科办具体安排补实习。 5(没有按计划完成毕业实习的学生,不准毕业,应按规定时间补完实习,成绩及格者才准予毕业。 6(学生毕业实习成绩档案由教科办负责保管。 六、实习计划 按照教学计划安排,毕业实习时间共计52周。 麻醉学24周(其中麻醉科16周,ICU4周,疼痛科4周),外科6周(含急诊2周),内科6周,妇产科4周,儿科2周,心电图2周,放射科2周。 5 第二部分 麻醉专业实习大纲 一、总 则 (一)(时间安排: 临床麻醉16周,ICU4周、疼痛科4周。 (二)(目的与要求: 1(掌握围手术期对患者的生命体征监测,生理机能调控的基本方法。 2(掌握临床麻醉工作的基本程序,初步掌握麻醉前病情评估、麻醉前用药、麻醉方法的选择和麻醉管理。 3(掌握全身麻醉、硬膜外麻醉所需基本技能,熟悉各种神经阻滞及深静脉、动脉穿刺的基本操作技能。 4(掌握各种常用麻醉仪器设备的使用,掌握监测仪器的使用。 5(掌握麻醉期间常见并发症及意外事故的预防和防治措施。 6(参加对危重病人术后的监测与复苏工作(ICU)。 7(熟悉疼痛科常见病、多发病的诊疗常规,熟悉并掌握常用临床操作技能,熟练掌握疼痛科常规工作流程。 二、临床麻醉学实习大纲 (一)时间安排 分为熟悉、提高、强化三个阶段,分别为2周、10周、4周,共16周。 (二)实习计划与要求: 1(计划与要求 每1名学生由一位带教老师负责带教,保证实习计划的全面实施。 第一阶段(熟悉阶段)2周 (1)(了解科室各项规章制度,熟悉各项相关记录,包括:术前访视记录、麻醉记录单、术后访视记录、麻醉后小结等有关医疗文件的书写。 (2)((熟悉临床麻醉的工作流程及其相关规定。 (3)(熟悉全能及普通麻醉机,定容定压及高频呼吸机的基本结构和正确使用,了解心电图、肌松、血氧饱和度和呼吸等监测仪的应用方法。 (4)(熟悉麻醉专业的基本操作技术。硬膜外阻滞,蛛网膜下腔阻滞,骶管阻滞,臂丛颈丛神经阻滞,气管插管,手法控制呼吸,动静脉切开和气管切开术。 第二阶段(提高阶段)10周 1 (1)(在第一阶段一般了解的基础上循序渐进,逐步掌握各项基本操作技术, 麻醉药物的应用,临床麻醉监测方法,培养对手术期间麻醉管理和人体生理机能调 控的能力。 (2)(基本要求 ?(麻醉方法:硬膜外阻滞方法以直入法穿刺为主,熟练其操作技术,掌握硬 膜外阻滞麻醉意外和并发症的防治。了解蛛网膜下腔阻滞(含轻比重)、骶管阻滞的实施方法,掌握颈丛和臂丛阻滞的操作要点及并发症的预防和处理,气管插管以经 口明视为主,了解经鼻和清醒气管插管的方法及适应症。反复训练手法控制呼吸的 操作技术,能较好地控制PaCO2在正常范围。全麻以静吸复合麻醉为主,掌握各种 全麻诱导方法(快速诱导,慢诱导),药物的使用原则,全身麻醉管理、全身麻醉意外和并发症的处理。 ?(专科麻醉:在此阶段,应了解普外、泌尿外、胸外、骨外、五官科、小儿 外和产科等的麻醉选择及管理特点,掌握一般急诊手术的麻醉处理原则。 ?(临床监测:掌握心电图、动脉测压、中心静脉压、潮气量,血气分析和肌 松等监测方法。 第三阶段(强化阶段)4周 在第二阶段实习训练基础上,参加危重病例包括休克、高血压、嗜铬细胞瘤、 糖尿病、肝功能不全等病人的麻醉管理,了解其管理要点,参与控制性降压(体外 循环心脏直视手术的麻醉。 2(参与麻醉操作例数 项目 例次 椎管内麻醉(硬膜外、蛛网膜下隙、骶管) 80 (臂丛、颈丛) 20 神经阻滞 气管插管 60 手法控制呼吸 50 全麻(含静脉及静吸复合麻醉) 40 胸外科手术麻醉 10 腹部手术麻醉 30 产科麻醉 20 小儿和五官科麻醉 20 颅脑手术的麻醉 10 骨科手术麻醉 20 动脉穿刺置管 5 静脉穿刺置管 5 7 三、危重病医学实习大纲 (一)时间安排 4周 (二)实习计划与要求 1(计划与要求 参加危重病人的监测与治疗并如实记载病例记录表。掌握危重病人的监测、抢救,并熟悉其治疗原则;掌握呼吸机的使用及呼吸治疗技术,熟悉危重病患者的液体治疗及营养支持。 2(参与操作例数 项 目 例 次 呼吸 10 血压 10 心电监测 指脉氧饱和度 10 体温 10 血气分析(附报告单及诊断) 10 中心静脉压监测 10 呼吸机的使用 10 胸部物理治疗 10 氧 疗 吸痰 10 电除颤与电复律 2 CPR 2 疑难危重及死亡病例讨论 4 病历书写 8 四、疼痛诊疗学实习大纲 (一)时间安排 4周 (二)实习计划与要求 1(第一阶段:熟悉阶段(1周) 熟悉科室、人员设置,规章制度,工作范围、流程及常用药物和设备。 2(第二阶段:提高阶段(3周) 熟悉并掌握疼痛科常见病、多发病的诊疗方法,掌握门诊病历、辅助检查单及处方书写方法,熟悉病房诊疗常规及完整病历书写(参与管理2-3名住院病人),熟悉并 1 掌握常用神经阻滞方法(参与神经阻滞治疗技术操作5-10例)。 五、(理论学习安排: 每2周安排一次讲座和病例讨论。 9 第三部分 相关专业实习大纲 一、外科学实习大纲 (一)时间安排: 共4周,其中普外2周,骨科2周。 (二)实习计划与要求: 1(普外 (1)(完成2份系统病历; (2)(熟练掌握外科常见疾病的体格检查,并作出准确描述; (3)(有无菌观念,基本掌握常用无菌器材的各种操作,掌握无菌技术,认识和使用一般器械、刷手、消毒皮肤、铺消毒单、戴手套、穿手术衣; (4)(了解手术操作,如:切开、止血、缝合、打结等;了解胃肠减压的适应症及操作管理;了解换药、拆线、引流物的应用;了解腹腔穿刺及脓肿穿刺;了解导尿; (5)(了解甲状腺疾病、乳房疾病、腹外疝、胃十二指肠疾病、肠疾病、阑尾炎、直肠肛管疾病、肝脏疾病、静脉高压症、胆道疾病、周围血管和淋巴管疾病手术适应症,术前准备,手术方式,术后并发症。 (6)(了解常见内脏损伤的处理原则。 2(骨科 (1)(掌握骨科检查方法,包括脊柱检查,四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查; (2)(了解常用夹板使用方法及夹板固定术; )(了解石膏绷带的安置方法; (3 (4)(了解搬运各种创伤病人的方法及术后病人护理; 二、内科学实习大纲 (一)时间安排: 共8周。心血管4周,内分泌2周,呼吸2周 (二)实习计划与要求: 1(了解内科常见疾病的诊断和处理原则: 呼吸系统:上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺炎、肺脓肿、肺结核、结核性胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭等。 循环系统:风湿性心脏病、高血压及高血压心脏病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等。 1 消化系统:急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性昏迷、胰腺炎、肠结核、食管癌、胃癌、炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血等。 泌尿系统:急慢性肾小球炎、肾病综合症、肾盂肾炎、肾功能不全等。 血液系统:贫血、再障、白细胞减少症、白血病、血小板减少性紫癜、DIC、过敏性紫癜、淋巴瘤等。 代谢及内分泌系统:糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病等。 中毒及其他:中毒急救、水电解质代谢紊乱及酸碱平衡紊乱。 结缔组织病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。 2(熟练掌握病例的采取和书写,诊疗计划的制定,病程的观察和病程日志的记录,交接班记录、阶段总结和最后总结(出院记录、死亡记录);各种申请单的填写;出院后各种记录的整理和排列;实习中后期,经教师指导书写1-2份大病历。 3(熟练掌握系统的体检方法,特别是心、肺、腹的检查及血压的测量。 4(掌握常用化验的正常值及其临床意义,以及了解在各病房结合所管病人的特殊病人所做的特殊化验。了解X片分析、CT、MRI、B超、内窥经及核素显像的内科应用范围。 5(熟练掌握皮内、皮下、肌肉、静脉注射及输血、输液;基本掌握胸腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胃液采取和十二指肠引流和各种急救措施,如吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、心电图描记、体外心脏按摩、除颤与起搏、呼吸机的使用、上止血带。基本掌握记表、导尿、洗肠、插肛管、物理降温、鼻饲等护理技术。 三、急诊医学实习大纲 (一)时间安排:急诊科2周 (二)实习计划与要求: 通过急诊观察并区及急诊危重病区、抢救室的实习阶段,在各级医师指导下及护理部的协助下,运用所掌握的医学基础知识、诊断学、内外科学及急诊医学等知识,通过为急诊病人服务的具体实践不断提高自己,以完成毕业实习任务,并初步培养急救意识。 具体内容: 1(要求掌握内科急诊常见病、多发病的诊疗常规。 下列为主要内科常见急性病及慢性病急性发作:高热待查、昏迷待查、急性呼衰、急性心力衰竭、心律失常急症、急性心肌梗死、各类休克、心肺复苏后、急性上消化道出血、糖尿病合并感染、重症肺部感染、心源性脑梗塞、高血压急症、慢阻肺失代偿合并急性呼衰、缺血性心脏病急症(急性发作)、重症心肌炎、急性中毒等。2(希望见到并要求掌握其基本病理生理和临床表现的疾病: 11 急性一氧化碳中毒、农药中毒、安眠药中毒、急性脏器功能不全、中暑、阿斯综合征及各类危象等。 3(要求掌握或熟悉下列操作的理论知识(指征、反指征、并发症)及实际操作方法。 ?静脉穿刺、测量动脉压、氧疗法、胃管放置、三腔管应用。 ?腹腔穿刺 ?导尿术 ?血气分析采动脉血标本。 ?心电图操作。 4(要求掌握三大常规、肝肾功能、胸腹水、骨髓、血气分析等常用化验报告的临床意义。 5(对胸片、消化道、钡剂造影、心电图、B超及同位素检查的一般变化进行解释,对常见心律失常的心电图表现能正确阅读。 6(熟悉内科急诊常用药物。 四、妇产科学实习大纲 (一)时间安排: 共4周,妇科2周、产科2周; (二)实习计划与要求 妇产科实习以病理产科为主,熟悉诊断与处理,包括新生儿复苏。掌握麻醉与妇科(产科手术的关系,掌握麻醉药物对产妇、胎儿的影响。 1(妇科: (1)(了解如何开医嘱(妇科常规化验及手术前后处理; 2)(了解妇科病历的书写及妇科检查。每位学生完成1份普通病历; ( (3)(参观一次子宫全切手术(或附件切除术),了解内生殖器解剖及手术步骤; (4)(了解妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等的临床表现及手术指征; (5)了解妇科疾患的宫腔镜、腹腔镜的检查与治疗。 2(产科: (1)(了解产科病房日常工作; (2)(熟悉分娩过程,熟悉新生儿窒息的抢救; (3)(熟悉妊高症、产前出血(前置胎盘(胎盘早剥)、妊娠合并糖尿病等疾病的诊断及治疗; (4)(了解剖腹产的手术指征及手术过程。 