河北省护士注册体检表

河北省护士注册体检表 姓名   性别   民族   照片 出生日期   出生地   婚否   身份证号   联系电话   工作单位   家族史   既往病史（请如实提供既往病史，隐瞒病史责任自负，在每一项后面打√）精神病有□无□心血管病有□无□癔病有□无□脑血管病有□无□癫痫病有□无□慢性肾炎有□无□严重神经官能症有□无□糖尿病有□无□吸食、注射毒品史有□无□慢性呼吸系统疾病有□无□传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□其他疾病有□无□（上述各项如有，请具体注明） 内科 血压   心脏及血管   医师意见：签字： 肺及呼吸道   腹部器官   神经及精神   其他   外科 身高   体重   医师意见签字： 皮肤   头、颈   脊柱   四肢   肛门生殖器   其他   眼科 裸眼/矫正视力   眼底   医师意见：签字： 色觉   其他   耳鼻喉 听力   嗅觉   医师意见：签字： 耳鼻咽喉   其他                       心电图检查 医师签字： 胸部X线检查 医师签字： 腹部超声检查 医师签字： 化验结果 血常规：肝功能：肾功能：其他：（必查项目：血常规、肝功能、肾功能） 体检结果 主检医师签字：体检医院盖章年月日