无菌物品和消毒物品存放与管理

无菌物品和消毒物品存放与管理 无菌物品和消毒物品的储存与发放 主讲人 李艳玉 一、无菌物品存放区管理原则 1.无菌物品存放区应具有良好的洁净度和工作制度，保障无菌物品的 屏障系统不受破坏。 2.无菌物品存放区为独立的区域，应控制人员的流动量，进出无菌物 品存放区人员仅限于发放无菌物品的护士及消毒员。 3.工作人员接触无菌物品前，必须严格遵循手卫生的要求，避免手污 染无菌物品。 4.专人负责无菌物品存放区的工作，严格执行消毒隔离制度，做好无 菌物品管理。 5.无菌物品发放时，认真核对科室名称、物品数量及质量，确认准确 无误方可发出，并做好物品数据录入。 6.手术室物品运送:手术室器械应通过专用通道发放至手术室的无菌 区。如未建立专用通道的医院，应选择密闭运输。运输车不得进入 手术室。手术室用清洁车进行物品交接，防止污染带入手术室。 7.临床科室物品运送:根据临床需要，每天定时或分批下送。交接时 要认真进行物品核对，CSSD下送的无菌物品应直接放入科室的无菌 物品存放柜。 8.下送工作:使用清洁袋、清洁密闭箱或密闭车等清洁容器放置无菌 物品，通过下送车送到各科室。下送车应每天清洁。 9.无菌物品存放区内各物体表面每天用清水擦拭。每周清洁内墙 玻璃、 抽屉;每月清洁外墙玻璃、空调或空气消毒机过滤网;每季度清洁 天花板。保持室内环境整洁、干燥。 10.严禁出现未消毒物品、过期物品、标识不清的物品进入无菌物品存放区。 二、CSSD 物品的储存 (一).无菌物品的储存: 物品经过灭菌后，在CSSD 无菌物品存放区内使其保持无菌状态，为无菌物品储存。 1. 无菌物品储存应采用敞开式载物架，尽量不使用密闭式柜子， 避免影响无菌包内部散热，造成湿包;载物架可选择不锈钢材质(有 利于清洁)，一般为 3~4 层，放置距墙 5~10cm，最底层离地 20~ 25cm，最高层放置物品，其物品距天花板 50cm，以减少来自地面、 屋顶、墙壁对无菌物品的污染。载物架应根据无菌物品的类别、量、 体积设置标识和发放指引。无菌物品应分类、分架、有序放置。一 次性无菌物品与复用性无菌物品分架放置。 2. 无菌物品储存有效期:无菌物品按照包装材料及方法不同，在包装完好的前提下，有效期分别是:棉布包装的无菌物品有效期 7 天为 宜，医用一次性纸袋包装的无菌物品 1 个月为宜，医用一次性无纺 布、医用一次性皱纹纸、一次性纸塑、硬质容器等包装的无菌物品， 有效期 6 个月为宜。 3.无菌物品必须存放于专用无菌物品柜，保持清洁，避免影响无菌物品有效性的相关事件发生，如包装松散、潮湿、掉在地上、标识脱落等。 4.无菌物品的检查:无菌物品应检查包外化学指示物监测结果、包装质量及有效期等，再次确认无菌物品有效性:发现包外化学指示物、包内化学指示物变色不符合要求、包装松散、湿包等情况时，应复核确认并追溯原因。 5. 无菌物品摆放顺序:按照灭菌日期先后顺序摆放，符合先进先出原则。 6.无菌物品储存数量:各类物品数量应根据需要有相对固定的基数， 储存数量不宜过多，尽量避免无菌物品失效。 7. 无菌物品分类分科放置，有明确标志，便于查找与发放。 8. 无菌物品储存量应根据临床需要及时整理，应有大批量抢救物品的紧急应对。 (二)消毒物品储存 1.复核消毒物品标签内容正确，无漏项。包括物品名称、包装/复核者、 消毒日期、消毒方法等项目信息，确认已消毒。 2.直接用于患者的消毒物品可置于无菌物品存放区或检查包装及灭菌区储存，此类物品应分区、分架放置，并有明显的标志，禁止与未消毒物品混放。检查包装及灭菌区面积，允许的情况下，可设独立的存放间，通过清洁物品传递窗口发放。 三、无菌物品的发放 (一)无菌物品发放准备 1.发放前工作人员应洗手，并清洁发放车。 2.无菌物品分科清点放置，并与下送人员核对。 (二)无菌物品发放和核对 发放时应再次确认无菌物品的有效性。对每包无菌物品要检查包外化学指示胶带、包装完好性，失效期和标识项目等。 1. 信息化管理的无菌物品发放:发放人员通过 CSSD 信息管理系统，接收各科室无菌物品需要或科室回收物品名称、数量及规格并打印发放单，然后将无菌物品分科室进行装载，与下送人员复核后装入 下送车。 2. 手工记录物品管理发放:发放人员根据每天科室回收物品或科室上 报的物品名称、数量及规格请领单，进行核对后发放。 3. 下送方法:下送员应将无菌物品放入专用清洁闭合容器内，如下送 车、清洁袋等，下送至科室。下送过程中防止无菌物品被污染或损坏。 4. 下送次数:下送次数与时间应满足临床科室需要。无菌物品每天下送 1~2 次，专科器械、手术器械等高值器械应当天下送。根据科室对无菌物品的需要确定下送时间。 5. 发放记录具有可追溯性。发放至科室的无菌物品的记录应妥善保管。发放记录包括:发放日期与时间、物品名称、发放科室、数量、锅号、锅次、灭菌日期、失效日期等。植入性手术器械还需记录生物监测结果。其记录应具有可追溯性。