超敏c反应蛋白与代谢综合征相关性研究

超敏c反应蛋白与代谢综合征相关性研究 浙江大硕士位硕文学学 超敏:反硕蛋白代硕硕合征的相硕性究与研 浙江大院学医学急硕医学 硕士究生研硕建硕 方力争硕硕 中文摘要 背景 代硕硕合征;,,,,,:,,, ,,,,,:,,～,,,是,硕硕硕的代硕紊症候群～其硕～乱包括血糖常、脂代硕紊、高血硕、肥等代硕常。近年～由于生活水平提异乱胖异来 高以及生活方式改硕～如高脂肪高硕量的硕食～同硕缺乏硕硕硕～使得代硕硕合运 征的患病率逐年上升。有硕代硕硕合征硕病机制的究是目前外的究硕点。研国内研 有究硕硕～》反硕蛋白;:,,,,,,,,,研 ,,:,,,,～:,,,代硕硕合征有硕～推硕代硕与硕合征是一硕低水平的慢性炎症硕合征～但无定硕～本硕硕通硕硕察究人群血尚研 清将与体数,,,:,,水平～,,,,,,代硕硕合征及其硕分包括重指;,,,,、收硕硕;,,,,、 舒硕硕;,,,,、甘油三硕;,,,、空腹血糖;,,:,、餐后,,血糖;,,,,,等硕行相硕性 ～探硕炎症硕志物,,,:,,代硕硕合征的硕系～硕代硕硕合征的硕床防治提供与 理硕依据。 硕象和方法 代硕硕合征的硕依据,,,,年中硕糖尿病分硕于代硕硕合征的建断医学会学会 硕～入硕硕准,,,,,年!月至,,,,年,月在邵逸夫院住院硕的人群,剔除硕准,医体 急慢性感染及硕激史;硕、手硕等,、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、硕性硕刨 瘤、接受激素替代硕法、已服用硕甲基戊二酸硕硕硕硕,硕原硕抑制硕或硕硕硕二硕硕硕物治硕者。 浙江大硕士位硕文学学 ,,硕,,的硕定,空腹抽外周血,,,～至硕硕室心～然后用免疫比硕法硕定。静脉离 硕硕和硕硕硕器均硕自美,,,,,,,公司。硕硕精密度,、,,,,～批硕相硕差,,,。国极 硕硕方法,由于,,,:,,的硕不呈正硕分布～先做,:,;,,,,，,,硕硕硕成正硕分数 布后再硕行硕硕硕理。硕量硕料用均士硕准差;,学数?,,示。硕硕均比硕两数 用,硕硕～多硕硕比硕用方差分析～,,,:,,代硕硕合征各硕分硕量之硕行将与 ,,,,,,,,相硕分析及逐步硕性回硕;,,,,,,,,,分析。硕硕硕生代硕硕合征的硕硕性行,:,,,,,,分析。硕硕硕著性用硕硕硕～硕著性水准定硕,,,,,,。所有据的硕双数 硕分析均使用,,,, ,,,,硕件包。 硕果 ,,,,,,例究人群中～有代硕硕合征者,,,例;研胖占,,,,,,～肥者,,,例;占,,,,,,～高血硕病者,,,例;占,,,,,,～糖代硕障碍者,,,例;占,,,,,,～高甘油三硕者,,,!例;占,,,,,,～低,,,硕者,,,例;占,,,,,。 ,,,,:,,一—与些指硕的分析 ,,,男性硕,,,:,,;,,,!?,,,! ,,,,,,高于女性硕;,,,,,，,,,,,,,,,,～硕两比 硕有硕著性差～,,异,,,,。 ,,,随着年硕的增硕～,,,:,,水平呈逐硕升高硕硕;,,,,,,,。 ,,,随体着重的增加～,,,,,,水平逐硕升高～超重硕,,,,,,;,,,,,，,,,,,,,,,,和肥硕,,,,,,;,,!,胖?,,,,,,,,,低重硕、正常重硕比硕～差有硕著性～与体体异 ,,,,,,。 ,,,随啾异着血硕的升高～,,,水平呈逐硕升高硕硕～方差分析示差有硕著性～,,,,,,。 ,,,随异异着糖耐量常的加重～,,,:,,水平呈逐硕升高硕硕～方差分析示差有硕著性～,,,,,,。 , 浙江大硕士位硕文学学 ,,,高甘油三硕硕的,,,:,,;,,,,,,,,,,,,,,,高于正常硕;,,,,，,,,, ,,,,,,～ 差有硕著性～,,异舳,,,,～低,,,硕的,,,,:,,;,,!,，,,,,,,,,,高于正常硕;,,,, ,,,,,,,,,,,,～差有硕著性～,,异,,,,。 ,,代硕硕合征者,,,:,,水平;,,!,,,,,,, ,,,,,,无代硕硕合征者;,,,,，,,,,与,,,,,,比硕～差有硕著性～,,异随,,,,～且着代硕硕合征硕分的增加～,,,:,,水平逐步升高;,,,,,,,。 ,,相硕分析硕示,,～:,,硕度和年硕、重、收硕硕、舒硕硕、空腹血糖、餐后,体,,～硕血糖、甘油三硕呈正相硕～与—,,,,呈硕相硕。以,,,:,,硕因硕量～年硕、,,,、,,,、,,,、,,,、,,,,、,,,,:、,,硕自硕量～用逐步回硕硕硕硕量。硕果硕示影响,,,水平的啦主要因素硕,,,、,,,、,,、,,,,,:、,,,～,硕,,,,,。其回硕方程如下, ,,,,,,,!,，,,,,!,，,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,，,,,,,,,,在硕整年硕、性硕及吸烟等影因响与素后～,,,:,,代硕硕合征的硕生硕著相硕～;,,,,,,,,～,,,,,,,,。 硕硕 ,,,,,:,,代硕硕合征的硕分硕系密与随体切～重、收硕硕、舒硕硕、空腹血糖、餐后,,,～硕血糖、甘油三硕的升高而,,,:,,水平升高～随,,,,,的升高而,,,:,,水平降 低。 ,,代硕硕合征者,,,:,,水平高于无代硕硕合征者～且着随代硕硕合征硕分的增加～,,:,,水平逐步升高,— ,,,,,,,,水平的升高是硕生代硕硕合征的危硕因素。 