空肠管介入置放术的临床应用

空肠管介入置放术的临床应用 , , — —— ,,, 《 ,, ,月 ,卷第 ,期 现代 医用影 像学》 ,,年 , 第 , (—— — — 空肠 管介 入置放 术 的 临床 应 用 赵 明祥 王 摘要 】 目的: 讨利用介 入法行空肠管置放的插管方法及,床应用价值。方法 :对 , 【 探 缶 , , ,例胰腺炎恢复期 ， 例 ,, 单纯性低位肠梗阻 ，,例残 胃癌复发致 吻合 ,狭窄 ，,例食管癌术后并发 胃排空障碍的患者 ，在导丝 引导下经鼻行空 ,例插管获一次成 功 ，,例 术后移位 ，行 复插 ，疗效满 意。结论 :空 肠管置放 ，进行鼻饲营养或空肠减压 。结果 :, 肠管介入置放术 ，方法简便易行 ，安全可靠 ，可替代传统 的手术 治疗 ;在 胃肠减 压 ，肠 内营养 ，胃功能恢 复方面不 失为较理想的非创性治疗手段 。 关键词 :介入 空肠管 置放 临床应用 , ; ,, , ,, ,, , , , ,, , , , ,,,,, , ,, , , , ， , , , , ,, , , , ,, , ,, , , , ,,, ,, ,，,,, , , , , ,,, ,, , , , , , , , ,, , ,, , ,, , ,,, , , , , , , ,, ,, ，,,, , , , , , , ,, , , , ,,, ,, , ,, , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , ,’ , , , ,, , , , , , , , , , , , ,,,,, ,, ’, , , ,, , ,,,: , ,, , ,, , ,,, , , , ; , ,,, , , , , , , ,, , ,, ,, ,,, ,, , ,; ,, , , , , , , , , , , ,, , , , 【 ,, ;】 , ,,, , ,,,,, ,,, ， , ,,, ,,, , ,,,,,, , ,, , , ,, , , , , , , , , , , , , , ; , , , , ,, ( , , , , ; , , , , ; ,, , ,, ,,, , , ;, ,, , , , ,, , ,, , , , , , , , , , , , , ; , ,,, ,; , , , , , ;, ,, , , , ,,, , , , , ,:, , , , , , , ,, , ,, , ,, , , ， , , , , ,,, , ,, , ,,, ,, ,, , , , , , , , , , , , , ; ,, ; , ,, , ; , , , ,,,, , , , , ; , , , , , ,, , , , , ; ,,，, ; , , , , , , , , , , ; ; , , , ,, , ,, ,, , ; , , — , , , ; , , , , ,, ,, ， ,,,, ;,, , ,, , , , , ,, ,,, , , , ,, , , ,, ,,,,, , , ,, , , , , , , , ,, , , , , , ,, ,, ,;, , ,, ,,, ,, ,;, , , ,,,, ( ,,,,,,,,; ,, ,, , ，,,,, , ,, , , , , , , ,, , , , ,,,,, ,, ,,, ,,, ,,,, ,, ,,, , ,,, ,;,,,;, ,,,— , ,,,,,, , ; , ,, , , , , ,,, , ,,,,, , , ,,,,, ,, , ,;, ,, ,(, ,, :, ,, ,, , , , ,, ,, , ,( , , , , , ,, ,, , , ,,，, —, , ,,, , , , , , , , ,, ,, ,, , ; , :,,, , , ,, , ,,, , , , , , ,, , , , ,, , ,, ,, , , ,,(,;,, , ,,, ,, ,, ,, , ，, , ,,, ,,, , ,;( , , ,, , ,,, , ,,, ,, , , ,, ,, ,,,, , ,, ,, , , , , ,, , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , ， ,, , , , , , ,, , , , , ,, ,—, , ,, , , ,, , , , , , ,, , ,,, , , ; ,,, , , , , , , , , ,，, , ,,, , , , , ; , ; , , , , , , , , , , , , , , , ,,, , , , ( , , , , , , ,， , ,, , , , , ,,, ,,, , , , , , , , ,; , , ,,, , , , , , , , , ,, ,, ,, ,,, , , , ,, , , , , , , , ; , ,, ,, :，,, ,, , ,,,, ,,,, ,,,,, , , ,,, ,, , , ,,, , , , ; ,, ;,, 在临床工作 中，急性胰 腺 、 胃大 部切 除术后 、 梗阻 ,例 ，行空肠减压 ;残 胃癌复 发致 吻炎恢 复期 合狭窄 、需空肠营 、胃的功 能性 病变 等需要 行肠 内营养 ;食管及 胃吻合狭窄 〕 养 ,例 ;食管癌术后并发 胃排空障碍 ,例。