孟鲁司特钠咀嚼片相关双上肢震颤

孟鲁司特钠咀嚼片相关双上肢震颤 药物不良反应杂志2011年8月第13卷第4期ADRJ,August2011,Vol13.No.4.245' 孟鲁司特钠咀嚼片相关双上肢震颤 李婷婷刘海燕(西双版纳傣族自治州人民医院药剂科,云南景洪666100) 摘要1例72岁男性患者,因慢性支气管炎急性发作给予头孢哌酮一他唑巴坦2g 加入5%葡萄糖注射液250ml,2&/d静脉 滴注,共8d;溴己新4mg,2&/d静脉滴注,共15d;氨茶碱0.1g,1&/8h口服, 共17d;孟鲁司特钠咀嚼片2片(每片 10mg),每晚口服1次,共16d.第17天患者出现双上肢震颤,以手指部为甚,考虑为 孟鲁司特钠咀嚼片所致,遂停用该药. 停用后未再出现双上肢震颤. 关键词孟鲁司特钠;震颤 中图分类号:R971.93文献标识码:B文章编号:1008-5734(2011)4-0245-01 Upperlimbtremorrelatedtomontelukastsodiumchewabletablets LiTinging,LjuHaiyan(DepartmentD/Pharmacy,People'HospitalofXishuangbannaDaiAutonomousPrefecture,finghong 666100,YunnaaProvince,China) ABSTRACTA72一year— oldmalepatientreceivedanIVinfusionofcefoperazone/tazobactam2gin5%glucose250mltwicedaily for8days,anIVinfusionofbromhexine4mgtwicedailyfor15days,oralaminophylline0.1gevery8hoursfor17days,andtwo chewabletabletsofmontelukastsodium10mgeverynightfor16daysforacuteexacerbationsofchronicbronchitis.Onday17,the patientpresentedwithupperlimbtremor,especiallyinfingers.Hissymptomswasconsideredtobeproducedbymontelukastsodium chewabletabletsanddidnotrecurafterdrugdiscontinuation. KEYWORDSmontelukastsodium;tremor 患者男,72岁,因反复咳嗽,咯痰3年,活动后气促1年, 加重5d于2010年6月2日人院.3年前患者开始频发咳 嗽,咯白色泡沫痰或脓痰,以晨起时为甚,无发热,盗汗,咯 血,胸痛,夜间阵发性呼吸困难.1年前出现活动后胸闷,气 促,休息后缓解,无双下肢水肿.5d前患者于受凉后上述症 状加重.既往身体健康,有双黄连注射液过敏史.体格检 查:体温36.3?,脉搏96~/min,呼吸2O次/min,血压110/ 70mmHg(1mmHg:0.133kPa).肺气肿征阳性,双肺呼 吸音低,可闻及哮鸣音及湿哕音.心率96~/min,律齐无杂 音.腹平软,无压痛.四肢肌力,肌张力正常,神经系统检查 正常.肺功能检查示轻度阻塞性肺功能障碍,小气道功能损 害.支气管舒张试验阳性.痰涂片未见肿瘤细胞.诊断为 慢性支气管炎急性发作期,阻塞性肺气肿.入院后给予头孢 哌酮一他唑巴坦2g加入5%葡萄糖注射液250ml,2次/d静 脉滴注,连续用药8d停药;溴己新4mg,2次/d静脉滴注, 连续用药15d停药;氨茶碱0.1g,1次/8h口服,连续用药 17d停药;孟鲁司特钠咀嚼片2片(每片10mg),每晚口服 1次,连续用至6月18日时,患者出现双上肢不自主震颤,运 动时明显,以手指部为甚,不伴上肢感觉障碍,意识清楚,无 其他阳性体征.考虑双上肢震颤为孟鲁司特钠咀嚼片所致, 遂于当晚停用该药,次日患者未再出现双上肢震颤. 讨论本例患者入院前未出现双上肢颤抖,联合用药后 出现该症状,与意向性震颤相似,不似帕金森病的静止性震 颤,考虑为药物所致震颤.氨茶碱的有效治疗量与中毒量相 差不大,易出现中毒反应,现为心律失常,心率加快,肌肉 颤动或癫痫.虽然许多抗菌药物可降低茶碱在体内的消 除速率,使其蓄积致血药浓度增高J,但合用头孢派酮导致 氨茶碱中毒却并不常见,且本例患者曾多次使用氨茶碱,未 曾出现类似情况,因此不考虑氨茶碱中毒.头孢哌酮一他唑 巴坦和溴己新分别连续用药8,15d停药,而患者的不良反应 出现在人院后第17天,这2种药物与不良反应的时间相关性 较小.因此,考虑双上肢震颤与孟鲁司特有关,但尚不能排除 联合用药导致不良反应加重的可能. 孟鲁司特钠是选择性白三烯受体拈抗体,平均生物利用 度64%,蛋白结合率99%以上,半衰期为2.7,5.5h,主要 经肝脏细胞色素氧化酶代谢.有报道该药对老年慢性喘息 性支气管炎急性发作疗效显着J.盂鲁司特钠的不良反应 多较轻微,1998年2月在欧洲上市后,欧洲药品安全委员会 及药物管理局收集到的可疑不良反应病例中有50例水 肿,15例精神症状,10例过敏反应,7例胸痛,5例震颤,5例 口干,4例眩晕及3例关节痛.国内有文献报道该药可导致 关节疼痛及肌肉痉挛疼痛J,但导致震颤的报道少见. 参考文献 [1]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药 指南fM].重庆:重庆出版社,2009:670. [2]陈世才,刘宪军.氨茶碱和常用抗菌药物的相互作用 [J].临床药物治疗杂志,2008,6(2):24—29. [3]欧敏,王棋,徐武夷,等.孟鲁司特钠治疗老年慢性 喘息性支气管炎疗效观察[J].海军总医院, 2010,23(2):73-74. [4]高锦娟,纪莎,黄巧平.孟鲁司特钠咀嚼片与膝关节 痛相关[J].药物不良反应杂志,2008,10(1):62. (收稿日期:2010—12-07) (本文编辑:贾艾莎)