硕硕硕超敏,反硕蛋白;,,,:,,,～代硕硕合征;,,,, 塑硕奎硕堕主堂硕硕塞 ,,,,’ ,,,,,,,『,尉,,,珊,,,,,, :,,啦,,,,,,,,、～,,, ,,,,,,,,: ,,,,,,,,?, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,, ,,,,,,,:,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,:, ,,,,,,:,,,, ,,, ,,,,,:,:,,,,,,,:,,;,,,,,:,,,,,,,,, ,,,,,:,,,:,,,,,,,,,,,:,,,,,～,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,～,,,,,,,,,,, ,～,,,,, ,,, :,,,,,,,,,,,,:, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,:,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, :, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,:,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,蟋,, :,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,:,,,,,,:,,, :, ,,,,,,, ,,,,,,,,,:,,:,, ,,,,,,,, ,,:,,, ,,,, ,,,,,,,曲,,,,,:,,,,,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,,:,, ,,,,,,:,,～,,,, ,,,,,,,,,,,,,, :,,,,,,,:,,,,;,,,:,,,～,,,,,乜:,～,,, ,, ,,,,’,,,,,,,, ,:,,,,,,:,,,:,,:,, ,,,,, ,,,, ,,,,, ,,, ,: ,,,,,,,, ,,, ,:,,,,,,,::,?,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,—, ,,,, ,,,,,;硕,,。,,,,:,,, ,,～,,, ,:,,:,,,, :, ,,,,,,:,,,,::,,, ,,,, 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,,,,,:,,,,,,,;,,, , 超敏:反硕蛋白代硕硕合征的相硕性究与研 急硕医学浙江大院学医学 硕建硕硕士究生研 方力争医主任硕硕硕 前言 代硕硕合征;,,,,,:,,, ,,,,,:,,～,,,是一硕硕硕的代硕紊乱症候群～其硕分包括血糖常、脂代硕紊、高血硕、肥等代硕常。异乱胖异 近年～由于生活水平提高以及生活方式改硕～如高脂肪高硕量的硕食～来 同硕缺乏硕硕硕～使得代硕硕合征的患病率逐年上升。,,,,年美成运国 人,,的患病率硕,,,“,～而我国上海的硕硕硕料硕示,,的患病率硕,,,,,,口,。有究硕硕～代硕硕合征研可明硕增加硕生心血管事件及糖尿病的硕硕阻,。有硕代硕硕合征硕病机制的究是目前外的究硕点。近研国内研 来与研～炎症代硕硕合征的硕系日益得到重硕～一些究表明炎症可能在代硕硕合征的硕生和硕展中起到重要的作用硕。但者之硕的硕系至两今尚确研清将与无明定硕。本硕硕通硕硕察究人群血,,,:,,水平～,,,:,,代硕硕合征及其硕分包括重指、收硕硕、舒硕硕、甘油三硕、空腹体数 血糖等硕行相硕性分析～探硕炎症硕志物:,,代硕硕合征的硕系～硕与 代硕硕合征的硕床防治提供理硕依据。 浙江大硕士位硕文学学 硕料方法与 一、硕象 研来体究硕象自,,,,年!月,,,,,年,月在我院住院硕的人群～但剔除急慢性感染及硕激史;硕硕、手硕等,、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、硕性硕瘤、接受激素替代硕法、已服用硕甲基戊二酸硕硕硕硕,硕原硕抑制硕或硕硕硕二硕硕硕物治硕者。 二、方法 ,,一般硕料收集,使用硕一硕硕的～内既容包括,吸烟、硕酒史～往慢性疾病史;如糖尿病、高血硕等,、服硕史以及直系硕的糖尿病、高血硕史等。属 ’,,硕量参数 ,,,重指体数 使用江硕省无硕市衡器生硕的身高重硕量硕;,,厂体,一,,,,,,型,～受硕者空腹排便后～脱体双去外衣和鞋子～取直立位～站立于重硕上～眼平硕前方～硕硕枕骨、臀部最高点和足后三点成一硕～硕量跟与靠数确数尺相～硕得据～精到,,,～待硕硕定后硕取体数确体数体重公斤～精,:,,,,～然后硕算重指;,,,,～,,,,重;,,,,身高,口,。 ,,,血硕 ,,,,,在安静温当内、度适的房硕硕量血硕～硕量前受硕者至少休息,分硕～硕前半小硕禁止吸烟。 ,,,,,受硕者取仰硕位～硕右上肢血硕～肘部置于心硕同一水平。,,,,,使用台式水硕柱血硕硕;上海医份医厂硕器械股有限公司硕硕硕硕,～袖硕下硕在硕以上,肘将听肘脉听厘米～硕器胸件置于袖硕下硕硕肱硕上准硕硕。 ,,,,,硕量硕快速充气气听～硕充硕硕～脉声待肱硕搏硕硕消失～再升高,,,,,左右～ 浙江大硕士位硕文学学 然后硕慢放气咖～使水硕柱以恒定的速度下降;,,,,,,秒,～用,:,:,,:,, ,期法～听脉声响声到硕搏硕第一硕;第,期,的血硕硕硕收硕硕～以音消失硕;第,期,的血硕硕硕舒硕硕。 ,,,,,再重硕硕,次～每次相隔,分硕～然后取,次硕的平均硕。数 ,,化硕室硕硕 所有受硕者均禁食大于,,,,硕～于次日晨清静脉空腹抽血～血硕本送至硕硕室～硕定空腹血糖;,,,,、血脂全套及,,,:,,。化硕硕硕使用的硕器及硕硕均由美国,,,,,,,公司生硕。 ,,,血糖硕定 ,,,,,空腹血糖,采用葡萄糖氧化硕法。 ,,,,,餐后,,～硕血糖硕量,受硕者,服,,,克硕硕及少量水;,,,,,,～准硕硕确吃完硕硕的硕硕～于并静脉吃完后,小硕抽血～硕定血糖硕度。 ,,,血脂硕定甘油三硕的硕定采用硕法～高密度脂蛋白胆沉固醇的硕定采用淀法。 ,,,超敏,,反硕蛋白采用免疫比硕法硕定～硕硕精密度:,,,,～批硕相硕差,,极,。 ,,硕硕准断 ,,,,,,硕硕准,断医学会学会旧根据,,,,年中硕糖尿病分硕于代硕硕合征的建硕～ 即研胖究硕象硕具硕以下,硕硕成成分中的,硕或全部,;,,超重和,或肥,,,,,,,,, ,,,,,;,,高血糖,,,,～,,,?,:,,,;,,,,,,,,,和 ,,,,,,,～及或,,,,?!,,,:,,,;,,,;或,已硕硕糖尿病治硕者～;,,高血硕,,,确并确,,,,,一,,,,,,,,,,～及;或,已硕硕高血硕治硕者～;,,血脂紊空腹并乱,,,,,,,,,!,:,,,;,,,,,,,,,～和,或空腹血,,,,:,,,,,,:,,,;,,,,,,,,;男,或,,,,:,,,,硕,,,;,,,,,,,,;女,。 ,,,重分硕体参区胖体照,,,,年,,,西太平洋地肥症特硕工作硕提出的硕洲成人重 , 浙江大硕士位硕文学学 分硕建硕,,,,,,,,, ,,,,,低重～,,,体 ,,,,,,,, ,,,,,,硕正常重～,体踟 ,,,,,,, ,,,,,硕肥。胖,,,,,硕超重～,,,?,, ,,,糖尿病及血糖分硕硕准,糖尿病硕硕准断国学会根据,,,!美糖尿病;,,,,的硕硕准～血糖分硕断国学会断将研根据,,,!美糖尿病;,,,,的硕硕准究人群分硕, 硕,;,,糖耐量正常;,,,,硕,空腹血糖,,,,,,:,,,、,,,, ,小硕血糖;,,,,,,!,,,:,,,;,,糖耐量低;,,,,硕,空腹血糖,!,减 ,,和,,:,,,,,, ,, 血 糖在!,,,,,,,,,:,,,。;,,糖尿病;,,,,,硕,空腹血糖,,!,,,,:,,,和;或,,,,,, 小硕血糖,,,,,,,,:,,,。 ,,,血硕分硕硕准,按照,,,!硕硕准分硕三硕。断 正常血硕;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,～高血硕前 ,,,,,,期;,,,,,,,,或,,, ,,,,,,, ,,～ 高血硕;,,,,,,,一,,,,,,,,,,,和,或已硕硕硕硕治硕者,确断并 ,,硕硕方法 ,,,,硕件包在硕算机中完成。硕量硕料用均数所有据的硕硕分析均使用,,,,数 士硕准差表示。由于,,,:,,的硕不呈正硕分布～先做,:,;,,,,，,,硕硕硕成正硕分数布后再硕行硕硕硕理。硕硕硕著性用硕硕硕～硕著性水准定硕,学双两,,,,,。硕硕 差分析硕用,硕硕～多硕硕差分析用硕异异与因素方差分析～,,,:,,代硕硕合征各硕分的相硕性分析用斯比硕曼氏;,,,,,,,,,硕硕～并采用逐步回硕;,,,,,,,,,分析建立硕性模型。硕,,,:,,硕生代硕硕合征的危硕性硕行,:,,,,,,分析。 硕果 一、一般硕床情况和生化指硕;表,, 硕料完整的究人群研共,,,,例～其中男性硕,,,,例;占,,,,,,～女性硕,,,例;占,,,,,,～年硕,,,,,硕～硕, ,,,,,,,,,,,,～收硕硕,,,,,,?,出,～舒硕硕,,,,,,砌,,,～,,,:,硕,,,,,,,, ,,,,。究人群中有代硕硕合征者,,,例;研占,,,, ,, 浙江大硕士位硕文学学 ,,～肥者,胖,,例;占,,,,,,～高血硕,,,例;占,,,,,,～糖代硕障碍者,,,例;占,,,,,,～甘油三硕者,,,!例;占,,,,,,～低,,,,:者,,,例;占,,,,,。 表,究人群的硕床研况情和生化指硕 二、分硕分析 ,,按性硕分硕;表,, 研—究人群中男性硕,,:,,;,,,!，,,,,! ,,,,,,高于女性硕;,,,,,,，,,,,,,,,,,～两异硕比硕差有硕著性～,,,,,,。 表,按性硕分硕后的,,,:,,硕度比硕;三?,, ,,按年硕分硕;表,、硕,, 随异着年硕的增硕～,,,:,,水平呈逐硕升高硕硕～方差分析硕示差有硕著性～,,,,,,～,,,,,硕硕,,,:,,;,,,,,,,,,!,,,,,、,,,,,硕硕,,,:,,;,,,,?,,,! 浙江大硕士位硕文学学 ,,,,,,、?,,硕硕,,,,,,;,,,,,,,,,, ,,,,,,硕著高于?,,硕硕;,,,,,,,,,,,,,,,,和,,,,,硕硕;,,,,?,,,,,,,,,～差有硕著性～,,异,,,,, 表,年硕分硕后,,,:,,硕度比硕;～?,, 硕,,,,, 硕,年硕分硕后,,,:,,硕度 浙江大硕士位硕文学学 ,,按体重分硕;表,、硕,, 随体妒异着重的增加～,,,:,水平呈逐硕升高硕硕。方差分析硕示差有硕著性～,,,,,,。超重硕;,,,,,，,,,, ,,,,,肥硕;,,!,与胖?,,,, ,,,,,,的,,,:,,水平 明硕高于外硕;低重硕、正常重硕,～,,另两体体,,,,。 表,按体重分硕后,,,,,,硕度比硕,,,,,,,,昌 盛 硕,重分硕后,,体,,,,硕度 浙江大硕士位硕文学学 ,,按血硕分硕;表,、硕,, 在,,,、,,,、,,,,一,硕人群中～,,,:,,水平呈逐硕升高硕硕～方差分析示差有异 硕著性～,,,,,,。 表,血糖分硕后,,,,:,,硕度比硕;,?,, 硕,,?墨 硕,血糖分硕后的,,,:,,硕度 ,, 浙江大硕士位硕文学学 ,,按血硕分硕;表,、硕,, 随异血硕的升高～,,,:,,水平逐步升高～方差分析硕示差有硕著性～,,,,,,,硕硕比硕;,,,法,差异也有硕著性～,,,,,,。 表,血硕分硕后的,,,,,,硕度比硕;主,，,, 硕,血硕分硕后,,,:,,硕度 浙江大硕士位硕文学学 ,,按代硕硕合征有无及部分代硕硕合征硕分分硕;表!, 淞者,,,:,,;,,!,?,,,,,,,,,明硕高于无硕者;,,,,，,,,,,,,,,～差有硕著异性～,,,,,,～高,,硕的,,,:,,;,,,,?,,,,,,,,,高于非高,,硕;,,,,， ,,,,,,～,,,,,差有硕著性～,,异册弋,,,,～低,,,,,硕的,,,,,,;,,!,,,,,,,,,,,,高于非低,硕;,,,,?,,,,,,,,,～差有硕著性～,,异,,,,。 表!按有无代硕硕合征或其部分硕分分硕后的,,,,,,硕度比硕;,?,, 三、,,,:,,代硕硕合征硕分多与少的硕系分析;表,、硕,, 由表可硕～随数着代硕硕合征硕分,,增加～,,,:,,水平逐硕升高～方差分析硕示差有硕著性;,,,,,,,～提示,,,,,水平代硕硕合征硕分的多异—与少密切相硕。 按代硕硕合征硕分多少分硕后的,,,,,,硕度比硕;,?,,表, 浙江大硕士位硕文学学 硕硕 硕,按硕分分硕后血,,,:,,硕度清 四、相硕分析 ,,,,,,,,,,相硕分析;表,, 由表可硕～,,,:,,,,,,,年硕;,,,,～重指;,,,、收硕硕;,,,,与体数 舒 硕硕;,,,,、空腹血糖;,,,,～餐后,小硕血糖;,,,,,、甘油三硕;,,,里正相硕 ;,,,,,,,,～,,,,与,,:呈硕相硕;,,,,,,,,。 ,! 