1 五、儿科学实习大纲 (一)时间安排:共2周; (二)实习计划与要求: 1((了解儿科病房的工作程序; 2(掌握儿科病史的采集、病历书写,完成1份普通病历; 3(掌握儿科系统查体方法; 4((掌握小儿机体代谢特点及营养需要量; 5(掌握小儿年龄分期及各期特点; 6(掌握小儿体重、身长计算公式; 7(掌握四种常见先心病(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症)的临床表现、杂音特点及常见并发症; 8(掌握肺内各种异常呼吸音及各种罗音的听诊,了解一般肺炎和重症肺炎的临床表现和处理; 9(了解新生儿窒息、新生儿黄疸、婴儿腹泻、急性肾小球肾炎、肾病综合症、维生素D缺乏性佝偻病等疾病的临床表现,鉴别诊断及治疗。 10(了解下列小儿传染病麻疹、水痘、腮腺炎的诊断要点,隔离期预防及治疗。 六、心电图实习大纲 (一)时间安排:共2周; (二)实习计划及要求: 1(掌握正常心电图特点。 2(掌握常见心律失常如窦性心律失常,房性、交界性及室性早博,室上性与室性心动过速,房颤、房扑、室颤、室扑,心房与心室肥大,左、右束支传导阻滞,?、?、III度房室传导阻滞,预激综合征的典型心电图表现。 3(书写一般的心电图报告单。 4(掌握心电图机的操作。 七、放射科实习大纲 (一)时间安排:共2周; (二)实习计划及要求: 1(掌握正常人体X片特点。 2(掌握常见呼吸系统、心血管系统、骨骼系统疾病的典型X片表现。 3(书写一般的X片报告单。 13 第五部分 考核手册 临床麻醉学 表1 临床麻醉实习基本技能考核 “麻醉前访视” 病人姓名: 住院号: 学生姓名: 年 级: 总分: 项目 评分内容及标准 基本分 实际分 合计 病史是否完善,有无合并症 2 必备的实验室检查项目 3 阅读病史 特殊检查项目 3 手术方式及预计麻醉方法 2 自我介绍,告知麻醉方法 2 一般状况:意识、发育、营养、体重 5 一般检查:血压、脉搏、呼吸 8 询问病史有无呼吸系统疾病,有无气道处理困难病史,吸 5 烟史,有无打鼾 气道评估:鼻孔通畅程度;张口度;牙齿及舌体情况;颏呼吸 系统 甲距离;颈椎活动度及是否短颈;有无气管造口或气管造20 访诊 体格口瘢痕;Mallampati气道分级评定 检查 简易床旁肺功能测试:屏气试验;吹起试验;吹火柴试验 10 病史:有无心、血管疾病;有无心绞痛及心梗病史、最近5 一次发作时间; 心、 血管 根据运动量耐受程度进行心功能分级 5 服用的心血管活性药物。 5 其他 消化、内分泌、泌尿及血液系统 5 ASA分级 根据病史及体检情况评定ASA分级 5 禁食水时间 告知患者禁食水时间 5 麻醉方式介绍 2 签署知情同意 麻醉风险告知 2 书 特殊情况告知 1 麻醉前用药 使用何种药物、时间、剂量、给药方式 5 考核教师: 实习负责人: 年 月 日 1 表2 临床麻醉实习基本技能考核“麻醉实施前准备” 病人姓名: 住院号: 学生姓名: 年级: 总分: 项目 评分内容及标准 基本分 实际分 合计 气源 气源是否连接正确,氧气压力流量是否正常 5 检查 接电源、气源 5 选择螺纹管及面罩 5 麻 设置各种指标及报警限 10 醉麻醉检查管道的密闭性、快充氧气按钮、流量表、活瓣 5 设 机检 检查钠石灰 5 备查 检查挥发罐 5 的 检查麻醉机高压及低压报警 5 准 打开机控,检查工作是否正常 5 备 气管插管:喉镜、牙垫、听诊器、各种型号的气管导与麻醉 管、管芯、特殊需要如插管钳、纤支镜。 20 检用具 椎管内麻醉或神经阻滞:麻醉包消毒的可靠性 查 吸引 常规准备吸引器 5 器 药品准备 常规急救药品及麻醉所需药品 5 确认患者姓名、性别、科室、床号、手术方式 5 复习病历,检查是否完善,紊乱的生理功能是否得到 5 纠正 患者方面 确认患者禁食水时间及服用药物 5 基本监测连接 5 考核教师: 实习负责人: 年 月 日 15 表3 临床麻醉实习基本技能考核“麻醉记录单”填写 病人姓名: 住院号: 学生姓名: 年级: 总分: 项目 评分内容及标准 基本分 得分 项目 评分内容及标准 基本分 得分 病人基本情况 3 基本情况 2 一般一般记 记录术前诊断及拟施手术 1 术前病情 3 录事项 事项 术前用药及效果 1 简要病史 3 其它项目及时间 5 体格 共13项错一项扣0.55 检查 分 血压、脉搏、呼吸、血氧饱和10 度、心电图 实验室术中共13项错一项扣0.5 及其它5 记录 分 附记 5 检查 特殊用 液体、血 5 2 药 麻醉剂、剂量、方法 5 方法选择及用药 2 麻醉选 麻醉施行手术及麻醉医师 2 具体计划 3 择及计 方法 划 呼吸管理 3 术后监测项 共4项,错一项扣0.5分 3 2 情况 目 ?病人情况简述(不要求重复) 输血 2 ?麻醉前用药效果判断 项目 麻醉?麻醉方法选择及问题 20 总结 麻醉情?术后随访――并发症 3 况分析 ?