32例腺样体扁桃体摘除术患儿全麻术后恢复期护理

32例腺样体扁桃体摘除术患儿全麻术后恢复期 , . , .?临床护理患者明白吸烟可引起血管痉挛,又可增加血液粘稠度而自觉戒烟,讲解 学, , : . 术后早期活动的重要性,指导患者正确的活动并取得患者的配合; 董毅.深静脉血栓形成病因及发病机理研究】冲医药学刊,, 讲解高胆固醇饮食的危害性,劝导采用低脂富含纤维素食物。 :?. 参考文献 徐周纬,万圣云,丁洋,等.下肢深静脉血栓形成病因分析】.中国 【】 宋亦平.产后并发下肢深静脉血栓的护理体会 .实用临床医 综合临床, , :.. 腺样体扁桃体摘除术患儿全麻术后恢复期护理 刘秀坚 茂名市中医院五官科,广东茂名 【摘要】 例腺样体扁桃体摘除术后恢复期惠儿的护理。 例. 出现人机对抗, 例出现低氧血症, 例出现恶心、呕吐, 例病儿 意外拔出输液管, 例并发出血。未见出现呼吸道梗阻情况。而保持呼吸道通畅,监测生命体征及血氧饱和度,做好并发症的观察及护理, 是全麻恢复期护理的关键,以确保患者安全渡过麻醉苏醒期。 【关键词】腺样体扁桃体摘除;全麻;恢复期护理 中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ? ?腺样体扁桃体摘除术,多采用 气管扦管静脉复合全身麻醉。 . 并发症的观察及护理 术后恢复期,由于意识和保护性反射功能尚未完全恢复 ,加上手术 . . 低氧血症 部位是呼吸道处,易发生气道阻塞、呕吐、误吸等问题,增加患儿的 表现为呼吸急促、发绀、烦燥不安、心动过速、心律失常和血 不适度。护理人员需对此进行严密的观察和精心的护理。我科于 压升高。 要密切观察患者的意识,生命体征和面色等现象,加强监 年 至月共收治此患者例,均采用全麻手术摘除治疗法。均安 测 :和 :的变化。护理上:?痰液阻塞气道时,应立即给予吸 全、平稳、顺利地度过麻醉恢复期。现报道如下。 痰,在吸痰过程中注意尽 量缩短吸痰时间,每次以 ~为宜,切 临床资料 忌长时间吸引,以免发生缺氧。例患儿经及时吸痰后,呼吸道通 本组患 例,其中男例,女例。年龄 ~岁,均在气管扦 畅,低氧血症解除。?保证有效吸氧,加大吸氧流量,观察吸氧管 管静脉复合全身麻醉下施行手术。恢复期观察时间 ;术后能 道通畅情况,防止管道漏气等, 例患儿经加大吸氧/ 后很快 发现多项护理问题,并采取相应的护理措施,安全渡过麻醉恢复期。 好转。 护 理 . . 呼吸道梗阻 . 体位护理 常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿所致;或因气管导管 全麻恢复期:因麻醉药作用,呼吸功能未完全恢复,应予平卧 扦入不妥,分泌物或呕吐物误吸等引起。护理上要注意保持呼吸道通 位、头偏向一侧,颈部垫一薄枕;或取侧卧位、头向仰,以防呕吐及 畅,及时清理呼吸分泌物及吸人物;协助患者变换体位时特别注意呼 误吸。 吸情况,避免患者因变换体位而引起气管导管扭折,引起呼吸困难。 . 生命体征观察 全部患者无出现呼吸道梗阻情况。 . . 注意观察生命体征、意识、瞳孔及呼吸频率、节律情况, . . 呕吐和 误吸 如呼吸出现强硬不等的鼾音或见呼吸动作而无呼吸效果时,应立即叫 全麻 恢复期,容易出现胃内容物返流致呕吐或误吸等现象。护理 醒患儿或改变体位,及时吸出分泌物,保持呼吸道通畅。 上予平卧位,头偏向一侧,清醒后予斜坡卧位,如有呕吐,立即清除 . . 注意观察自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况,如在自主呼 口腔内呕吐物,以免口腔内有残留物引起误吸。例呕吐患者无出现 吸恢复过程中出现人机对抗,立即通知麻醉师由机械通气模式调整为 误吸现象。 自主呼吸模式,使机械呼吸与自主呼吸同步,以改善患者舒适度。本 .. 防止意外伤害 组患 例出现人机对抗,经调整模式后好转。 由于恢复期,患者未完全清醒, 感觉也未完全恢复,患者可出现 . 呼呼道护理 燥动不安或幻觉,容易发生意外伤害。护理上要注意适当防护,必要 . . 注意患儿的解剖特点 时加以约束,防止患者发生坠床、碰撞及不自觉地拔出输液管或引流 患儿切位于呼吸道的鼻咽部,伤口渗血易致窒息。加上/ 舌 管等意外伤害】。 本组患儿有例意外拔出输液管后及时处理,无影响 大、颈短,呼吸道口经小、易发生舌后坠?,气通阻塞等意外。应间 治疗效果。 断叫醒患儿,经常更换体位,防止气道阻塞,必要时放置口咽通气 . . 出血的观察及护理 管,以保持呼吸道通畅。 观察伤口渗血情况,注意记录色、质、量变化及有否疼痛而大哭 . . 及时清理呼吸道分泌物 大闹,活动伤口致出血。如患儿出现频繁吞咽动作,并伴面色苍白、 恢复期吞咽功能尚未恢复,切口有不同程度的渗血,:腔鼻腔分 脉搏细数等,提示出血量多,应报告医生处理。护理上:?向患儿讲 泌物多,应及时吸出,注意选择适宜吸痰管,压力在 . ~ .解哭闹的弊端及 危害,使患儿安静休息,有利于伤口愈合。?指导患 之间,吸痰时间不宜过长,防止损伤呼吸道粘膜。 儿勿大力咳嗽,防止损伤切口致出血增多,并准备好抢救器械及药 .. 协助排痰 物,做好抢救准备。本组患 例出血较多,均因烦躁、哭闹剧烈而 定位翻身、拍背,指导并鼓励患者正确咳嗽,必要时刺激喉部, 引起,报告医生检查患者,经一般处理无效,立即行结扎处理后止 促进被动咳嗽、咳痰,以防坠积性肺炎。 血。?按医嘱给予冷敷,及时更换冰袋,保证冷敷效果,以减少出血