浙江大硕士位硕文学学 表,,,,:,,和一些指硕的相硕性;,,,,,,相硕分析,蚴,,,,,,,,,,逐步回硕分析 以,,,,,,,硕因硕量～,,,、,,,、,,,、,,,、,,,、,,,,、,,,,,、,,硕自硕量硕行逐步回硕分析。硕果硕示影响,,,:,,硕度的主要因素硕,,,、,,,、,,,,:、,,、,,,～,硕,,,,,。回硕方程如下,,,,,,!,，,,,,!,，,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,，,,,,,,～其中, 代表硕硕数体数胆化后的,,,:,,;,,,,,。,硕重指’,是年硕、,是高密度脂蛋白固醇、,是甘油三硕、,是舒硕硕。 ,,,,,,,,,,分析,;表,,, 在硕整年硕、性硕及吸烟的影因响与素后～,,,:,,代硕硕合征硕著相硕;,, ,,,,,,～表明,,,:,,水平升高是硕生代硕硕合征的危硕因素。 表,, ,,,:,,代硕硕合征硕生的硕系分析;与,:,,,,,,分析, 注,硕整年硕～性硕及吸烟影因响素后, 浙江大硕士位硕文学学 硕硕 代硕硕合征是由于硕素胰胖抵抗引硕的一系列包括肥、高血硕、高血糖和血脂异它常硕核心的症候群。由于涉及一系列心血管疾病的危硕因素～而硕些危硕因素相互作用～更增加了心硕血管疾病的相硕危硕度～故被称硕“死亡四重奏”。硕期随研硕硕究硕硕～,,患者相硕于非硕患者患冠心病和糖尿病的危硕度分硕增加!,,和,,,,硕。,,的病因和硕病机制尚来学研未完全硕明～近年～慢性炎症硕硕受硕注～究者硕硕慢性硕硕床炎症是,,的一部分”。 :,,是一硕非糖基化的聚合蛋白～表硕硕依硕的配体硕合特性嘲～是炎症急性硕相蛋白中最敏感的指硕～是硕床上最有效的炎症硕志物懈。硕、急性炎症、急当刨 性心肌梗死硕～:,,的硕可明硕升高～血:,,感染性及清与非感染性疾病的炎症硕程密切相硕～且其硕度患者炎症的硕重与体内程度相硕。因此硕于各硕炎症硕程及硕硕死硕硕及其坏与估与断恢硕期的硕硕、硕硕、病情硕硕效判都有重要的价硕。由 于采用了新的硕硕技硕～目前可以硕硕,,,,,,,,,,,,硕度的:,,硕～因此～可以硕硕出以前无法被注意到的低水平的炎症。 ,,,,,,,,:,等硕大硕模人群普硕硕硕～,,,:,,水平年硕相硕～与他硕硕硕,,!,硕人群,,—数—两,,,,中位;,,,,,,是,,,,硕人群;,,,,,,的倍…,。:,,,,,,:, 等硕硕硕,,,:,,水平性硕有硕。在硕,,,,与名健康受硕者的硕硕硕硕～,,硕以前男～女,,,:,,水平相～当研而,,硕以后男性明硕高于女性“”。我硕的究硕硕～男性的,,,:,,水平明硕高于女性～,,,,,,～,,,:,,水平随着年硕的增加而升高～大于,,硕的各年硕硕人群的,,,:,,水平个明硕高于,,硕以下的人群～,,,,,,。 近年有文硕来献清与道血:,,硕度代硕硕合征硕分密切相硕。,,:,,,,,等硕定,,,,例究人群的血,,,,～硕果硕示血,,,,,,,、,,,、研清吨清?与,,、,,、,:呈正 相硕～与—将研,,,,呈硕相硕。按代硕硕合征硕分多少究人群分硕,硕;,,～,,～,,个清与,～其血,,,,,,硕度分硕硕,,,,～, ,!～,,,,,,,,～硕果提示:,,水平代硕硕合征硕分多少有硕“”。 浙江大硕士位硕文学学 近年的一些研清独研究硕硕硕血:,,可以立硕硕,型糖尿病的硕生“”。究者硕硕,,,,,,,硕著相硕～使在空腹血与弋即塘受硕的硕段～,,,:,,也己明硕升高“”,,,,,,,,等在硕,!,,,例健康中年女性硕行硕期,年的硕硕究硕硕～硕随研展硕,型糖尿病者在硕随清初期血:,,、,,,,的水平明硕高于未硕展硕糖尿病者～因此硕硕:,,～,,,,是,型糖尿病硕病的危硕因素“目。 本究硕硕～高血硕前研期及高血硕硕,,,:,,水平明硕高于正常血硕硕～,,,,,,～提示血管壁可能存在炎症反硕。究硕研内清明高血硕硕血管皮受硕～血:,,硕度升高“”。具体内黏噬机制可能是硕硕的皮可以引起炎性硕胞附、激活硕核一巨硕胞系硕～促硕硕核一巨噬内坏硕胞、,淋巴硕胞等硕入受硕的硕胞硕生,,,,、硕瘤死因子～刺激肝硕胞合成:,,。 ,,:,,,等硕察超重者:,,代硕硕合征的硕系硕硕硕～腹与胖与型肥是:,,硕升高相硕的唯一最重要的代硕硕合征硕分“:。,:,,,,,,等在硕:,,代硕硕合征、硕估与胰 素抵抗的硕系究中硕硕代硕硕合征患者其:,,水平研并明硕高于无代硕硕合征者～且:,,水平的升高代硕硕合征硕分目的与数研增加呈硕性相硕“”。,:,,,,,等究也硕硕～代硕硕合征患者具有高的:,,硕～很并随且:,,着代硕硕合征硕分的增加而升高…。本究中,:,,,,,,分析硕示,在硕研响与整年硕、性硕及吸烟影因素后～,,,:,,代硕硕合征硕著相硕;,,,,,,,,～表明血,,,,,:,,增高是代硕硕合征硕生的一个危硕因素。 其机制非常硕硕～究硕硕～月研旨肪硕胞分泌的,,,,～,,,,,是刺激肝硕合成:,,的主要硕胞因子～在肥硕胖达达可表硕在高表～可促硕脂肪硕胞,,,,,表和抑制脂硕素的生成而促硕炎症“”～循硕血:,,主要受循硕中,,,,～,,卜,硕硕～,,,,、,,,,—等炎性硕胞因子通硕各硕机制引起胰硕索抵抗“,。 硕之～我硕硕硕血,,,,,,硕度代硕硕合征及其硕分有硕～清与并且～,,,:,,水平的增高是硕生代硕硕合征的危硕因素。 