个人经验体会及建议 本文 件书字迹清楚2分,按时完成2分,上级医师签字1分 5 写情 况 教师签字: 教学负责人: 年 月 日 1 表4 临床麻醉实习基本技能考核 “全麻操作”评分标准 病人姓名: 住院号: 学生姓名: 年级: 总分: 基基 得项目 评分内容及标准 本项目 评分内容及标准 本 得分 分 分 分 帽子、口罩、着装合格 5 备好麻醉基本用药 5 一般 药品 项目 准备 备好常用抢救药 5 仪器布局合理 5 10分 15分 药品放置方便合理 5 关闭流量旋钮,检查氧 4 喉镜亮、大小合适 2 气管路链接是否正确 连接电源后开启电源开气管导管粗细选择全身 4 3 关 合适 麻醉 物品 连接气源,检查气体输 准备 出压力是否合适4 管芯、牙垫、吸痰 10分 (0.2-0.3MPa) 管、口咽通气道、5 空针各一个 按压快速充气控制钮, 4 确定呼吸囊快速充满 麻醉 检查气体流量旋钮功能 吸氧去氮流量4,机准 调节自如,浮标移动顺4 2 6L/min 备及 畅无粘连 检查 检查麻醉机是否有气体气道通畅,手法正 4 2 40分 泄漏 确 调节导管位置,深诱导 麻醉药液面高度合适 4 2 度合适 插管 确认病人端管路连接无10分 4 误 固定导管 2 CO2吸收剂更换及充添 4 量合适 所有参数值依病人状况 4 呼吸听诊 2 设定合理 监测 连接电源开启电源开关 4 合计 : 17 仪准 ECG电极位置合适,导 4 备及 线位置松紧度合适 考核教师: 连接 测血压袖带位置及松紧 4 15分 教研室主任: 度合适 年 月 日 其它监测项目连接正确 3 表5 临床麻醉实习基本技能考核 “椎管内麻醉”评 分标准 病人姓名: 住院号: 学生姓名: 年级: 总分: 基基得得项目 评分内容及标准 本项目 评分内容及标准 本 分 分 分 分 帽子、口罩、着装合 5 备好麻醉基本用药 5 格 一般 药品 仪器布局合理 5 备好常用抢救药 5 项目 准备 了解患者一般情况15分 15分 (禁食水、术前用药5 药品放置方便、合理 5 情况) 患者体位正确 5 连接电源后开启电源 4 开关 穿刺点选择正确 5 监测 ECG电极位置合适,导仪准4 局部麻醉药配伍合理 5 线位置松紧度合适 备及 穿刺 连接 操作 测血压袖带位置及松用局麻药注射皮丘大 4 5 15分 30分 紧度合适 小、位置正确 其他监测项目连接正 3 会测试麻醉平面 5 确 打开穿刺包过程 5 及时给患者吸氧,吸5 无菌 氧方法正确 带手套正确 5 操作 合计: 25分 消毒范围正确 5 1 铺巾正确 5 考核教师: 抽药及抽药前安瓶消教研室主任: 5 毒 年 月 日 表6 麻醉专业实习医师“神经阻滞麻醉”评分标准 病人姓名: 住院号: 学生姓名: 年级: 总分: 基基 得得项目 评分内容及标准 本项目 评分内容及标准 本 分 分 分 分 帽子、口罩、着装合 5 备好麻醉基本用药 5 格 一般 药品 仪器布局合理 5 备好常用抢救药 5 项目 准备 了解患者一般情况15分 15分 (禁食水、术前用药5 药品放置方便、合理 5 情况) 患者体位正确 5 连接电源后开启电源 4 开关 穿刺部位选择正确 5 监测局部麻醉药配伍合 ECG电极位置合适,导仪准4 理,加入肾上腺素量5 线位置松紧度合适 备及 合适 穿刺 连接 操作 测血压袖带位置及松穿刺时异点的寻找和 4 5 15分 30分 紧度合适 注药方式准确 其他监测项目连接正 3 会测试麻醉平面 5 确 打开穿刺包过程 5 无菌 及时给患者吸氧,吸 5 操作 氧方法正确 带手套正确 5 19 25分 合计: 消毒范围正确 5 考核教师: 铺巾正确 5 教研室主任: 抽药及抽药前安瓶消 5 毒 年 月 日 表7 实习生临床麻醉工作量登记表 实习内容(例) 神经阻滞 穿刺 椎五带教老师签全 气管产普胸神小骨妇实习日期 管官臂颈动静字 麻 插管 科 外 外 外 儿 科 科 内 科 丛 丛 脉 脉 1 实习内容(例) 神经阻滞 穿刺 椎五带教老师签全 气管产普胸神小骨妇实习日管官字 臂颈动静麻 插管 科 外 外 外 儿 科 科 期 内 科 丛 丛 脉 脉 21 实习内容(例) 神经阻滞 穿刺 椎五带教老师签全 气管产普胸神小骨妇实习日期 管官臂颈动静字 麻 插管 科 外 外 外 儿 科 科 内 科 丛 丛 脉 脉 1 实习内容(例) 神经阻滞 穿刺 椎五带教教师签全 气管产普胸神小骨妇实习日期 管官臂颈动静字 麻 插管 科 外 外 外 儿 科 科 内 科 丛 丛 脉 脉 23 负责人签字 合计 总分100分,已完成要求工作量的百分比给分,如完成87%则给87分,超量工作仍以100分计 得分 表8 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标准 得分 5 不利用职权拉关系、走后门 10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 医 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人耐心 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 组5 不迟到、不早退 织 纪5 无旷课现象 律 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加病例讨论,业务学习等 总100 优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 1 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 考核教师签名: 主任: 护士长: 表9 临床麻醉实习综合考核表 学生姓名: 医德医风 基本技能 工作量完成 理论考核 考核项目 总分 15% 40% 20% 25% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 