[doc] 根管治疗后牙劈裂曲原因分析
根管治疗后牙劈裂曲原因分析
山西医学教育2003年第l盟—簋筮76期
3种檀义齿的优点
3.1最大程度地恢复咀嚼功能.
3.2稳固性好,进食,说话进完全不必担心假牙松动.
3.3感觉舒适,不会损伤相邻的天然牙.
3.4最大限度地减小假牙对发音的影响.
3.5美观效果好.
4种檀义齿修复的并发症
种植义齿的并发症有组织并发症,机械性并发症
和功能性并发症.
4.1组织并发症
4.1.1种植体周围进行性骨吸收种植周围骨吸收
在修复后第1a超过lmm,且以后每年超过0.2mm,则
为进行性骨吸收.
原因:?口腔卫生差,种植体周围有慢性炎症;?
患者有全身性骨代谢疾病;?种植义齿受力不合理.
4.1.2局部软组织增生表现为充血,水肿,肥大或
肉芽组织形成.
4.1.3种植体周围结缔组织长入.
4.1.4龈缘炎症.’
4.1.5慢性疼痛?种植体周围炎;?种植体末端接
触有名神经.
4.2机械性并发症
4.2.1种植体折断颈部折断,体部根端1/3处折
断,中央螺旋折断
原因:?种植义齿使用时间过长,金属疲劳;?侧
向力大,有咬合高点;?腐蚀;?种植体加工质量问题
4.2.2固定螺丝折断固定螺丝折断主要发生在种
植体颈部.
原因:?使用时间过长,金属疲劳;?咬合力问题;
?加工或铸件制作不当.
4.2.3固定螺丝磨损.
4.2.4支架折断.
4.2.5上部结构松动,脱落.
4.3功能性并发症
4.3.1美观问题.
4.3.2异味.
4.3.3发音问题.
5讨论
为了使种植义齿能更好的行使功能,必须增加种
植义齿的成功率,防止种植义齿发生组织并发症,机械
性并发症和功能性并发症,并从以下来预防:
5.1向患者讲解保持口腔卫生的重要性及方法.
5.2修复体修复时正确的调整咬合.
5.3修复后定期复查进行洁治刮治.
5.4出现龈增生时应及时切除增生牙龈.
5.5种植前一定要确定神经的距离.
5.6使用5a以上种植体更换中央螺丝.
5.7采用性能良好的种植体进行修复.
总之,种植义齿是口腔修复科的一种良好的修复
方法,在条件许可的情况下进行种植义齿修复.可避免
磨除过多的真牙,又可最大程度地恢复咀嚼功能.
参考文献
1许君伍,主缟.口腔修复学.第四版,人民卫生出版社
2陈安玉,主缟.口腔种植学.第一版,四川科学技术出版社
3马轩祥,主缟.口腔修复学.辽宁科学技术出版社
l收稿日期2003一o2—18)
根管治疗后牙劈裂原因分析
辛彩虹山西省运城市口腔医院044OOO
根管治疗是临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效
的治疗方法.近几年来,随着临床操作技术的提高.越
来越多的后牙牙髓病和根尖周病采用了根管治疗方
法,取得了满意的效果.然而,随之而来出现了一些新
的问题,即治疗后的患牙发生牙冠劈裂或牙根折裂的
比例有所增加.本文就其发生原因做粗浅的分析.以
引起重视,在临床工作中引以为戒.
首先,根管治疗是去除牙髓以保留患牙的治疗方
?
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法.经治疗后虽然牙髓及根尖病变得到有效的控制.
但患牙毕竟失去了神经和血管的营养.牙齿因此而变
脆,在过大咬合力的作用下,易发生劈裂.
再者,根管治疗很关键的一个步骤是根管预备.
根管预备的前提是找到根管.临床上为了有清晰的视
野寻找根管口,有时会对牙冠的正常组织磨除过多.
牙齿治疗修复完毕后若不注意调合,易形成薄壁弱尖,
牙冠的抗折力明显下降,咀嚼用力过猛时很易造成牙
冠的劈裂.同时,根管预备是否充分与根管治疗的愈
后密切相关.临床上有时为追求最佳的根管充填效
果,在根管预备过程中,过度扩锉根管,使得牙根管壁
变薄,抗力下降,在较大咬合力长期作用下,易导致牙
根折裂.