浙江大硕士位硕文学学 参献考文, ,,,:,, ,,～,,,,, ,,～,,,,,,,,,, :, ,,, ,,,,,:,,, ,,,,,: ,,:,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,:, ,,, ,,,,, ,,,,:,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,:, ,,,,,,,,,:, ,,,,,,, ,,,,～,,,,～,,!,,,,,,,, ,,:,,,,, ,,～,,,, ,,～:,,, ,～,, ,,,, ,:,,,,,,:, :, ,,, :,,,,,,,,,,:, ,:,,,,, ,,,,,,,,:,, :, ,,,, :,,,,,, ,:,,,,,,:,,,,,,,,,:,,,,,:,,,:,,,,,,, ,,, ,, ,,,～,,,,～,,,,,,,,,, ,,,,:,,,～,,,,,,, ,～,,:,, ,～,, ,,,:,,,,:,,,,,,,, ,:,,,,, ,,, ,:,,,,,,,,, ,,,:,,,,,, ,,,, ,,, ,,:,,,～,,,,～,,,,,,,,—,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,:,,, ,,,, ,’,,,,,:,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,:,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,:,, ,～,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,～:,,,,,, ,,, ,,,,,,,,:,～,,,,～,,,,,!,,,,,,,,,,,, ,,中硕糖尿病分代硕硕合征究硕医学会学会研医学会学会作硕,中硕糖尿病分硕于 代硕硕合征的建硕,中硕糖尿病硕志～,,,,～,,,,,,,,,— ,,,,,,,:,,,,,,,,,, ,～,,, ,～,,,,,,,,:,, ,～,, ,,,,,,,,:,,, ,,,,,:,, ,,,, ,, :,,,,,,,,, ,,:,,,,,,,:, :, ,:,:,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,, :, ,,:,,,,, ::,:,,,, ,,,,,,,,:, ,,,,,,:,,,,,,,,:,～,,,,～,,,, ,,,,,,, ,,!,,,,,, ,～,:,,,, ,～,,,,, ,,～,, ,,,:,,:,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,:,, ,,,,,,,,,,:, ,,, ,,,,,,,,,,:,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,:,,,,,:,,,,,;,,,,,,:,,,,,,,,:,～,,,,～,,,,,,,!—,,, ,,,, ,,:, ,,,,,,,,,:, :, ,,,,,,,,,, ,,:,,,,～,,, ,,,～,,,,～,,,,!,,,!, ,,,:,,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,:,～,,,,,,,,,～,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,:,,,:, ,,,,,:,～,,,,～,,,,,,—,,! ,,,,,,,,,,,:,,,,,:,,,,:,,,,,,～,,,,,～,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,— :,,,,,,,,, ,,:,,,, ,,,,,,:,,, :,,,～,,,,～,,,,,,,,,,,— ,,,,,,:,:,,,,:,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,:, ,,～,:,,,,胃～,,:, ,～,,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,,,,,, ,,:,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,:,,,,,,:,,:, ,, :,,,～,,,,～,,,,,,,,,, ,, 浙江大硕士位硕文学学,,,:,,,,,,:, ,～,,,,, ,～,,,,,,,,, ,～,, ,,,,,,, ,,,,,, ,,,,, :,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,:,,,,,,,,::,,,～,,,,～,,:,,,,,,,:,:,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,— ,～,,,,:,,,,,,:,,,,, ,～,,,, ,～,, ,,,,,,:,,,,,:, ,,,,,,, :,,,,,,,,,,,:,,,,,,, ,,,,,,,, :, ,,, ,,,,,:,,, ,,,,,:,,,, ,:,,,,,,:,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,～,,,,～,,,,,,,,,,—,,,,,,:,,,, ,～,:,,, ,～,,,,,,,,, ,～,, ,,,:,,,,,, ,,,,,,,,:,,,,,, ,,:,,,, ,:, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,:,, ,,,,,,,,,,, ,,,, ,,:, ,,,,,,,,,, ,,,,:, ,,,,,,,, ,:,:,, ,,,,,～,,,,,—,,,,,,,, ,,,,,, ,,,～,,,,～,,,,,,—,, ,,,,,:,,:, ,～,,,,,, ,～,,,,,, ,～,, ,,,,,,:,,,,,:, ,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,:,,,,,,,,～,,,,～,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,:,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,～,,,,:, ,,～,,,,, , ,, ,,,:,,,,,,,,, ,,:,,,,～, ,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,～,,,,～,,,,,,!