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[doc] 根管治疗后牙劈裂曲原因分析

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[doc] 根管治疗后牙劈裂曲原因分析[doc] 根管治疗后牙劈裂曲原因分析 根管治疗后牙劈裂曲原因分析 山西医学教育2003年第l盟—簋筮76期 3种檀义齿的优点 3.1最大程度地恢复咀嚼功能. 3.2稳固性好,进食,说话进完全不必担心假牙松动. 3.3感觉舒适,不会损伤相邻的天然牙. 3.4最大限度地减小假牙对发音的影响. 3.5美观效果好. 4种檀义齿修复的并发症 种植义齿的并发症有组织并发症,机械性并发症 和功能性并发症. 4.1组织并发症 4.1.1种植体周围进行性骨吸收种植周围骨吸收 在修复后第1a超过lmm,且以后每年超过...
[doc] 根管治疗后牙劈裂曲原因分析
[doc] 根管治疗后牙劈裂曲原因分析 根管治疗后牙劈裂曲原因分析 山西医学教育2003年第l盟—簋筮76期 3种檀义齿的优点 3.1最大程度地恢复咀嚼功能. 3.2稳固性好,进食,说话进完全不必担心假牙松动. 3.3感觉舒适,不会损伤相邻的天然牙. 3.4最大限度地减小假牙对发音的影响. 3.5美观效果好. 4种檀义齿修复的并发症 种植义齿的并发症有组织并发症,机械性并发症 和功能性并发症. 4.1组织并发症 4.1.1种植体周围进行性骨吸收种植周围骨吸收 在修复后第1a超过lmm,且以后每年超过0.2mm,则 为进行性骨吸收. 原因:?口腔卫生差,种植体周围有慢性炎症;? 患者有全身性骨代谢疾病;?种植义齿受力不合理. 4.1.2局部软组织增生表现为充血,水肿,肥大或 肉芽组织形成. 4.1.3种植体周围结缔组织长入. 4.1.4龈缘炎症.’ 4.1.5慢性疼痛?种植体周围炎;?种植体末端接 触有名神经. 4.2机械性并发症 4.2.1种植体折断颈部折断,体部根端1/3处折 断,中央螺旋折断 原因:?种植义齿使用时间过长,金属疲劳;?侧 向力大,有咬合高点;?腐蚀;?种植体加工质量问题 4.2.2固定螺丝折断固定螺丝折断主要发生在种 植体颈部. 原因:?使用时间过长,金属疲劳;?咬合力问题; ?加工或铸件制作不当. 4.2.3固定螺丝磨损. 4.2.4支架折断. 4.2.5上部结构松动,脱落. 4.3功能性并发症 4.3.1美观问题. 4.3.2异味. 4.3.3发音问题. 5讨论 为了使种植义齿能更好的行使功能,必须增加种 植义齿的成功率,防止种植义齿发生组织并发症,机械 性并发症和功能性并发症,并从以下来预防: 5.1向患者讲解保持口腔卫生的重要性及方法. 5.2修复体修复时正确的调整咬合. 5.3修复后定期复查进行洁治刮治. 5.4出现龈增生时应及时切除增生牙龈. 5.5种植前一定要确定神经的距离. 5.6使用5a以上种植体更换中央螺丝. 5.7采用性能良好的种植体进行修复. 总之,种植义齿是口腔修复科的一种良好的修复 方法,在条件许可的情况下进行种植义齿修复.可避免 磨除过多的真牙,又可最大程度地恢复咀嚼功能. 参考文献 1许君伍,主缟.口腔修复学.第四版,人民卫生出版社 2陈安玉,主缟.口腔种植学.第一版,四川科学技术出版社 3马轩祥,主缟.口腔修复学.辽宁科学技术出版社 l收稿日期2003一o2—18) 根管治疗后牙劈裂原因分析 辛彩虹山西省运城市口腔医院044OOO 根管治疗是临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效 的治疗方法.近几年来,随着临床操作技术的提高.越 来越多的后牙牙髓病和根尖周病采用了根管治疗方 法,取得了满意的效果.然而,随之而来出现了一些新 的问题,即治疗后的患牙发生牙冠劈裂或牙根折裂的 比例有所增加.本文就其发生原因做粗浅的分析.以 引起重视,在临床工作中引以为戒. 首先,根管治疗是去除牙髓以保留患牙的治疗方 ? 44? 法.经治疗后虽然牙髓及根尖病变得到有效的控制. 但患牙毕竟失去了神经和血管的营养.