肠梗阻患者需行 胃肠减压 ，传统 的治疗方法是 和协助造瘘 术 ( ,, 方法 :术前 给患 者介 绍操作 过程 ，解 除其 顾虑 ，争取 和胃管减压术 ,，前 一种方法 因其创 伤 苦 ，患者难 配合 ;取出 口腔 内假 牙等 。 口服 适量 泛影 葡大 、痛 胺 ，观察食 管、以承受 ，后 一种方法只能和协助 内减 压 ，对 于幽 门梗 阻 、胃 (,或 ,,, , 胃形 态 、位 置 、蠕 动 情 况 。器 械 准 备 :,, , (, ; ，瘫 、肠梗阻等行空肠营养 、减压等问行 胃内插管却 不能有 ,; ,, ,超滑导 丝 ;石蜡 油 ，无菌纱 布 ，碳 酸氢钠溶液 ，利多 力地解决营养供给。随着介入技术 的方法应用 ，我 院利用改 ,—,,胃管 或空肠 管。操作过 程 :患者仰卧手术 台 卡因，, , 良胃管 和空肠管 ，在介人技术的引导下 】 ，成功地解 决了这 :， 上 ，头戴手术帽 ，手术巾遮盖患者 身体 ，只露出 ,鼻部 ，头 一 问题 ， ,例 收到了很好 的治 疗效 果。现 将我 院 , ，空肠 管 偏 向插管侧 。改 良胃管或空肠管 :将 胃管末 端去除 ，头端正 置放病例 ，作一回顾性总结和分析 。 :, ,, ， 中开一小 ，使其 能 通过 介入 导丝 ;空肠 管仅 在头端 开, , ; 孔 。插 管 :将导 丝穿 过 空 肠 管 或 胃管 ，软 端 露 出约 ,,一 , 材料与方法 ; 从鼻腔轻柔 向下推送 ,, 一 ; ，嘱 患者做吞咽 动作 ， ,,， ; ,, , , 临床资料:,( ,例病例 中 ，女生 , ,例 ，男性 , ,例。年 就势推送导 丝导管经 口咽进 入食 管时 可有 恶心、呃逆 ，可稍 ,岁龄最大 , ，最小 ,,岁 ，平 均 ,,岁。其 中胆源性胰腺炎患 , ,例行手术 治疗。经碘水 造影 ，均 示 胃蠕 动及排 , 陕西正和医院( 者 , 例 ，, ,医院 ) 原解 放军 , ,, , 西安 ,, , , 西 安 空功能明显减弱 ，恢复期急需行肠 内营养者 ;包 括单 纯性肠 市第 四人 民医院 , ,,,,,， , ， ,， ,, ( ,, , ,, , ,, , ; , ,, , , — , , , — ,—,, (— 休息 ，观其症状和说话声音 ，必要时可往 空肠 管 内注入 适量 过空肠管置入行肠 内营养 ，均在 短时 间内 ，使 胃功能得 以恢 石蜡 油 ，继续推送导丝导管 ;不断调 整导 丝方 向，透视 下观 复 ，不失为一种有利于早 日康 复的简易治疗手段 。 察其 通过贲 门进 入 胃腔 后 ，注 入适 量泛 影葡 胺 ，胃的形 态、 ( ,, , , 低位不全肠 梗 阻患者 【 ，在保 守治疗 期 间 ，行 胃管减 功能 ，根据 胃型在多方 位调 整导丝 头先 推进 导丝 通过 幽 门 ， 压不理想者 ，可行 空肠插管减 低肠压 ，引流肠 内容物 ，效果 进入 十二指肠达屈 氏韧带 以远 ;然 后将 导丝 外 端相对 固定 ， 明显 ，可有效的减低肠压 ，促进梗 阻部 位炎症 的吸收 ，缓解 沿导丝轴推进空肠管达屈氏韧带 以远 ;从 导管外 口广放 适量 病情 ，以利梗阻解除 ;也可适量供 给肠 营养 。泛影葡胺 ，观察 空肠管 远端 的位置 及造 影剂 通过 是否 通 畅 ， ( , , 利用空肠管 置入术 行 小肠 造影 ，对 小肠 疑难病 变的诊 进入空肠后顺 利流动情况 ，有 无反流 等 ;一切 正常后 ，在鼻 断 ，是直观的首选方法 ，在临床工作 中得到 了充分肯定 。旁 固定好空肠管外端 ;透视下缓慢 后退 出导丝和 空肠管 弹簧 丝 ;以确保远端无移位 ，再次注 胺观察 ，并拍 , 结 论 片存查 ，嘱其注 意事项 ，操作入适量泛 影葡 结束 。 介 入性空肠管置放术 ，是一种 非创伤性 操作技术 ，方法 简便 易行 ，成 功率 高 ，可 以替代某 些传统 的手术治疗 ;在提 , 结果 高保 守治疗 的效果 ，促进 胃肠 功 能的恢 复 ，缩短治 疗 时间 ， , ,例 ,例胰腺 炎患者 ，其 中 , 插管 一次 成 功 ，,例 首次 降低 费用 方面有着 十分积极 插管 ,天后 ，患者 出现患心 、呕吐 、呃的作用 。在 应用 中应注意操作 规 逆 等症状 ，往空肠管 范化 ，对某些严重 的全 身性疾病 ，患者 不能配合者应作 为相 注少量泛影葡胺 观察 ，见空肠管 已退至 胃内 ，第二次 插管后 对禁忌症 ;术前准备要充分 ，操作仍遵 守无菌原 则 ;咽部 通 症状很快消失 ;,例低位小肠 梗阻 ，插 管成 功后较 单纯 胃内 过 困难者要行局部喷雾麻 醉 ;导管导丝在 胃内盘 曲不易通 过 置管效果好 ;,例残 胃癌 吻合 口狭 窄 ，插 管相 对 困难 ，操作 幽门管时 ，要利用导管导丝 的顺 应性调 整导丝方 向 ，逐渐 推 时动作要轻柔 ，保持空肠管圆滑 的端头 ，缓慢 通过.