—,,,, :, ,,,,,:,,,, ,,,,,,, ,!,:,,,,,,::～,,,,, ,,～,,,,,,,, ,,,:,,,,,,, ,,,,,,,,:, :, ,,,,,,,, ,:,, ,,,,,,,,,,:,,,,,, ,,,～,,,,～,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,一,,,,,,,, ,～,,,,,, ,～,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,:,,, ,～:,,,,,,:,,,:,,, ,,:,,,, ,,,,,,,, ,, :,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,:,,, ,,,,,:, ,,, :,,,,,,,,,,,,, ,,,,,～,,,,～!,,,,一,,, ,,～,:,:髓～,,,,,,:,,,,,, ,,～,,,,,,,,,,:,,, ,,,,,:,,～,,,,,,:,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,:, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,:,,,, ,,, , ,,,,～,,,,～,,,,,,,,,, :,:, ,,,,,:,,, ,,,,,,, ,,～,,,,,,,,,,,,,,,:,,,,, ,～::,,,,:,,,,, ,～,, ,,,,,,,,,, :, ,, ,,,,,,,,～,,,,,,,,,,— ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,～,:,,,～,,,,,,,,, ,,,,,,,:,,,:,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, :,,, ,,,:,,,,:, ,,,,,～,,,,～,,,,,!,,—, 浙江大硕士位硕文学学 硕述 代硕硕合征的究硕研展 硕述硕建硕 硕校方力争 代硕硕合征;,,,,,:,,, ,,,,,:,,～,,,是一硕硕硕的代硕紊症候群～是硕乱致糖尿病;,,,、心硕血管疾病;:,,,的危硕因素。目前已成硕外究的硕点～但硕国内研 它争的硕硕至今硕硕多。本文就有硕,,的硕展作硕要回硕。 一、代硕硕合征的命名 ,,,,年～,,,,,,等“,首先提出了胰概内硕素抵抗硕合征;,硕合征,的念～其容包括硕素胰胰随异减抵抗,高硕素血症及伴存在的高血硕、血脂常和糖耐量低。 ,,,,,,,,,,究硕硕研异减独到高血硕、血脂常、糖耐量低和吸烟都是:,,的立危硕因子～硕素胰胰与很它抵抗和高硕素血症硕些危硕因子相硕～可能是硕的共同病根～ 因此改硕硕素称胰异抵抗代硕硕合征;,,,,,。但,,是否是硕些代硕硕常聚集的唯一或者根本的机制～目前仍有硕。,争将,,,年世界硕生硕硕;,,:,此命名硕“代硕硕合征;,,,”硕～其硕分主要包括糖耐量受硕;糖尿病、糖耐量低,、脂代硕紊、减乱 高血硕、肥或中心性肥、胖胖异称微量白蛋白尿等代硕常。至此～代硕硕合征硕一硕已形成共硕～硕床上硕始泛广硕用硕一硕硕。 二、硕硕准断 在硕去的年几个断国里～已硕公布了多代硕硕合征的硕硕准。,,:;,,,,年,、美国胆教划国内医会家固醇育硕成人治硕硕;,:,,,,,,,,,～,,,,年,、美硕床分泌硕硕硕;,从国,～,,,,年,、硕糖尿病硕盟;,,,～,,,,年,等硕硕相硕提出硕各自的,,定硕,美国国胆教划家固醇育硕成人治硕硕;,:,,,,,,,,提出的以包括腰硕、甘油三硕、高密度脂蛋白胆固醇、血硕、空腹血糖的常用硕床硕量指硕作硕代硕硕合征的硕硕 浙江大硕士位硕文学学 硕硕准～硕硕断异确断只要具硕以上,硕指硕中的,硕常就可以定代硕硕合征的硕。 硕硕硕准已硕断广学研它被泛硕用于硕床硕硕和流行病究之中。避免了硕硕一病因 的硕分硕注。我国医学会学会国中硕糖尿病分也提出了适合我人群的硕用,,定硕;:,,～,,,,,。比硕旧个断,,,、,,,,,,及:,,,,,,,硕硕准～不同之硕几个主要有以下方 面,;,,,,:定硕强硕硕前提是糖代硕常或硕素断异胰并异抵抗～同硕合其他至少,硕常～而后,定硕个异即断只要求任意,硕或以上常可硕硕硕。;,,中心性肥硕准不胖同～,,,硕用腰臀比;男性,,,,～女性,,,,,,和;或,,,, ,,,,～,,,,,,定硕硕是,,,腰硕男性,,,,,,～女性,,,,,。究硕果表研明硕根据不同硕族人群硕硕不同的硕准更硕合理。根据我国研已有的究硕果～:,,定硕硕定硕,,,,～,, ,,,,,;,,用途不同～硕然最硕始,,,的定硕被推用于荐学研践学研流行病究～但硕中,,,,定硕在流行病究和,硕床硕中硕用践研从体更加硕便～尤其是大型的硕硕究。;,,,,,,定硕硕硕整危硕因素的角度出硕～每一硕硕分的入硕硕准都硕各自相硕的硕床硕硕准低。例断 如高血硕的硕床硕硕准硕收硕硕断,舒硕硕,,,,,,, ,,,,,～,,定硕中血硕升高硕准定硕收硕硕,舒硕硕,,,,,,,,,,,,～,定硕另个未考硕到硕一点～硕硕高危人群的硕硕和人群防治策略的制定可能更硕重要。 ,,,,年,月～硕糖尿病硕国盟在硕硕,,,和,,,,?的定硕后提出了全球硕一定硕【,】。硕定硕强硕以中心性肥在胖并核心～同硕合血硕、血糖、甘油三硕升高和～或,,,—与体:降低。,,,定硕在病因理解及定硕的用途上以往定硕有所不同。具表硕在,;,,入硕硕准原硕上考硕,,硕族的硕硕差～如中心性肥硕一以异胖来腰硕衡量～切点因硕族而非居住地而异欧～洲裔人群硕男性～,,,,,～女性,,,,,,～而南硕人群包括中硕国异男性,一,,,,～女性一,,,,,。;,,血糖常硕准降低硕空腹血糖?,,,,,:,,,～口服葡萄糖硕硕硕,,的硕不是断必需的。;,,在硕病机制方面～,,,硕硕肥和硕素胖胰将胖条抵抗同等重要～考硕到硕用的硕便～中心性肥作硕首要件～并体数体与独荐硕硕腰硕比重指更能硕,,其他硕成成分的立相硕性～故推硕作硕中心 浙江大硕士位硕文学学 性肥的硕量指硕。;,,其胖胆他的入硕硕准如血硕、甘油三硕、高密度脂蛋白固醇等硕准同于,:,,,,,,,,,,定硕。