针灸科 面痛病(三叉神经痛)中医临床路径(试行版)

面痛病（三叉神经痛）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为三叉神经痛的门诊患者。 一、面痛病（三叉神经痛）中医临床路径门诊 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面痛病（TCD：BNV110）。 西医诊断：第一诊断为三叉神经痛（ICD-10：G50.002）。 （二）诊断依据。 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007）。 （2）西医诊断：参照国际头痛学会（IHS）分类委员会2004年发布的第2版《头痛的分类及诊断标准》（ICHD一Ⅱ）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《面痛病（三叉神经痛）诊疗（试行）》。 面痛病（三叉神经痛）临床常见证候： 风寒外袭 风热上犯 胃火上冲 气滞血瘀 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《面痛病（三叉神经痛）诊疗方案（试行）》。 1. 诊断明确，第一诊断为面痛病（三叉神经痛）。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间≤30 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合面痛病和三叉神经痛。 2．患者服用卡马西平效果不明显。 3. 若患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 可根据病情需要选择检查项目，如颅脑3D-TOF-MRA、颅脑MRI或CT检查等。 （八）治疗方法 1.针灸疗法 （1）毫针； （2）电针； （3）经皮穴位电刺激； （4）埋线； （5）穴位注射； （6）隔姜灸； （7）耳针； （8）火针； （9）平衡针； （10）第二掌骨侧针法。 2.辨证选择口服中药汤剂 （1）风寒外袭证：疏风散寒 温经止痛。 （2）风热上犯证：疏风清热 通络止痛。 （3）胃火上攻证：清胃泻火 通络止痛。 （4）气滞血瘀证：行气活血 祛瘀止痛。 （九）完成路径标准 1.面部疼痛改善，视觉模拟评分≤2cm。 2.发作频率减少，行为评分≥2分。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、面痛病（三叉神经痛）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断 中医：面痛病（TCD：BNV110）  西医：三叉神经痛（ICD-10：G50.002） 患者姓名：            性别：        年龄：      门诊号：            进入路径时间：    年  月  日      结束路径时间：    年    月  日 标准治疗日≤30 天                    实际治疗日：    天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2-10天） 年 月 日 （第11-20天） 年 月 日 （第20-30天） 主要诊疗工作 □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □中医辨证 □完成初步诊断 □确定治疗方法。 □完成首次门诊 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 □中医四诊信息采集 □中医辨证 □根据病情变化调整治疗方案 □疼痛、行为评价 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □中医辨证□根据病情变化调整治疗方案 □疼痛、行为评价 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □中医辨证 □根据病情变化调整治疗方案 □疼痛、行为评价 □完成复诊记录 □制定随访 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1、 2、 □无 □有，原因： 1、 2、 □无 □有，原因： 1、 2、 □无 □有，原因： 1、 2、 医师签名