梅毒的诊断标准

1、梅毒 梅毒诊断要点： 梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》(WS273－2007)。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合。 分期/类 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 一期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 硬下疳 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 同上 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 二期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 二期梅毒皮疹 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 同上 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 三期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 三期梅毒表现， 病期在2年以上 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 同上 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 或三期梅毒组织病理改变 隐性梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史 无任何临床症状与体征 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 无任何临床症状与体征 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 胎传梅毒 疑似病例 生母为梅毒患者或隐性梅毒者； 胎传梅毒的临床表现； 或无任何临床症状。 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 同上 暗视野检查阳性； 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 1.梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。 2.梅毒病例记录与报告要求： ①梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。②仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。③梅毒再次感染者需要报告。④术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。⑤梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。