牙齿因此而变 脆,在过大咬合力的作用下,易发生劈裂. 再者,根管治疗很关键的一个步骤是根管预备. 根管预备的前提是找到根管.临床上为了有清晰的视 野寻找根管口,有时会对牙冠的正常组织磨除过多. 牙齿治疗修复完毕后若不注意调合,易形成薄壁弱尖, 牙冠的抗折力明显下降,咀嚼用力过猛时很易造成牙 冠的劈裂.同时,根管预备是否充分与根管治疗的愈 后密切相关.临床上有时为追求最佳的根管充填效 果,在根管预备过程中,过度扩锉根管,使得牙根管壁 变薄,抗力下降,在较大咬合力长期作用下,易导致牙 根折裂. 综上所述,根管治疗中的操作不当及修复后的善 后工作不完备是造成牙冠劈裂的最常见原因.因此, 我们在进行根管治疗时,应注意以下几点: 1开t孔大小要适度 过小,不利于I临床操作,可能造成根管遗漏,影响 疗效.而开髓孔过大却会过度磨除牙体正常组织,造 山西医学教育2003年第1期总第76期 成牙齿抗力下降而易被折断. 2根管预备时.扩锉根管要适度 以除净管壁上的感染物及软化物,管壁通畅,能颅 利进行根管充填操作为度.若过度扩锉根管,会使根 管管壁变薄,抗力下降. 3牙冠龋损范围太大的患牙处理 在做完善的根管治疗修复后,要注意调合消除薄 壁弱尖.有条件者应常规做冠套修复.否则,在长期 的咀嚼力作用下,很可能造成牙冠劈裂. 妇女更年期与子宫内膜癌 杨海英山西省运城市妇幼保健院044OOO 杨春莲山西省运城市医院O44OOO 子宫内膜癌多见于50岁以上妇女,妇女年龄为55 岁---6O岁.虽确切病因尚不清楚,但已发现的诱发因 素多与更年期生理,病理变化密切相关. 1月经失调 更年期或称围绝经期,是妇女由成熟期到老年期 的过渡时期,以卵巢功能逐渐衰退到完全消失为标志 可分三个阶段:?绝经前期:卵巢功能开始衰退.卵巢 内剩下的卵泡尚能发育与分泌一定量的雌激素,但常 不能成熟,偶尔排卵,但黄体可能不全.?绝经期:卵 巢功能进一步降低,卵泡发育差,合成雌激素的量已不 足以使子宫内膜增生,月经停止来潮.?绝经后期:从 停经一年后开始,直至卵巢功能完全消失.绝经前大 多出现无规律的无排卵月经,不少妇女出现不排卵型 功能性子宫出血. 子宫内膜癌患者中,月经紊乱,经量多者比健康同 龄妇女高3倍,绝经年龄平均推迟2—3a.由于长期无 排卵,缺乏孕激素影响,在雌激素的持续刺激下,子宫 内膜发生增生性改变.之后,内膜有可能发展为腺瘤 型增生,进而不典型增生.重度腺瘤型增生,尤其是不 典型增生属癌前病变,如不采取措施阻止病变进展,癌 变率可高达3096—8096左右,距离癌变发生时间为 1—-5a. 2卵巢病变. 在妇女一生各阶段中,卵巢发生系列性,动向性组 (收稿日期2003-01—2o) 织学变化.刚进入更年期时,卵巢形态并无突变,卵巢 结构依然存在,并偶见黄体.绝经后,卵巢皮质中仍见 残留的卵泡结构,只是具有高度分化潜能的间质细胞 有可能出现一些增生性变化,雌激素分泌量增加,从而 使内膜增生过长,甚至恶变.卵泡膜增殖,卵巢门细胞 增生亦可产生雌激素,刺激内膜增生,诱发内膜癌. 3性激素失调 育龄期,卵巢是性激素的主要来源,能产生雌二 醇孕酮,雄烯二酮及少量睾酮.绝经以后,血浆中仍 有雌二醇,雌酮,但并非卵巢分泌.绝经后雌激素主要 来源于肾上腺皮质产生的雄烯二酮,少量来自卵巢分 泌的雄激素,它们在外周组织转化为雌酮.绝经后妇 女卵巢静脉中的睾酮与雄烯二酮含量明显高于外周 血,卵巢内的卵泡虽然萎缩,在高促性腺激素的影响 下,间质细胞反而而增多,仍有分泌雄激素功能. 雄烯二酮,睾酮有赖于芳香化酶的活性转化成雌 酮,体内转化的主要场所是脂肪与肌肉.雄烯二酮转 化成雌酮的转换率随年龄增长而增加,绝经后较成熟 期增高2倍,如系肥胖妇女则增高3倍.近年来认为 雌酮可能是致癌因子.当性激素代谢失衡时,雌酮产 生多而降解少,在体内蓄积可能诱发子宫内膜癌. 4外源性雌激素 近年来,绝经期及绝经后妇女常长期应用雌激素, 其目标在于:?控制绝经期症状;?阻止生殖器生理性 ?45?
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