25 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能40%+工作量完成20%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要 专业知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 危重病医学 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标准 得分 5 不利用职权拉关系、走后门 10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 医 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 组 织5 不迟到、不早退 纪 律 5 无旷课现象 1 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 27 合计 带教教师签字 表3 参加危重病人监测与治疗工作情况 项 目 住院号 疾病诊断 操作日期 (如完成以上操作项目较多,请自附纸张填写) 负责病床数 张。病程书写完成情况: 住院号 患者姓名 疾病诊断名称 书写日期 带教医师意见 1 (如完成以上病历较多,请自附纸张填写) 表4 重症医学科实习生临床技能考核表 姓 名 班 级 入校时间 考核科目 考核内容 满分 评分 1.询问病史 10 2.体格检查 15 3.病历书写 10 4.诊断与鉴别诊断 12 临床能力 100分 5.治疗计划 13 6.临床操作 30 7.逻辑思维与表达 10 8.小计 100 1.对考核病例的分析 25 2.联系相关的理论 25 回答问题 3.深入的理论和基础知识 25 100分 4.思路清晰,逻辑性强 25 小计 100 总分 考核小 姓 名 职 称 工 作 单 位 29 组成员 教师评语: 教师签名 表5 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 考核项目 医德医风(表1) 基本技能(表4) 理论考核 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 1 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要 疼痛诊疗学 专业知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标准 得分 5 不利用职权拉关系、走后门 医 10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医5 按时完成上级医生交给的任务 风 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 律纪织组 5 不与医护、患者争吵、打架 31 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 5 不迟到、不早退 5 无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 1 合计 带教教师签字 表3 疼痛科实习成绩评分表 实习生 班级 考核时间 项目 评分内容及要求 评分 小计 基础能力、工作能基础理论扎实 力(25分) 综合概括、表达能力 临床思维、分析能力 认真观察、分析病情 处理病人能力 团结协作能力 33 病史采集、体格检问诊详细、重点突出 查(25分) 体检系统、手法正确 轻快熟练、完整全面 阳性体征准确 医疗文书书写(20及时完成,术语准确 分) 完整全面、符合 语言精练、标点正确 重点突出、层次清楚 字迹清晰、无错别字 技术操作(20分) 无菌观念、操作准确 符合规范、手法熟练 术前准备、术后处理 积极主动、应变能力 护理操作技术及态度 考勤(10分) 有无迟到、早退、旷班、 病假、事假等 合计 带教老师签名 科室主任签名 1 外科单科考核表1 表1实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标准 得分 5 不利用职权拉关系、走后门 医10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 医10 关心体贴病人 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 组5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 织 纪5 工作认真负责、一丝不苟 律 5 服从领导、服从分配 5 不迟到、不早退 5 无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名:主任:护士长: 35 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (带教老师填写) 住院病历 内容 标准 得分 内容 标准 得分 5 10 主诉 诊断 20 20 现病史 首次病程录 4 5 其它病史 治疗计划 4 5 体格检查 病程记录 术前讨论及术10 6 外科情况 后小结 5 6 辅助检查 规范文字 100 合计 基本手术操作 无菌技术操作 评分标 项目 得分 项目 评分标准 