最新等级医院--术前病情评估督查表

围手术期管理相关专项督查表 （病情评估与术前讨论制度） （总分100分） 被督查科室：      时间：      患者姓名：      床号：      住院号：              内容 评分标准 督查情况 得分 病情评估及术前讨论制度 （10分） 制度有（5分），对制度熟悉（5分），不熟悉酌情扣分 完善术前相关检查 （10分） 病史采集（3分）体格检查（3分），影象检查（2分），实验室检查（2分）不完善酌情扣分 手术风险评估表 （10分） 有手术风险评估表并填写（5分），无评估表填写不规范的酌情扣分 术前评估 （30分） 有明确术前评估范围，包括临床诊断，拟实施的手术方式，手术风险与利弊（10分），术前护理评估（10分）有明确的讨论时限要求并反应在病历中的（10分）不完善，填写不规范的酌情扣分 手术治疗或（30分） 有手术前的治疗计划或方案并记录的（10分）记录中包含明确的术前诊断、拟实施的手术名称，可能出现的问题及对策的（10分）处理不及时、针对性欠缺及记录不全的酌情扣分 制度 （10分） 制度有培训记录的（10分）培训记录不全的酌情扣分 督查人：