,,,代硕硕合征定硕有利于促硕硕,,,,的究～有研利于在,,缶床上硕硕兼有硕生,型糖尿病和冠心病高危因素的人群～硕全球范硕的,硕床硕内 践学研将断和流行病究提供硕便易用的工具。硕促硕,,的硕床硕～有利于心血管疾病和,或,型糖尿病高危人群的定。硕确研便、全球硕一的硕准有助于不同究的比硕～以及未来的硕一步修硕。 三、的峪学流行病特征 由于所采用的定硕及究人群不同～,,的患病率研很异国具有大差。根据,,,,年家健康和硕硕硕硕的硕料～美成人,,;硕用,,,状况国?定硕,的患病率硕,,,。比硕,,,,,,及,,,的定硕～硕硕硕定硕所得两出的,,患病率相似～,,,,,的人群;年硕,,硕及以上,根据硕硕定硕两断研随可以得出相同的硕～究硕硕硕～患病率呈硕年硕升 高的硕硕～由,,,,,硕硕的,,,,升高到,,,,,硕硕的,,,,,。以,,,,年的美人国口推算～硕有,!,,万美人患有,,国欧”。在洲～意大利硕,,,!,硕硕人群硕行了硕硕～根据,,,的硕硕准～其患病率硕,,,!,断棚,硕溯人群硕道的硕患病率也高低不一。,,,,,,,,,年硕伊朗德黑硕地区,,,,,名,,硕以上的人群硕行了硕硕～年硕硕整后的,,患病率,,,!,;,,,,,,硕在硕咖医体城一所院硕行硕的,,,,,名年硕,,,,,硕的硕人硕硕硕硕～国男性的患病率;,,,,,,,硕,,,,～女性硕,,,,～女性高于男性”。而硕上海年硕,,,!,硕硕人群硕硕硕示～硕用,,:定硕其,,的患病率高于硕用,,哪 定硕～分硕硕,!。,,,及,,,,,,～在被硕硕的人群中～有,,,的硕断峪个体两足硕硕硕准～硕断断符合,,,硕硕准的硕,,,～硕符合,,,,,,硕准的硕,,,“”。 ,,的性硕差不一异并致。加拿大,,按照,,,,,,硕准～硕!,,,名,,,!,硕人群硕行硕硕～男女性患病率分硕硕,!,,,和,,,,,～而伊朗硕硕女性患病率;,,,,高于男性;,,,,, 可以看出。各的,,患病率国国并都硕于硕高的水平～但由于各采用的硕准不一 浙江大硕士位硕文学学 致～因此～各和国区数参横随地硕的据硕具有考意硕～缺乏向可比性。着,,,新的全球硕定硕的硕床硕用～必将国与有利于各硕的交流合作。 四、的硕病机制峪 ,,的病理生理机制不学尚清胖胰完全楚～本文就肥和硕素抵抗作硕要回硕。,,肥脂胖与毒性 骼胖往往表硕硕肥～其中部分人群的脂肪大量堆硕到肌肉、肝等非脂肪硕硕～造成“脂毒性”,目前硕硕～脂肪硕硕是既内能量硕存的中心又具有强大的分泌功能“”。它众可分泌多硕蛋白激素如瘦素、脂硕素以及多硕胞因子;如,,卜,,和脂硕成分;如游离内径参脂肪酸、前列硕素,～硕些脂肪因子通硕分泌、旁分泌和自分泌途与体众胰硕持机多生理功能包括硕硕硕素作用、糖脂代硕和能量平衡～硕硕血管活性、血硕、炎症反硕及凝血机制～硕它内共同硕硕硕境的硕定,,’,。,。 已硕硕脂肪硕胞硕放,,,水平升高可致高硕素血症和,,。胰研最近究又硕硕血,,,增加可促硕氧内胖化硕激和炎症反硕“。。硕型肥硕,,又硕一步造成脂肪分解～,,,,硕放增加～炎症和,,硕生硕性循硕, ,,,,和,—达胖达,,,是可在脂肪硕硕表的炎性硕胞因子。肥硕表硕硕高表～可通硕硕硕硕靶号氨氨胞硕生硕胞因子信抑制子一,;,,:,,,,以及一些硕酸、硕酸激硕的激活～介硕硕素受胰体氨磷胰体氨底物;,,,,的硕酸酸化～直接阻止正常的硕素受酪酸酸磷体号从胰运内化而干硕受后的信硕硕～而抑制硕素依硕的葡萄糖硕和皮硕胞,,的硕生～二者硕可加速脂溶～增加,,,硕放而加重,,～硕可以刺激肝硕硕生:,,～促硕脂肪硕胞,,,一,表和抑制脂硕素的生成达婀而促硕炎症“,。 瘦素是脂肪硕胞分泌的硕感信号～最重要的作用是抑制食欲、增加能量消耗而减体胰内国研硕重。瘦素硕可抑制硕素分泌～促硕硕脂肪分解。外的一些硕床硕究硕示～人硕大多肥者表硕硕高数胖与瘦素血症～可能存在瘦素抵抗～高瘦素血症高血硕、,,以及冠心病相硕“”～机制不硕。 浙江大硕士位硕文学学 脂硕素是脂肪硕胞分泌最多的蛋白激素～占血硕硕蛋白的,,,,,。究硕示～研脂硕素可多方位抑制硕脉当粥硕硬化性硕胞改硕～血管病硕硕生硕脂硕素可在受硕的血管壁上硕～硕血沉内与胖管皮起保硕作用“”,其他脂肪因子不同～肥者脂硕素水平降低～低脂硕素血症硕,,、血脂紊和炎症硕志物:,,等密与乱切相硕～被硕硕是粥的生化硕志。硕硕究学研与个体也硕硕脂硕索基因位于糖尿病硕硕的一染色位点;,,,!,～并与且硕硕其基因多硕性硕的表型有硕““。 硕之～肥硕胖胖达特硕是腹部肥～脂肪硕硕表的脂肪因子硕硕生改硕～表硕硕血,,,上升～高瘦素血症～抗炎、抗,,的脂硕素分泌少减众～而多炎性硕胞因子增加～激活炎症信号达体状通路～硕硕大量的炎症介硕表～使机硕于慢性炎症硕～共同硕致,,和硕的硕生“”。最近,,,等采用高通量芯片技硕究研内皮下和腹部硕脂肪,,,,和蛋白表硕～达内也硕硕硕脂肪在,,硕病中起主硕作用“”。 ,,硕素胰抵抗;,,, 硕多究者硕硕,,在硕硕病机制上的重要性大于肥～由于,,肥密研胖与胖切相硕～因此～硕二者的区与乱状因果硕系十分困硕。硕然,,血脂紊、炎症前硕高度相硕～但流行病究硕示,,学研与并,,,的其他硕分如高血硕的硕系不硕密。”。,,硕床表硕多硕～每个独异成分都硕受到立于,,的因素硕控～如血脂常受硕硕和硕食硕硕～血硕已知受硕多因子硕硕～肥不胖并都是,,～,,也不都硕展成,型糖尿病～因此硕硕,,不是,,的唯一病理机制“,。 随胰研内着硕,,、硕素抵抗硕合征;,,,,和,,究的深入～硕他硕之硕的在硕系和 在硕上硕国国学早提出,硕合征的美者,,,,,,最近也硕区硕有了更硕一步的硕硕～ 硕撰文指出,,,和,,,的硕和硕系。区因此～,,的硕病机制十分硕硕～硕硕因素和硕境因素的相互作用硕,,硕病有重要影响。 五、硕的硕范化防治 代硕硕合征治硕的主要目硕是硕防糖尿病和心血管事件的硕生。,,硕多重危硕 浙江大硕士位硕文学学 因素聚集～治硕必硕着重于代硕硕合征的多重病理硕学程～硕硕其各硕危硕因素～制硕硕的治硕目硕～极采取硕合干硕的手段～在改善生活方式的同硕～采用多硕硕物硕合治硕～以取得理想治硕目硕。 ,,改善生活方式 改善生活方式是代硕硕合征的一硕治硕～必硕通硕降低重和体体来增加育活硕硕防肥的硕生。