结肠镜检查论文肠道准备论文：乳果糖口服液在老年人肠镜检查中的应用

结肠镜检查论文肠道准备论文：乳果糖口服液在老年人肠镜检查中的应用 结肠镜检查论文肠道准备论文:乳果糖口服液在老年人肠镜 检查中的应用 [摘要] 目的 观察乳果糖口服液在老年人结肠镜检查前肠道清洁准备中的疗效。方法 选取门诊和住院的老年患者100例，随机分为复方聚乙二醇电解质散组和乳果糖口服液组，观察结肠镜检查前肠道准备的情况。结果 两组患者肠道准备总有效率复方聚乙二醇电解质散组71.2%，乳果糖口服液组87.5%，两组比较差异有统计学意义(p0.05)。 1(2 方法 a组为复方聚乙二醇电解质散(商品名:和爽)为复方制剂，有三袋组成:第一袋包含氯化钠2.93g、无水硫酸纳11(37g;第二袋含有氯化钾1.48g、碳酸氢钠3.37g;第三袋含聚乙二醇4000 118g。b组为乳果糖口服液(苏威制药，商品名:杜密克，15ml/袋，含10克乳果糖)。肠道准备方法:a组在结肠镜检查前日晚上流食，2小时后取复方聚乙二醇电解质散将袋内药物全部溶于800-1000ml温水中混匀，半小时内服用，过半小时后再服用2000-3000ml水; b组在结肠镜检查前日晚上流食，2小时后取3袋乳果糖口服液配200ml温水口服，半小时后重复，共4次，再服用2000-3000ml水。 1.3 疗效评价 以肠腔内粪便的量、色泽和黏膜清晰度为观察指标。具体按照以下评价:优:肠腔内清洁基本无粪渣(块)，有少量粪水，色透明，肠管无痉挛，肠黏膜显 示清晰;良:肠腔内有少量粪渣或多量粪水，色黄，但结肠镜能吸除，不影响观察;差:肠腔内较多粪渣或大量粪水，肠管痉挛，黏膜显示不清，严重影响观察甚至不能检查。统计各种满意度的病例数，清洁满意率(%)=(优的例数+良的例数)/总例数* 100%。 1.4 安全舒适性评价 记录患者服用药物后的任何不适主诉，主要包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状。 1.5 统计学方法 计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 肠道清洁效果评价 100例患者结肠镜检查均顺利到达盲肠。乳果糖口服液组的满意率87.5%，明显高于复方聚乙二醇电解质散组的满意率71.2%(x2=4.02，p<0.05)。 1两组间肠腔清洁满意程度比较(例) 2.2 安全性评价 a组发生腹胀6例，恶心、呕吐4例，a组不良反应发生率11.5%(6/52);b组发生腹胀1例，无恶心、呕吐，b组不良反应发生率2.1%(1/48)，b组不良反应发生率明显低于a组(x2=7.50，p<0.05)。 3 讨论 结肠镜检查做为的肠道疾病诊断手段要求肠道准备应排空结肠内的所有有形成分和大部分液体，对结肠的大体和 组织学外观无影响。复方聚乙二醇电解质散是在传统标准电解质灌洗液中加入适量聚乙二醇4000改良而成，在相对短的时间摄入液体和引起腹泻，且不会导致明显的水分和电解质变化，其通过提高局部渗透压引起腹泻从而产生水离子的机械运动以清洗肠道，获得良好的清肠效果国内外均有报道[1]。 乳果糖(4-o-β-d吡喃半乳糖基-d-果糖)是由乳糖(4-o-β-d吡喃半乳糖基-d-葡萄糖)经过碱性溶液处理，使其分子中的葡萄糖异构化而成的[2]。乳果糖是一种合成双糖,含有一份子果糖和一份子半乳糖,它进入胃、小肠消化系统不能被消化酶水解、吸收，因此可以完整到达结肠，口服乳果糖仅有0.2%-2.8%[3]被人体吸收，在结肠中被细菌将其分解成乳酸和醋酸，使肠道内ph值下降，其渗透性使水和电解质保留于肠腔，肠内渗透压进一步增高，使粪便的容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和的导泻作用，乳果糖做为一种渗透性泻药被美国fda批准用于治疗便秘[4]。 本研究结果显示，服药后复方聚乙二醇电解质散组肠管清洗总有效率71.2%，乳果糖口服液组总有效率87.5%，后者优于前者;在不良反应方面，乳果糖口服液组为2.1%，复方聚乙二醇电解质散组为11.5%，乳果糖口服液组优于复方聚乙二醇电解质散组。老年人活动少、进食差、肠蠕动慢等原因容易导致便秘，且有高血压、动脉硬化等多种疾病，应 选择不良反应少，口感好，效果佳的泻药。复方聚乙二醇电解质散口感咸涩，且有氯化钠，对于高血压患者非首选，而乳果糖口服液不仅口感好，高血压等常见老年疾病的患者也可服用，而且做为益生元，可使肠道中的双歧杆菌和乳酸杆菌增多，减少拟杆菌，梭状芽孢杆菌和肠杆菌的数量，有益于正常肠道菌群生长。 乳果糖不良反应少且轻微，偶有腹胀、腹部不适或腹痛，而且停药或减量后不久可消失。乳果糖口感好，副作用小，老年人结肠镜检查前肠道准备中值得推广。 参考文献 [1] lazzaroni m.bianchi pono g preparation, premedication, and servillance endoscopy,2003,35(2):103-111. [2] 高新，张小燕，白海涛等.乳糖异构化制备乳果糖的研究[j].食品科学,2006,27(1):130-134. [3] 邵智方，操凌云.乳果糖治疗老年人慢性便秘的疗效观察[j].当代医学,2008,(3):54-55.