得分 准 24 30 切开 洗手 止血(钳夹止15 12 穿衣 血) 打结(单手打12 12 带手套 方结) 9 30 剪线 消毒铺巾 提问(3,525 16 缝合 个问题) 提问(3,515 个问题) 合计 100 合计 37 4 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 考核项目 医德医风(表1) 基本技能(表4) 理论考核 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要 专业知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 外科单科考核表2 表1实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评得 分标准 分 5 不利用职权拉关系、走后门 医10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 医10 关心体贴病人 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 组5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 织 纪5 工作认真负责、一丝不苟 律 5 服从领导、服从分配 5 不迟到、不早退 5 无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名:主任:护士长: 39 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (带教老师填写) 住院病历 内容 标准 得分 内容 标准 得分 5 10 主诉 诊断 20 20 现病史 首次病程录 4 5 其它病史 治疗计划 4 5 体格检查 病程记录 术前讨论及术10 6 外科情况 后小结 5 6 辅助检查 规范文字 100 合计 基本手术操作 无菌技术操作 评分标 项目 得分 项目 评分标准 得分 准 24 30 切开 洗手 止血(钳夹止15 12 穿衣 血) 打结(单手打12 12 带手套 方结) 9 30 剪线 消毒铺巾 提问(3,525 16 缝合 个问题) 提问(3,515 个问题) 合计 100 合计 41 表4科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 内科单科考核表1 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 医 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 医10 关心体贴病人 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 5 不迟到、不早退 组 织5 无旷课现象 纪 律 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 43 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (由教师填写) 体格检查 内容 标准 得分 5 一般状态 5 皮肤、粘膜、淋巴结 10 头、颈部 20 胸部 20 腹部(含肛门、直肠、外生殖器) 5 脊柱、四肢 10 神经系统 10 专科检查 15 提问(3,5个问题) 100 合计 住院病历 内容 标准 得分 5 主诉 20 现病史 5 其它病史 10 体检 5 辅助检查 10 病历摘要 5 诊断 10 诊断分析 10 治疗计划 5 病程记录 10 规范文字 100 合计 45 表4 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 内科单科考核表2 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 医 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 5 不迟到、不早退 组 5 织无旷课现象 纪 5 服装整洁、举止端庄 律 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 47 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (由带教教师填写) 体格检查 内容 标准 得分 5 一般状态 5 皮肤、粘膜、淋巴结 10 头、颈部 20 胸部 20 腹部(含肛门、直肠、外生殖器) 5 脊柱、四肢 10 神经系统 10 专科检查 15 提问(3,5个问题) 100 合计 住院病历 内容 标准 得分 5 主诉 20 现病史 5 其它病史 10 体检 5 辅助检查 10 病历摘要 5 诊断 10 诊断分析 10 治疗计划 5 病程记录 10 规范文字 100 合计 49 表4 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专 业知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 内科单科考核表3 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 