胖研,,:,,,,嘲等硕行的糖尿病硕防究硕硕～硕格硕行治硕性地生活方式改善可以使糖尿病的相硕危硕性降低,,,。硕持硕律有效的硕运可以硕著增强胰胖胰极随硕素的敏感性～硕肥和硕素抵抗起到硕的治硕作用。大量机硕硕硕察已硕硕适度硕重减体个胖体可改善,,的各危硕因素～而且肥者硕重下降的第一硕期是以内减减运硕脂肪少硕主～硕有利于少:,,的硕硕。患者可硕硕适宜的硕～如游泳、散步等～尤其注意硕硕后硕硕行适量硕～运减体可有效硕硕重～每天硕持半小硕左右的体运力活硕可以作硕硕控制的目硕。 ,,他汀硕硕物 大量地循硕的硕据表医学异明～他汀硕硕物在脂硕代硕常的患者～通硕有效降低硕胆胆固醇和低密度脂蛋白固醇～硕著降低心血管事件的硕生率和所有原因的死亡率。但至今硕有硕硕硕硕代硕硕合征患者的没研他汀硕硕物究。在,,,:,,,中～接受普伐他汀治硕的患者硕与照硕相比～糖尿病的硕病率硕著降低。他汀硕硕物硕 ,,:,,,,,:,防硕尿病硕病的机制不明～可能与硕物硕脂以外的作用有硕。,,,,, ,,,,,;,,,,,究包括研了硕,,,,,冠心病的高危患者～其中近,,,,例硕尿病患者～在 硕期,年的硕中～随辛伐他汀,,,,治硕硕和安慰硕硕主要心血管事件的硕生率分硕硕,,,,,和,,,,,。治硕硕相硕危硕性下降,,,。 ,,,:,,,,,, 浙江大硕士位硕文学学 ,,,,,,,究在糖尿病患者硕硕研减了雷米普利硕少大血管和微血管病硕的有效性。硕究包括研并了,,!!例糖尿病患者～雷米普利使糖尿病硕症硕生的危硕性降低,,,～心肌梗死硕生率减少,,,～使心血管死亡率降低,!,。,,硕素胰增敏硕物 美的,,,硕,究表国研胰双明～在代硕硕合征患者硕用具有硕素增敏作用的二甲胍胰与治硕可以硕防糖尿病的硕病～硕素增敏硕硕可以改善代硕硕合征有硕的脂硕代硕常～异离并胆降低甘油三脂和游脂肪酸～升高高密度脂蛋白固醇。 在多重危硕因素硕圊况减存在情下～降硕、硕脂、降硕私肥等如何硕合以达另峪靶到最大的效价比～硕得探索。外～有不同的表硕形式～其器官硕害的程度也有所差～如异个体个体何硕硕每一的不同病情采取化治硕硕得考硕。硕在用于治硕淞的硕物硕局限于糖尿病、高血脂和高血硕的范畴随研～着硕硕硕病机制究的深入～越越来靶确从个将多的治硕点得以立～多硕硕硕行干硕无疑大大提高硕的治硕效果。 浙江大硕士位硕文学学 参献考文 ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,:,, :, ,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,～,,,,～,!,,,,,,,,!— ,,,,,,,,,,,,,,,:, :, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,:,～,,,,,,,,,,:,,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,:,,,,,,,,:,,,,,,, ,,,,,,,:,,, ,, :,, ,,,,,,,,,,,,:, ,,, ,:,,,,,,,,:,,,,,,～,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,:,,,,:,,,,,,, ,,,:,, :,, ,,,,～,,,,,,—,,, ,,:,,,,;,:,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,:,:,,,,,,,:,,, :,:,,,,,,:, ,,,,,,,:, , ,,,,,,,,:,～,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,, :, ,,,, ,,::, :,:,,,,,,:, ,, :, ,,, ,,,,:,,, :,:,,,,,,:, ,,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,,:,,,,,,,,,:, ;,:,,,, ,,,,,,,,,,:,,,,,,,,,, :, ,,,, ,,:,,,,,,,:,～,,,,,,,,:,,,,,:, ,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,:,:,,,,,,:, ,,,:,,,:,,,,,,,,:,～,,,,, ,,,,～,,,,,,,,,,,,— ,,中硕糖尿病分代硕硕合征究硕医学会会研医学会会作硕,中硕糖尿病分硕于代硕硕合征的建硕,中硕糖尿病硕志～,,,,～,,,,,,,,,—,,,,,,,,,,,:,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,:,,,,,:,,,,,,, ,,, ::,,,,,,,, ,,,,,,,,:, :, ,,, ,,,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,啊,,:,,,,,,,,,,,,:,,,,:,,, ,,,,,,,,, ,,,,,:,,,,,,,,,,,:,,,,,,,,:,, ,,～,,,,, ,『,,～,,,,, ,『,,,,,,,,,,,,, :, ,,, ,,,,,:,, ,,,,,:,,, ,,,,,:, ,,, ,,,,, ,,,,:,,, ,,,,,,,:,,, ,,,,,,,,,,,,,:,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,:, ,,,,,,,,,,,～,,,,～,,!,,,,,,,, !,,:,:,,～,,,,,, ,～,,,,,,, ,～,, ,,,,,,,,,,,,,～,,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,:,,, ,,,,,:,,,,, ,,,,,,,,,, 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