病史摘要病史摘要
男~9月。因发热、上吐下泻在私人诊所就诊~予注射了两针庆大霉素和维生素B6。回家后于第二日凌晨被发现死亡。
肺,HE×40,
肺,HE×100,
病理检查
上呼吸道和肺脏:咽喉部有乳白色奶块样物~气管粘膜充血~气管腔内有多量灰白色粘液样物。两肺表面光滑~表面与切面均呈暗红色。右肺上、中叶间有小气泡~直径约为0.1厘米。
镜检:部分肺组织自溶。两肺多数肺泡间隔毛细血管扩张、充血而明显增宽~肺泡腔内充有渗出物~渗出物中有红染絮状物或网格状物、水肿液和/或红细胞~较多肺泡腔内可见巨噬细胞、泡沫细胞以及脱落的...
病史摘要
男~9月。因发热、上吐下泻在私人诊所就诊~予注射了两针庆大霉素和维生素B6。回家后于第二日凌晨被发现死亡。
肺,HE×40,
肺,HE×100,
病理检查
上呼吸道和肺脏:咽喉部有乳白色奶块样物~气管粘膜充血~气管腔内有多量灰白色粘液样物。两肺表面光滑~表面与切面均呈暗红色。右肺上、中叶间有小气泡~直径约为0.1厘米。
镜检:部分肺组织自溶。两肺多数肺泡间隔毛细血管扩张、充血而明显增宽~肺泡腔内充有渗出物~渗出物中有红染絮状物或网格状物、水肿液和/或红细胞~较多肺泡腔内可见巨噬细胞、泡沫细胞以及脱落的肺泡上皮~此外尚可见局灶性肺泡腔内疑似中性粒细胞浸润,因自溶~细胞核形态不易分辨,。有些肺泡腔呈萎陷或膨胀不全状态~邻近肺组织部分呈气肿改变。部分支气管壁、细支气管壁血管明显扩张、充血~伴淋巴细胞浸润。间质血管明显扩张、充血。
胃、小肠及结肠:胃壁粘膜无充血~胃腔内有多量乳白色奶块样物~幽门无狭窄。回盲部亦见有乳白色奶块~肠壁粘膜未见明显异常。
镜检:肠粘膜已自溶。 回盲部肠壁粘膜下层淋巴组织丰富~未见明显异常。肠系膜淋巴结内部分淋巴滤泡生发中心扩大。
病理诊断
吸入性肺炎伴局灶性肺出血。
讨 论
本例主要病变在肺部。解剖时眼观检查发现咽喉部有乳白色奶块样物~气管腔内有多量灰白色粘液样物,镜检较多肺泡腔内充有红染絮状物或网格状物、水肿液和/或红细胞~以及较多的巨噬细胞、泡沫细胞~此外肺泡间隔毛细血管扩张和充血显著~根据这种变化~考虑有乳汁吸入~巨噬细胞呈吞噬反应~可影响呼吸功能而致死亡。
徐英含 张伟 提供
思考
:为何小儿易发生吸入性肺炎,
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