医10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 组5 服从领导、服从分配 织 纪5 不迟到、不早退 律 5 无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 51 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (由带教教师填写) 体格检查 内容 标准 得分 5 一般状态 5 皮肤、粘膜、淋巴结 10 头、颈部 20 胸部 20 腹部(含肛门、直肠、外生殖器) 5 脊柱、四肢 10 神经系统 10 专科检查 15 提问(3,5个问题) 100 合计 住院病历 内容 标准 得分 5 主诉 20 现病史 5 其它病史 10 体检 5 辅助检查 10 病历摘要 5 诊断 10 诊断分析 10 治疗计划 5 病程记录 10 规范文字 100 合计 53 表4 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 急诊科单科考核表 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 医 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 组 织5 不迟到、不早退 纪 律 5 无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 55 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (带教老师填写) 住院病历 内容 标准 得分 内容 标准 得分 5 10 主诉 诊断 20 20 现病史 首次病程录 4 5 其它病史 治疗计划 4 5 体格检查 病程记录 术前讨论及术10 6 外科情况 后小结 5 6 辅助检查 规范文字 100 合计 基本操作 内容 标准 得分 30 心肺复苏 10 气管插管 10 急救药品应用 10 静脉穿刺 10 腹腔穿刺 10 采动脉血标本 10 心电图操作及分析 10 化验报告分析 100 合计 57 表4科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 妇产科单科考核表1 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 医10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 组 织5 不迟到、不早退 纪 律 5 无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 59 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (带教老师填写) 住院病历 内容 标准 得分 内容 标准 得分 5 10 主诉 诊断 20 20 现病史 首次病程录 4 5 其它病史 治疗计划 4 5 体格检查 病程记录 术前讨论及术10 6 外科情况 后小结 5 6 辅助检查 规范文字 100 合计 基本手术操作 无菌技术操作 评分标 项目 得分 项目 评分标准 得分 准 24 30 切开 洗手 止血(钳夹止15 12 穿衣 血) 打结(单手打方12 12 带手套 结) 9 30 剪线 消毒铺巾 提问(3,525 16 缝合 个问题) 提问(3,5个问15 题) 合计 100 合计 61 表4 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 妇产科单科考核表2 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 医 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 医10 关心体贴病人 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 组 织5 不迟到、不早退 纪 律 5 无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 63 表 2实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 基本技能考核表 (带教老师填写) 住院病历 内容 标准 得分 内容 标准 得分 5 10 主诉 诊断 20 20 现病史 首次病程录 4 5 其它病史 治疗计划 4 5 体格检查 病程记录 术前讨论及术10 6 外科情况 后小结 5 6 辅助检查 规范文字 100 合计 基本手术操作 无菌技术操作 评分标项目 得分 项目 评分标准 得分 准 24 30 切开 洗手 止血(钳夹止15 12 穿衣 血) 打结(单手打方12 12 带手套 结) 9 30 剪线 消毒铺巾 提问(3,525 16 缝合 个问题) 提问(3,5个问15 题) 合计 100 合计 65 表4 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 1 儿科单科考核表 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 