气囊导尿管宫腔冲洗引流治疗宫腔积脓3例

气囊导尿管宫腔冲洗引流治疗宫腔积脓3例 气囊导尿管宫腔冲洗引流治疗宫腔积脓 ,例 ( 贵州遵义医院扫产科) 孙岭梅 郭 静 李 艺 谢红梅 林 红 摘 要: 关键词 : 中图分类号 : , 文献标识码 : 口 ( 。 , 连续 , 服利维爱 ,, 岁, 次鞠腹痛明显缓解， 末见液体流出， 口， ,天后复查 ,超水子 取出尿管， 、,病例 , , ,， , , , 宫内 见积液， 宫, ,, , , 未 痊愈出院。 , 因下腹痛, 阴道流脓, 例 ,患者, 岁， 、 周， 周， , 、 例, 患者 ,岁，因外阴疡痒、 阴道流黄水 ,于,, 年, , 日 , ,, ,, 月 , 人院。绝经, 年，， 。,， 用 月、下脸隐痛、 , 于 ,, 伴阴道流血 , 天， ,, 年 , , 月前出现下腹胀痛，,周前出现阴道脓血性分泌物、 , 绝经后反复发老年性阴道炎， 门人院。绝经, 年， , 且下腹痛加重，臭、 ,, , , , 于社区医院输 伴发热， ,( ， 月前再次出现外明痒、 臭。, 天前出 阴道流贫水、 , ; ,, , , , , , : 分，, , ,液治疗减轻。查 , ,( ， ,次, , : , ; , ; , , , 现下 腹胀痛伴 阴道流淡血水。查 , , ’ ， ,, , ,心肺未见异常，,, , ， 下腹轻压痛。妇科检查: 次 分，,, ,, , ,心肺无异常， , , , , : ,, , ， 下腹轻压痛。外阴老年型、阴道粘膜萎缩、 内见较多黄色脓性分泌 妇查:外阴老年型、阴道粘膜皱折消失、 有点状出血。物、宫颈充血、 增大约孕 , 压痛明显。 子宫后位、 周、 宫颈萎缩、未能暴露、触诊光滑、 无接触性出血，子宫, , , , 宫内见 , , ,无 , ,, ’ 超示子宫, , , , ， , , , , 平位、约孕 ,周大小、 压痛。,超示宫腔积液。予回声区。人院次 日行气囊导尿管宫腔冲洗引流术， ,, ,, 年, 月,日行宫腔探查引流， ( ， ; , 探宫深,, 有术中宫口松， 扩张捧顺利进人， , 仅见少许脓液流 , 暗红色脓血性液流出， 约,, 脱落细胞未见异常。出，顺利插人剪 去头 部保 留气囊 的导尿管， 接 上尿管，甲硝哩低压冲洗后， 次日 , 置管引流， 有 ,, , ,, , 负压吸出,, , , ,, 脓液约,,， 以甲硝陛低压冲洗 于,, 年, , 行宫腔镜检查， 淡血水流出， ,, 月 ,日 见宫腔，反复冲洗吸引至流出液清亮后，充盈气囊，尿 内膜不厚，表面有脓苔样物， 未见增生组织。刮出内管接引流袋留置宫腔内持续引流。同时静滴抗生 膜送病理示急性子宫内膜炎。同时静滴抗生素， 口 口 , 。次日素， 服女性素 , 群, 腹痛明显减轻，再次冲 , , 服利维爱及治疗阴道炎， 天后痊愈出院。洗官腔、 第 天未见引流液， 引流， , 拨出尿管，,天痊愈出院。 、 , 讨论 例 ,患者 , 因阴道流血伴下腹隐痛 ,天， 、 , 岁， 宫腔积脓多见于老年绝经多年的妇女， 常继发 , ,于, 仍年, 月,日 , ,,, , 天 人院。绝经, 年，, , 于阴道炎、 了宫内膜炎。由于绝经后体内雌激素水前无诱因出现阴道少量流血， , 伴下腹隐痛， 天前在 平低下，生殖道篓缩， 上皮变簿， 阴道上皮细胞内糖院外作 ,超示“宫腔积液”。宫腔镜检查示子宫腔 , 原减少，,值升高， 局部抵抗力下降， 易致细菌感积脓， , ,,， 分，, , : 诊刮未见组织。查: : , 次, , : 染。此 , 例均有老年性阴道炎。且 由于雌激素低, , , ,心肺元异常， 下腹轻饭痛。 ,,, , , ,， 腹软、 妇 落，宫颈粘液分泌减少， 机械屏障作用下降， 易致细 外阴老年型，科检查: 粘膜点状出血: 阴道皱璧消失 ， 菌目 行感染引起子宫内膜炎。老年女性子宫肌收缩 有脓血液自宫颈萎缩， 宫颈流出。子宫后位、常 大、 能力下降， 特别往后位子宫的女性， 可因子宫内炎性 , , , ’ , , 宫内 , , 压痛明显。 超示子宫, , ,, ， 见, , 分泌物引流不畅而在宫腔内聚积， 形成宫腔积脓，病 ,,,液暗区。人院后取宫腔吸片未见恶性细胞， 次 人出现下腹胀痛， 阴道流脓或脓血性液。阅老年病门用气囊导尿管行宫腔冲洗引流术。探宫深 , ( 人反应差， 常不伴发热。治疗时， 仅靠扩宫常致引流 ;， ,,, 见 约 , ,脓 液 流 出。插 人 气 囊 尿 管 接 ， 不畅。如例 ,扩宫后仅有少许脓液流出， 而接负压 ,, , 负压， 硝哇低压冲洗吸引至流出液清,, , , 以甲 引流后， ,, 吸出,, 脓液。故我们采用气囊导尿管， 同时静滴抗生素抗感染及亮后置引流袋持续引流， 插人宫腔， 此时一般宫口 且导管细， 较松， 多能顺利 ,, , 插人，插入后用低负压吸出脓液，再以甲硝哇低压灌 剪去头部的尿管，可使引流位置史低，达到充分引流注冲洗。此时不打气囊，可使冲洗液自 导管与宫颈 的日 的。在疑有内膜癌时，可用吸出液作细胞学检间间隙流出，避免压力过高，炎性液自输卵管扩散到 查，以协助诊断。盆腔。反复冲洗至流出液清亮后， 充盈气囊，留置尿 气囊导尿管宫腔冲洗引流治疗宫腔积脓， 此方管，接袋持续引流。可使此后的渗出液顺利流出。 法经我院府用， 好、 效果良 安全、 方便， 在 值得推广，由于采用的是硅胶管，不会导致子宫穿孔等并发症， 治疗中，排除内膜癌后，短期加用雌激素，可改善生低负压吸引可避免宫壁损伤， 脓液人血，感染扩散。 疗效更佳。 殖道内环境 ， , ,,