综上所述,根管治疗中的操作不当及修复后的善
后工作不完备是造成牙冠劈裂的最常见原因.因此,
我们在进行根管治疗时,应注意以下几点:
1开t孔大小要适度
过小,不利于I临床操作,可能造成根管遗漏,影响
疗效.而开髓孔过大却会过度磨除牙体正常组织,造
山西医学教育2003年第1期总第76期
成牙齿抗力下降而易被折断.
2根管预备时.扩锉根管要适度
以除净管壁上的感染物及软化物,管壁通畅,能颅
利进行根管充填操作为度.若过度扩锉根管,会使根
管管壁变薄,抗力下降.
3牙冠龋损范围太大的患牙处理
在做完善的根管治疗修复后,要注意调合消除薄
壁弱尖.有条件者应常规做冠套修复.否则,在长期
的咀嚼力作用下,很可能造成牙冠劈裂.
妇女更年期与子宫内膜癌
杨海英山西省运城市妇幼保健院044OOO
杨春莲山西省运城市医院O44OOO
子宫内膜癌多见于50岁以上妇女,妇女年龄为55
岁---6O岁.虽确切病因尚不清楚,但已发现的诱发因
素多与更年期生理,病理变化密切相关.
1月经失调
更年期或称围绝经期,是妇女由成熟期到老年期
的过渡时期,以卵巢功能逐渐衰退到完全消失为标志
可分三个阶段:?绝经前期:卵巢功能开始衰退.卵巢
内剩下的卵泡尚能发育与分泌一定量的雌激素,但常
不能成熟,偶尔排卵,但黄体可能不全.?绝经期:卵
巢功能进一步降低,卵泡发育差,合成雌激素的量已不
足以使子宫内膜增生,月经停止来潮.?绝经后期:从
停经一年后开始,直至卵巢功能完全消失.绝经前大
多出现无规律的无排卵月经,不少妇女出现不排卵型
功能性子宫出血.
子宫内膜癌患者中,月经紊乱,经量多者比健康同
龄妇女高3倍,绝经年龄平均推迟2—3a.由于长期无
排卵,缺乏孕激素影响,在雌激素的持续刺激下,子宫
内膜发生增生性改变.之后,内膜有可能发展为腺瘤
型增生,进而不典型增生.重度腺瘤型增生,尤其是不
典型增生属癌前病变,如不采取措施阻止病变进展,癌
变率可高达3096—8096左右,距离癌变发生时间为
1—-5a.
2卵巢病变.
在妇女一生各阶段中,卵巢发生系列性,动向性组
(收稿日期2003-01—2o)
织学变化.刚进入更年期时,卵巢形态并无突变,卵巢
结构依然存在,并偶见黄体.绝经后,卵巢皮质中仍见
残留的卵泡结构,只是具有高度分化潜能的间质细胞
有可能出现一些增生性变化,雌激素分泌量增加,从而
使内膜增生过长,甚至恶变.卵泡膜增殖,卵巢门细胞
增生亦可产生雌激素,刺激内膜增生,诱发内膜癌.
3性激素失调
育龄期,卵巢是性激素的主要来源,能产生雌二
醇孕酮,雄烯二酮及少量睾酮.绝经以后,血浆中仍
有雌二醇,雌酮,但并非卵巢分泌.绝经后雌激素主要
来源于肾上腺皮质产生的雄烯二酮,少量来自卵巢分
泌的雄激素,它们在外周组织转化为雌酮.绝经后妇
女卵巢静脉中的睾酮与雄烯二酮含量明显高于外周
血,卵巢内的卵泡虽然萎缩,在高促性腺激素的影响
下,间质细胞反而而增多,仍有分泌雄激素功能.
雄烯二酮,睾酮有赖于芳香化酶的活性转化成雌
酮,体内转化的主要场所是脂肪与肌肉.雄烯二酮转
化成雌酮的转换率随年龄增长而增加,绝经后较成熟
期增高2倍,如系肥胖妇女则增高3倍.近年来认为
雌酮可能是致癌因子.当性激素代谢失衡时,雌酮产
生多而降解少,在体内蓄积可能诱发子宫内膜癌.
4外源性雌激素
近年来,绝经期及绝经后妇女常长期应用雌激素,
其目标在于:?控制绝经期症状;?阻止生殖器生理性
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