医10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 组 织5 不迟到、不早退 纪 5 律无旷课现象 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 67 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 1 表3 儿科临床基本技能操作登记表 操作次数 序号 项目 1 书写普通住院病历 2 系统小儿体格检查 3 预防接种 4 肌肉注射 5 头皮静脉输液 6 腰穿、骨穿、胸穿、腹穿的基本知识 7 物理降温 8 X光片分析 9 化验单判断 10 典型病例分析 11 10项 带教教师签字 科主任签字 69 表4 临床基本技能考核表 住院病历 内容 标准 得分 5 主诉 20 现病史 5 其他病史 10 体检 5 辅助检查 10 病例摘要 5 诊断 5 诊断分析 10 治疗计划 10 病程记录 5 规范文字 100 合计 1 表5 科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 71 心电图科考核表 表1实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标得分 准 5 不利用职权拉关系、走后门 医10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所管理病人离科检查陪同前往 10 关心体贴病人 医 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 不与医护、患者争吵、打架 5 工作属不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 工作认真负责、一丝不苟 5 服从领导、服从分配 组5 不迟到、不早退 织 5 纪无旷课现象 律 5 服装整洁、举止端庄 5 爱护医院设施 5 遵守医院的规章制度 5 按规定参加临床查房,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 1 表2实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 73 表3 心电图理论及基本技能出科考核表 考核内容 评分标准 得分 5 心电图原理及应用 15 心电图操作技术 15 急救时心电图操作方法和诊断 15 常见心电图诊断要点 20 心电图诊断报告的书写 抽4幅心电图独立完成诊断报30 告 100 合计 考核时间: 带教教师: 1 表4科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 75 放射科单科考核表 表1 实习医生医德医风考核评分表 考核指标 评分标准 得分 5 不利用职权拉关系、走后门 医10 不出示假证明、假诊断、不伪造病例 德 5 不接受家属馈赠、请吃 5 对患者文明语言,不生、冷、硬、顶 5 对所检查病人应负责到底.不中途离开 医10 关心体贴病人 风 5 按时完成上级医生交给的任务 5 尊敬教师、尊敬患者、团结友爱,互相帮助 5 工作热情.礼貌待人. 认真负责、一丝不苟 5 工作时不吸烟、喝酒、不酒后上班 5 严格执行操作规程.认真执行各项规章制度 5 服从领导、服从分配 组 织5 不迟到、不早退无旷课现象 纪 5 律定期消毒防止交叉感染 5 做好放射防护 5 爱护科室设备 5 遵守医院及放射科的规章制度 5 按规定参加疑难病例片讨论,诊疗操作等 100 总优秀:90-100,良好:70-89,不及格:<69 分 注:医德医风考核按考核指标由带教教师、科主任负责评定。 该项考核不及格的,不能参加该实习科的考核,补该科实习。 考核教师签名: 主任: 护士长: 1 表2 实习出勤登记表 实习时间: 周, 自 年 月 日 至 年 月 日 考勤情况(天数) 实习日期 出勤 病假 事假 旷课 迟到 早退 合计 带教教师签字 77 表3 放射科理论及基本技能出科考核表 考核内容 评分标准 得分 5 X线原理及应用 15 X线操作技术 15 急诊时X线操作方法和诊断 15 常见放射片诊断要点 20 X线诊断报告的书写 各抽4幅放射片独立完成诊断30 报告 100 合计 考核时间: 带教教师: 1 表4科室实习考核表 实习科室: 学生姓名: 考核日期: 医德医风 基本技能 理论考核 考核项目 总分 15% 50% 35% 得分 自我鉴定 鉴定人签名: 带教教师鉴定: 带教教师签名: 科室主任意见: 科室主任签名: 注:总分=医德医风*15%+基本技能50%+理论考核*35% 理论考试为笔试,由实习生所在实习科室组织考试,内容为本科室涉及的主要专业 知识,必须有试卷,实习生应在40分钟内完成。 79 新疆医科大学实习综合鉴定表 实习医院名称 实习生姓名 专业及年级 班级 科室 得分 折算比例 折算得分 填写人签名 30% 麻醉科 ICU 15% 10% 疼痛诊疗 10% 外科 10% 内科 5% 急诊科 5% 妇产科 5% 儿科 5% 心电图 5% 放射科 毕业实习成绩 实习组意见 实习组长签名: 年 月 日 实习医院科教科(医务科)意见 盖章: 年 月 日 学院教科办意见 盖章: 年 月 日 注:实习成绩由实习医院科教科(医务科)填写。 1
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