新生儿高间接胆红素血症290例临床分析
华北煤炭医学院JNorthChinaCoalMedicalCollege1999Dec-1(6)?567?
中为lo.28.脓疱中盎葡菌的控出率远高于粉刺中盎葡菌
的检出率.说明盎葡菌与痤疮的炎症形成有关根据试验结
果.我们认为在痤疮的治疗方面应对葡萄球菌引起重视.对于
衙萄球菌的治疗除口服或外用抗生索类药物外一还应探讨免
疫学方面的治疗
4参考文献
i李仲兴.郏家齐.李家宏.主编临床细菌学北京:人民卫生出咂
社,19869s,103
2L俐君痤疮病损内细菌的分离研究大连医学院-1994-16
f2){104
(1999—09{9收稿)(岳静玲编辑)
新生儿高间接胆红素血症290例临床分析
划凤霞乔玉芝
(山东省潍坊市人民医院潍坊261041)
关键词新生儿间接杜红素高胆虹素血症
中国图书资辩分类法分类号R72217
新生儿黄疽是新生儿期最常见的症状.尤其是出生后1
周内的新生儿,大约50足月儿和80早产儿可出现生理性
黄疸病理性黄疸也不少见,如果足月儿血中胆红索浓度超过
205/tmo]/L,早产儿超过256tzmot/L,称为高胆红素血症.早
期新生儿多数间接胆红素增高.若得不到早期诊断和治疗t可
进一步引起胆红素脑病.我院1994年1月,1998年12月共
收浩新生儿高间接胆红素血症290例,分析如下.
1临床资料
11发病情况我院1994年1月,1998年12月共收治新
生儿930人,其中高间接胆红素血症290人,占同期住院新生
儿的3207%,年龄为出生后2h,28d其中早期新生儿多
见.220例.占7586,新生儿晚期发病者以感染目索和母乳
性黄疸多见,男女之比为3:1.
J2病因分析290例中.新生儿溶血病95例,占32.7=
其中ABO不合溶血病81例,Rh不合溶血病4例.B—A及
MN溶血各5例感染因索70例,母乳性黄疸55例,占l8.
97,多为迟发性母乳性黄疸.
13治疗
1.3.1一般治疗保暖.尽早开奶,热量不足者静脉补充,纠
JE缺氧,酸中毒.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛酸转移酶或
Y,z蛋白结合位点(如磺胺药,氯霉素,水杨酸盐,安息香酸,
利福平)或抑制葡萄糖醛酸转移酶(如新生霉索,维生索K:)
的药物
132光疗人院诊断为高间接胆红索血症,在检查病因的
同时?立即光疗我们应用蓝光照射,一般用24,48h,重者应
用72h?平均为42h,并注意补充水分,维生索B,钙剂等.
133白蛋白的应用为加强与胆红索的联结,应用白蛋白
治疗=]g/kg稀释成5浓度静滴,1/d,连用2,4d
l3-4激素地塞米格O25,0.5mg/kg加5%葡萄糖
Slim[静滴.1/d,连用3,jd
1.3.5换血疗法有4例Rh因子不合溶血病进行了脐静
脉换血治疗.血源采用Rh血型与母相同一ABO血型与子相
同的血,换血量为新生儿血量的2倍=换血指标:?产前基本
明确诊断,而新生儿出生时脐血血红蛋白<120g/L,伴有水
肿.肝脾肿大,心力衰竭=?血清胆红索浓度超过342/~mo[,/L?
且未结台胆红素为主@有早期核黄疸症状?早产儿受前
一
胎病情严重者需适当放宽指征.
2讨论
2.1发病率我院的发病率为32.O7,与北医大三院1978
,
1981年25.5,36%数字相近,且有增长趋势.这与医院
的诊断条件,地区差别,母乳喂养等固素有关
2.2病周依次为溶血周索,围产因素及感染因索,与陈修
添报道的病因顺序一致,与我院前几年报道的围产,溶血及感
染因索不一致,说明了产科接生质量的提高,以及儿科对新生
儿溶血病的重视母与子有任何导致缺氧的疾病均可引起.产
时缺氧及难产均可使胆红素产生过多;另一重要因索为催产
素问
,因其有抗利屎作用,使母子的血浆渗透压发生改变,
导致红细胞肿胀,失去可变形性,引起溶血增加.应用催产素
2.j,9U,胆红素浓度增加l5,>5u可增加30以上.故
围产因素应引起重视.
2.3新生儿溶血病的诊断患儿人院后,立即查周织红细胞
及母子血型若不台,其母查抗A[B)kG抗体效价,子查血清
免疫抗体,即改良抗人球蛋白试验,游离抗体测定及抗体释放
试验.因其抗体释放试验阳性率高,我们以母子血清抗体检出
在1:64以上,加之抗人球蛋白试验阳性者即可确诊.为避免
假阳性或假阴性,我们查出生后3,7d的新生儿.
2.4新生儿溶血的预防性治疗95例溶血病中.ABO溶血
病1o例.其母产前2,3周应用肝酶诱导剂(鲁米那)蹦及中
药苗陈蒿沥为主加减的中药15,20付,其新生儿生后黄疸明
显减轻,血清胆红索浓度均在2O4~mol/L下,可能与药物
诱导胎儿葡萄塘醛酸转移酶的活性有关.故产前沿疗值得提
倡.
(1999一o9一l3收藕)(岳静玲编辑)